Continuons la spirométrie Flashcards
Définition de capacité vitale force
C’est la quantité maximal d’air que le patient peut expirer de manière forcée après une inspiration maximale
Unité de capacité vitale force
Litre
Interprétation de la capacité vitale forcé
Normale 80% de la prédite ou plus élevé que LIN
Définition de Volume expiratoire maximal en 1 seconde
Volume maximal d’air pouvant être expulsé durant la première seconde après une inspiration maximale
Unité du Volume expiratoire maximal en 1 seconde
Litres
Interprétation du Volume expiratoire maximal en 1 seconde
Normale plus grand que 80% de la prédite ou plus élevé que LIN
Définition de rapport VEMS/CVF (%) Ou indice de Tiffeneau
Un rapport habituellement utilisé pour détecter une obtruction au passage de l’air : c’est la 1ère valeur que l’on regarde sur un rapport de test
Si la CVF est diminuée par rapport à la CVL, on recommande quoi
D’utilisé la plus grande des deux, mais en pratique, c’est peu utilisé
Interprétation de rapport VEMS/CVF (%) ou indice de Tiffeneau
Normale de 75% à 85% diminue avec l’âge
Définition de DEP
C’est la vitesse maximale à laquelle l’air peut être expulsé hors des poumons lors d’une expiration forcées
Ou est visible le débit expiratoire de pointe
Visible uniquement sur la courbe débit-volume
Unité du débit expiratoire de pointe
L/sec
Comment on choisi le débit expiratoire de pointe
On sélectionne le meilleur sur une courbe acceptable
De quoi depend le débit expiratoire de pointe et quel devrait la valeur viser et comment devrait être là valeur
Dépendant de l’effort du pt
Valeur devrait être plus grande que DEM25, DEM50 et DEM75 : viser 90%
Si le débit expiratoire de pointe du pt n’Est pas reproductible, que faut-il suspecter, et qu’est ce qu’on chercher visuellement sur le graphique
Un manque d’effort du pt, mais on ne recherche pas de reproductibilité nécessairement
C’est le fameux pic que l’on recherche à l’expiration explosive
Qu’est ce que c’est le DEM 25-50 et 75
Respectivement les débit expiratoire à 25%, 50% et 75% apres le début de la CVF
Qu’Est-ce qui va nous permettre d”évaluer l’obstruction des voies respiratoires sup.
Dem 50% mesuré et comparé à DIM 50%
Qu’est-ce que nous permet de trouver la comparaisson du DEM50% et du DIM 50%
Évaluer l’obstruction des voies aériennes sup.
Unités du DEM 50%
L/sec
Attention en europe DEM 50% est différent
inversent les %
75% = 25%
DEM 25 et 75 qu’est-ce que c’est
Relève de la portion indépendante de l’effort du pt sur les courbes
Meilleure valeur devrait être associée au test avec la plus grande somme CVF+VEMS sur une courbe acceptable
Qu’est-ce que le DEM 25 et 75 nous permet de témoigner
Témoigne de l’état des petits voies aériennes : peut évoquer un début d’obstruction si diminué
Est-ce que le DEM 25 et 75 peuvent être variable d’une manoeuvre àvl’autre
OUI
Diapo 21
Comment doit être positionner le pt pour l’examen de spirométrie
Pieds au sol à plat
Menton légèrement soulevé
Cou légèrement allongé
Ne pas laisser le patient plier le menton vers le thorax
Se pencher vers l’avant légèrement est commun et acceptable on ne veut pas que le patient se penche complètement
À quoi sert l’acceptabilité des courbes et la reproductibilité des courbes
À guider e nombre d’essais
Sélectionner les résultats que nous allons remettre au médecin
C’est à partir de votre rapport que le DR décidera de sa conduite avec le patient
Quels sont les critères d’acceptabilité d’un test de spirométrie
Bon départ
Pas d’hésitation, vol extrapolé en bas de 5% de la CVF ou 100ml
Pas d’artéfact, incluant toux, durant la 1ere seconde
Pas de débit variable durant la manoeuvre
Pas de fin prématurée
Pas d’évidence d’obstruction par la langue, de fermeture de la glotte, de respiration supplémentaire
Quel sont les des 3 critère d’acceptabilité de la fin de l’expiration en spirométrie
Temps expiratoire plus de 15 secs
Un plateau expiratoire en bas de 0,025L dans la première seconde
Quand la patient ne peut expirer assez longtemps pour atteindre un plateau : CVF est dans un intervalle de tolérance de répétabilité ou est supérieur à la plus grande CVF observé, antérieurement
De combien doit etre le volume extrapolé pour que la courbe soit acceptable
Inférieur à 5% de la CVF ou 100ml
Utiliser votre jugement clinique quand doit-on arrêtée une spirométrie
Si l’on n’a pas obtenu de courbes acceptables après huit essaie, il est raisonnable d’arrêter et de conclure que le patient ne peut pas effectuer une spiro acceptable
Comment on sait que 3 courbes sont reproductible
Obtenir au moins 3 courbe acceptable
Les deux meilleures CVF reproductible à moins de 150 ml de différence
Les 2 meilleurs VEMS reproductible à moins de 150 ml de différence
Faire au maximum 8 manoeuvre
Meilleur test pour le choix de la boucle D-V et des Débits : test dont la somme VEMS + CVF est la plus élevée
On peut choisir CVF et VEMS sur 2 courbes différentes parmi les courbes acceptables retenues comme les meilleures
On calcule ensuite le rapport VEMS/CVF correspondant à ces deux valeurs
Quelles sont les valeurs au rapport final
- ,eilleure CVF reproductible provenant d’un des trois manoeuvres acceptable
- Meilleur VEMS reproductible provenant d’une des 3 manoeuvres acceptables
- Pas nécessairement la même manoeuvre
- Rapport VEMS/CVF des valeur rapportées
- Débit provenant de la manoeuvre acceptable dont la somme CVF + VEMS est la plus élevée, DEP la valeur la plus élevées d’un effort acceptable
