Termin 8&9: Grundprinzipien von WIrtschaftlichkeitsuntersuchungen Flashcards
Welche 10 Grundprinzipien von Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen gibt es (alphabetisch, ersten 5)?
- Auswahl des optimalen Zeitpunktes
- Berücksichtigung aller relevanten Alternativen
- Diskontierung
- Durchführende Institution
- Finanzierung
Welche 10 Grundprinzipien von Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen gibt es (alphabetisch, zweiten 5)?
- Grenzbetrachtung
- Offenlegung der Perspektive
- Publikation
- Sensitivitätsanalyen
- Transparenz
Grundprinzip: “Auswahl des optimalen Zeitpunktes” - zu welchem Zeitpunkt können Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen stattfinden? Was ist ideal?
- ex-ante zur Steuerung und Planung
- ex-post zur Erfolgskontrolle
- Optimal: frühzeitige Erhebung der ökonomischen Parameter damit Daten zur ME vorhanden sind, zusätzlich Überprüfung der Ergebnisse nach ME
“Berücksichtigung aller relevanten Alternativen” - Was ist hierbei das Problem? welche Alternativen sollten auf jeden Fall berücksichtigt werden?
- Problem: unmöglich alle Alternativen zu bewerten, daher Voreinschränkung nötig:
- bislang am häufigsten verwendete Methode
- bislang klinisch wirksamste Methode
- bislang effizienteste Methode
“Diskontierung” - Warum ist das nötig?
- Niemand ist indifferent gegenüber dem Zeitmpunkt an dem Kosten anfallen, Nutzen möglichst früh, Kosten möglichst spät
- Daher Berücksichtigung einer positivev n Zeitpräferenzrate nötig
- Diskontierungsfaktor von 5% scheint sich durchzusetzen
“Durchführende Institution” - worauf ist hierbei zu achten?
- von Unternehmen durchgeführte Studien werden skeptisch aufgenommen
- möglichst große Unabhängigkeit der durchführenden Institution vom Unternehmen nötig
“Finanzierung” - Gibt es einen Zusammenhang zwischen Qualität und Budget? Welche Finanzierungsquellen gibt es?
- positiver Zusammenhang zwischen Qualität und Budget unter Beachtung des ökonomischen Prinzipes
- bei Beteiligung von AM: Finanzierung durch Hersteller
- Existenz öffentlicher Forderungen
“Grenzbetrachtung” - warum ist diese der Durchschnittsbehandlung vorzuziehen?
- Im Gesundheitswesen geht es um die Finanzierung einer ZUSÄTZLICHEN Einheit
- Situation bei zusätzlicher Einheit ist anders als bei allen anderen Einheiten
“Grenzbetrachtung” - welche zwei Möglichkeiten gibt es? was ist das generelle Problem der Grenzbetrachtung?
- Marginalbetrachtung: Kosten einer zusätzlich produzierten Einheit auch wenn nicht möglich in der Realität
- Inkrementalbetrachtung: Vergleich zweier Alternativen
- Problem: Lernkurveneffekt - In der Praxis kann nachgewiesen werden, dass mit Erhöhung des Outputs die Stückkosten fallen, Grenzebetrachtung bezieht sich aber nur auf eine weitere produzierte Einheit und nicht auch auf die folgenden Einheiten
“Offenlegung der Perspektive” - warum ist die Perspektive so wichtig?
- Ergebnis hängt ganz entscheiden von der Perspektive ab
- Bewertung der Ressourcenverbräuche wird durch Wahl der Perspektive determiniert
- daher Offenlegung der Perspektive notwendig
“Offenlegung der Perspektive” - welche möglichen perspektiven kann eine Gesundheitsökonomische Studie einnehmen?
- Krankenkassen
- Gesamtgesellschaft
- Krankenhäuser
- einzelner Arzt/ Patient
…..
“Publikation” - sollen die Ergebnisse der Studien publiziert werden?
- Ja, eine Publikation ist auf jeden Fall anzustreben
- allerdings: Existenz eines Publikations-Bias
“Sensitivitätsanalysen” - warum sind diese notwendig?
- viele Ausgangsdaten müssen als unsicher gelten
- dies hinterlässt beim Leser Zweifel an der Glaubwürdigkeit
- Einfluss der unsicheren Daten auf das Gesamtergebnis muss offengelegt werden
“Sensitivitätsanalysen” - Was ist die Vorgehensweise?
- Ermittlung alternativer Gesamtergebnisse bei Variation einzelner Annahmen
“Sensitivitätsanalysen” - In welchem Ausmaß sollen die unsicheren Werte variiert werden?
- Variation um festen Wert
- Variation um prozentualen Wert
- Ermittlung des break-even Wertes
- Orientierung an Konfidenzintervallen
- Einzelfallentscheidung aus sachlichen Gründen
