Termin 7: Das Effizienzgrenzenkonzept des IQWIG

Question 1

Was ist das IQWIG?

Answer 1

Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen

Question 2

Mit was ist das IQWIG beauftragt durch §35b SGB V?

Answer 2

• Kosten-Nutzen Bewertungen von neu zugelassenen Arzneimitteln und Arzneimitteln mit besonderer Relevanz

Question 3

Mit welchen Methoden kann das IQWIG die Kosten-Nutzen Bewertung durchführen?

Answer 3

• generell: Selbstbestimmung
• allerdings an die “in den jeweiligen Fachkreisen anerkannten internationalen Standards der evidenzbasierten Medizin und der Gesundheitsökonomie gebunden”

Question 4

Was ist das Effizienzgrenzenkonzept des IQWIG?

Answer 4

• Matrix mit den Dimensionen Aufwand & Ertrag
• Einzeichnen aller Alternativen und der Effiziengrenze
• Unterscheidung zwischen Absoluter und Erweiterter Dominanz

Question 5

Welche Handlungsempfehlungen lassen sich aus dem Effiziengrenzenkonzept des IQWIG ableiten?

Answer 5

• Weit oberhalb der Kurve: Strikteste HE
• Oberhalb der Kurve: Strikte HE
• Auf der Kurve: HE

Question 6

Welche Kritikpunkte gibt es am Effizienzgrenzenkonzept?

Answer 6

• Vgl nur innerhalb einer Indikation
• Behinderung von medizinischem Fortschritt ( da vgl nur mit generischen Substanzen)
• Kein schlechteres Kosten-Nutzen Verhältnis soll zugelassen werden - wirklich akzeptabel?
• Kosten-Nutzen Analyse wird erst durchgeführt, wenn Nutzenbewertung positiv ausgefallen ist
• Was passiert wenn Vergleichsalternativen nicht vorhanden oder nicht bewertet sind?
• Welche Nutzendimension soll bewertet werden? Was passiert wenn mehrere relevant sind und sich die Ergebnisse je nach Nutzendimension unterscheiden? Aggregation multipler Endpunkte ist unklar
• Kombinierte Perspektive KK/ Versihcerte
• häufiger Verweis auf “technische Anhänge” die allerdings noch nicht vorliegen
• Konsistenz mit internationalen Standards? Dt. Sonderweg verursacht zusätzliche Kosten