Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Läkarprogrammet > Termin 8 > Flashcards

Termin 8 Flashcards

1
Q

Diff till claudicatio intermittens?

A

Spinal stenos (=> pseudoclaudicatio)
Höft-/knäledsartros
Andra muskuloskeletala tillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Claudicatio Intermittens?

A

“Fönstertittarsjuka”

Förträngning/ ocklusion i bäcken-/benartärer pga åderförkalkning

Drabbar 7% av alla över 60åå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling claudicatio intermittens?

A

Trombosprofylax:

  • ASA
  • Statiner
  • blodsänkande beh
  • rökstopp, viktnedgång, glukoskontroll
  • Träning

2a hand:
Cilostazol (Pletal)
Kärlkirurgi (PTA/ stent, ibland TEA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Neointimal hyperplasi=

A

Biologisk process som leder till restenos i kärl som haft en stenos som opererats, både öppet och endovaskulärt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken faktor är viktigast för flödet i kärlen?

A

Radien på kärlet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När är en stenos i ett kärl signifikant?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilket organ saknar kollateralförsörjning?

A

Njurarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Virchows triad=

A

Predisponerande faktorer för trombos:

  • förändring i kärlväggen
  • förändring i blodflödet
  • förändring i blodkomponenter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

LaPlace’s lag=

A

Väggtensionen ökar med trycket i kärlet och kärlets radie

T=PxR

Om tensionen blir för hög spricker kärlet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När är det indicerat att operera ett aortaaneurysm?

A

Diametern >5,5 cm

Då överstiger rupturrisken operationsrisken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kronisk kritisk ischemi

A

Arteriell insufficiens som ger vilovärk, sår och/eller gangrän som har varat >2 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Symptom på kronisk kritisk ischemi?

A

Domningskänsla/ värk i framfoten nattetid (lindring av att ha benet dinglande över sängkanten, vilket i sig ger ödem=> sämre läkning)
Rodnad (pga kapillärdilatation)
Blekhet när foten höjs över hjärtnivå (Buergers/Ratshows test)

Ibland tidigare claudicatio (om pat har rört sig tillräckligt för att upptäcka den)
Diabetesneuropati kan dölja smärtan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diff till kronisk kritisk ischemi?

A

Cystisk adventitiadegeneration i a. popilitea

  • ultraljud/angiografi
  • operation (ej ballongvidgning pga emboliseringsrisk

Popiliteaentrapment (när popilitea kläms vid flexion av knäleden pga annorlunda anatomi/hypertrofisk m. gastrochnemius)
- delning av gastrochnemius vid op

Popiliteaaneurysm => tromboser/embolier (mkt sällan ruptur) => akut ishemi med övergående ischemi i anamnesen
- trombolys???

Fibromuskulär dysplasi

Buergers sjukdom (vaskulit i medelstora artärer hos storrökande män från Mellanöstern/Asien)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling kronsik kritisk ischemi?

A

20% amputeras

  • > TEA / bypass
  • > ballongvidgning med eller utan stentning

Behandling mot riskfaktorer (rökning, vikt, hypertoni mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad finns det för endovaskulära ballongvidgningar?

A

PTA (perkutan transluminal angioplastik): när man passerar placket inuti lumen och blåser upp ballongen

SAP (subintimal angioplastik): när lumen är helt ockluderad går man in mellan de olika lagren i kärlväggen och blåser upp ballongen där

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När bör man använda bypass vid kärlocklusion?

A

När kärlet är ockluderat en längre sträcka.

Det bästa är att använda en ven (v.saphena magna/parva) för en bypass men det finns även syntetiska:

  • PTFE (Goretex)
  • Dacron (stickad polyester)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När gör man TEA på en kärlocklusion?

A

Kärlet måste vara lätt att frilägga:
- a. femoralis comunis
(Ibland i a. Popilitea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad behöver man tänka på när man använder en ven som bypass vid kärlocklusion?

A

Venklaffarna, antingen:

  • ta ut venen och vända på den så att klaffarna blir på rätt håll
  • låta den sitta kvar (valvulotom) och gå in i venen och förstöra klaffarna med en vajer med knivar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka är de 6 P:n vid akut ischemi?

A 
Pallor
Pulslessness
Pain
Paresthesia
Paralysis
Perishing (cold)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad leder ductal/lobulär cancer in situ till?

A

De metastaserar inte och har en god prognos.

Ska ses som en riskfaktor för att senare utveckla en invasiv cancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Grundbehandling av bröstcancer?

A

Operation med/utan efterföljande strålbehandling.

Adjuvant cytostatika/ hormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Adjuvant vs palliativ cytostatika?

A

Adjuvant- förebyggande mot recidiv

Palliativ- behandling mot någonting som finns där, som kommer lindras av behandlingen men inte botas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka vävnader består ett bröst av?

A

Epitelceller

Bindväv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Terminal duktulolobulär enhet

A 
I bröstet:
En lob (10-100 acini) med tillhörande gångsegment som förbinder loben med det större gångsystemet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur många acini består en lob av i bröstet?

A

10-100 acini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka kärl försörjer bröstet?

A

A. Mammaria interna
- grenar genom interkostalrummen

A. Axillaris
- försörjer den laterala delen

Mindre grenar får interkostalartärerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Benigna knutor i bröstet?

A

Fibroadenos
Fibroadenom
Fibrocystisk sjukdom
Benigna cystor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Fibroadenos=

A

Knöligheter/oregelbundeheter i det premenopausala bröstet med eller utan smärta (ffa smärta under andra hälften av menscykeln)
Normalvariant, lugnande besked

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Fibroadenom=

A

En/flera avgränsande tumörer med kapsel
Metastaserar ej
Maligniseras ej
Oftast 15-30 åå

Op om > 4 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Fibrocystisk sjukdom=

A

Fibroadenos kombinerat med många små cystor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Cysta i bröstet

A

Slät, fast, välavgränsad, ibland fluktuerande resistens

Diff cancer

UL/ finnålspunktiin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

De tre f:n vid gallsten?

A

Fat
Female
Fortio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Läkemedelsgrupperna vid hypertonibehandling?

A 
Tiazid-diuretika
Beta-blockare
ACE-hämmare
Kalciumantagonister
Angiotensinreceptorantagonister
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Trippeldiagnostik i bröstcancer?

A

Inspektion/palpation
Mammografi
Cytologi/patologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur ofta screenar man med mammografi?

A

40-54 år: 18 mån intervall

55-74 år: 24 mån intervall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vilka vägglager engageras i crohns vs ulcerös colit?

A

UC: tarmmukosan
Crohns: alla vägglager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Symptom vid icke-akut UC/Mb Crohns (IBD)?

A 
Diarré
Blod och slem i avföring
Ömhet, ffa hö fossa
Trötthet
Avmagring
Fistlar/ulcerationer vid anus (Crohn)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Prov vid misstänkt IBD?

A

F-Kalprotectin

Rektoskopi med PAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hur ser slemhinnan i tarmen ut vid IBD?

A

UC: pseudopolypos av öar av bevarad slemhinna
Crohns: Kullerstensteckning av längs- och tvärgående ragader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Symptom vid fulminant skov av UC?

A 
Allmänpåverkan
Feber
Frekventa blod- och slemtillblandade diarréer
Trängningskänsla
Diffusa buksmärtor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Utredning vid misstänkt skov av UC?

A

Blodstatus, leverstatus, vätskestatus, CRP, koagulationsstatus, blodgrupp
Kirurgkonsult
CT-bös

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Orsaker till kirurgi vid IBD?

A 
Lång sjukdomsduration
Skov som inte går tillbaka trots behandling
Fullminant, akut skov (UC)
Behandlingskrävande komplikationer 
Dysplasier/ svårt att diffa mot cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Operationer vid UC?

A
  • Proktokolektomi med bäckenresarvoar och avlastande loopileostomi
  • Kolektomi med ileorektalanastomos
Om högdos kortison:
Tre op:
- kolektomi, förslutning av rectum och ileostomi (kortison hindrar läkning av anastomos)
- någon av de två övre
- loopileostomin läggs ned
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Apache II

A 
Poängsystem som ger vägledning för  prognos på mycket sjuka patienter, baserat på:
PaO2
Temperatur
Medel artärtrycket
Arteriellt pH
HR
Andningsfrekvens
S-Na
S-K
Krea
Hematokrit
Leukocyter
Glasgow Coma Scale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Operation vid crohns sjd?

A

Resektion av makroskopiskt sjukt område utan marginal, ibland med samtidig coloskopi för att se inflammationen på insidan av tarmen

Om hela colon är drabbat kan proktokolektomi utföras på indikation med förslutning av anus och konventionell ileostomi.

46
Q

Uppföljning efter kirurgi för UC?

A
  • Blodprov: anemiprover, spårämnen
  • Reservoar-/rektoskopi 1gång/år
  • Leverstatus (pga risken för skleroserande kolangit
47
Q

Symptom vid kolorektala polyper?

A

Anemi
Slem-/blodtillblandad avföring
Rubbade avföringsvanor
Asymptomatiskt

48
Q

Vad finns det för olika polyper i kolon/rektum?

A 
Neoplastisk polyper
- tubulära adenom
- villösa adenom (mer premalign)
- tubulovillösa adenom
Hyperplastiska adenom (förtjockning av frisk vägg)

Adenomen delas in i: skaftade polyper, bredbasiga polyper, flacka adenom och sågtandade adenom

49
Q

Åtgärd vid FAP (familjär adenenomatös kolonpolypos)

A

Kirurgi före 20 års ålder med
-Proktokelektomi med
bäckenreservoar eller i andra hand,
-Kolektomi med ileorektalanastomos.

Utan kirurgi får 100% kolorektalcancer

50
Q

Olika typer av koloncancer?

A

Nästan alltid adenomkarcinom utgående från ett tubulärt, villöst eller tubulovillöst adenom

HNPCC 3-4% (hö-kolon)(sporadisk; vanligare i vä-kolon)
FAP 1%

51
Q

Var går gränsen mellan colon och rectum?

A

Rectum når 15 cm upp från analöppningen

52
Q

Basutredning vad colorectalcancer?

A 
PR
Rectoskopi
Coloskopi/CT-colon
CT-thorax +buk
CEA
MRT-bäcken (om rektalcancer)
53
Q

CEA?

A

Carcinoembryonalt antigen

För att följa upp efter kirurgi av colorektalcancer. Om det stiger så måste man utreda om det finns recidiv

54
Q

Thenar vs hypothenar?

A

Thenar: tumsidan av handflatan, de muskler som innerveras av medianus.

Hypothenar: lillfingersidan av handflatan, de muskler som innerveras av ulnaris.

55
Q

De olika vägglagren i tunntarmen?

A

Utifrån -> lumen

  1. Serosa (peritoneum viscerale)
  2. Muscularis propria (ett yttre longitudinellt lager, ett inre cirkulärt lager)
  3. Submukosa (bindvävslager med blodkärl, lymfbanor, nervtrådar och ganglier)
  4. Mukosa (muscularis mucosae, lamina propria och epitel)
56
Q

Viktigt vid dysfagi?

A

Esofageal förträngning

Uteslut malignitet

57
Q

Vilka esofaguscancrar finns och vilka är vanligast i världen resp i Sverige?

A

Skivepitelscancer: 90% i världen och 50% i Sverige

Adenocarcinom: 50% i Sverige

58
Q

Riskfaktorer för skivepitelscancer i esofagus?

A

Rökning och alkohol

59
Q

Riskfaktorer för adenocarcinom i esofagus?

A

GERD och esofageal reflux

60
Q

Hur många cm från övre tandraden ner i esofagus är nivån för arcus aotae?

A

25 cm

61
Q

Vägglagren i esofagus?

A

Yttre-> lumen

Tunica adventitia
Tunica muscularis
Tela submucosa
Tunica mucosa

62
Q

Kolecystit

A

Inflammation av gallblåsan

…..

63
Q

Läkemedel vid GI blödning?

A

Cyklokapron (Tranexamsyra)
Desmopresin
Nexium

(V-sond!!
Vätska
Syrgas)

64
Q

Var går gränsen mellan övre och nedre GI- kanalen?

A

Vid lig Treitz

65
Q

Hematemes=

A

Blodig kräkning (röd eller svart)

66
Q

Melena=

A

Svart avföring, tjärlik, har en speciell doft.

67
Q

Hematochezi=

A

Röd avföring (ljus eller mörk)

68
Q

Ålder på pat som får testikelcancer?

A

20-40

Topp vid 25-30 åå

69
Q

Undersökning vid misstänkt testikelcancer

A 
UL
Tumörmarkörer:
- alfafetoprotein (AFP)
- beta- hCG
- LD
70
Q

Vad ska man försöka göra innan intubation av medvetslös patient?

A 
Venös infart + vätska
EKG- uppkoppling
BT/ artärnål
Blodgas
Akutläkemedel
- adrenalin
- muskelavslappnande... C...?
- propofol
-....
Tillkalla personal som kan hjälpa en
71
Q

Varför vill man ha blodgas innan intubation av medvetslös patient?

A

Kalium!
Celokurin => hyperkalemi

Om kalium redan är högt från början kan det bli riktigt farligt!

72
Q

Vad får man för svar på intoxprovet?

A

Paracetamol
Etanol
Acetylcystein

73
Q

Vilka prover kan vara bra att ta förutom blodgas vid medvetslös patient?

A 
Intoxprover
Blodketoner
Myoglobin
Serumosmolalitet
prover utifrån anamnes
74
Q

Definitionen på död enligt svensk lag

A

En människa är död när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligen har fallit bort.

75
Q

Direkta kriterier på död?

A
  • Klinisk diagnostik av hjärngunktioner
  • Apné- test
  • Cerebral fyrkärlsangiografi (vid oklarhet)

2 Tester med 2 h mellanrum! (Om angio så med 30 min mellanrum)

Det skall finnas en förklarande orsak och intox och hypotermi (

76
Q

Klinisk undersökning vid hjärndöd patient?

A
  • medvetslös utan reaktion på tilltal, beröring eller smärta i kranialnervsinnerverat område.
  • inga spontana rörelser i tunga, svalg, ansikte, ögon, käkar
  • ljusstela (ofta vida pupiller)
  • bortfall av korneal, blink och svalgreflexer samt patologiskt Doll’s eyes test.
    Ej påverkad puls vid tryck på ögonbulb/ massage av sinus caroticus
77
Q

Hur går ett apnétest till?

A
  • Sätt ventilatorn på normoventilation, pCO2 5,3
  • ventilera med 100% syrgas
  • koppla ur respiratorn, ta en blodgas
  • observera andningsrörelser
  • vänta 10 min (flöda syrgas under tiden)
  • ta ny blodgas och koppla in respiratorn
  • pCO2 ska stiga med minst 2,7 kPa
78
Q

Vilka kärl ska fyllas på fyrkärlsangio vid hjärndödsdiagnostik?

A

Carotis externa ska fyllas

Carotis interna x2 och vertebralis x2 ska INTE fyllas!!

79
Q

Behandling av caput radii- fraktur?

A

Sjukgymnastik
Ev skena 1v och sen mobilisering

Aldrig gipsa!

80
Q

“boxarfraktur”=

A

fraktur distalt i metacarpale 5

81
Q

Bennet fraktur=

A

proximalt i metacarpale 1

→ m. abductor pollicis longus drar i tummen så att frakturen dislocerar.

82
Q

Vad är viktigt att tänka på vid metacarpale-frakturer?

A

Även små felställningar kan ha stora konsekvenser för funktionen, rotation, vinkel, förkortning.

83
Q

Behandling fraktur på metacarpal-ben?

A

Op med skruvar eller platta
→ om stabil: omedelbar mobilisering/ gips 10-14 dagar

Konservativ beh/instabil efter op
→ volar gipsskena 3v.

84
Q

Vad avgränsar fossa tabatiere?

A

►Senorna till m. abductor pollicis longus & m. extensor pollicis brevis (lateralt/anteriort)
►Senan till m. extensor pollicis longus (medial/posteriort)

85
Q

Scafoideumfraktur

A

fall på extenderad hand
smärta i fossa tabatiere, anteriort över skafoideum och vid axial kompression

Rtg/MR
Cirkulärt gips 6 v.(distal) → 3 mån.(proximal)

Ju mer proximal frakturen är desto sämre är läkningsförmågan, pga vaskulariseringen.

86
Q

Vad heter benen i mellanhanden? Ordning tummen-lillfinger, proximalt-distalt

A

Os scaphoideum
Os lunatum
Os triquetrum
Os pisiforme

Os trapezium
Os trapezoideum
Os capitatum
Os hamatum

87
Q

Komplikationer efter scafoieumfraktur

A 
Pseudoartros
SNAC (Scaphoid nonunion advanced collaps)
88
Q

Distal radiusfraktur behandling

A

vanligast med volar platta

externfixation, dorsal platta, stift

89
Q

Olika typer av distal radiusfraktur

A 
Colles= dorsalbockad, fall på extenderad hand (vanligast)
Smith= volarbockad, cykelolycka
Barton= fraktur dorsalt → intraartikulärt
Chauffeur= fraktur av styloideus radii (lateralt), intraartikulär, slag mot dorsala handleden/ hyperextention+abduktion av handleden
90
Q

Konservativ behandling av distal radiusfraktur?

A

Gips 3-4 v. Full belastning efter 8 v. Slutresultat efter 6-12 mån.

91
Q

Apoplexi=

A

Stroke

92
Q

Vad får alla använda för sövning?

A

Ketamin (hämmar NMDA => inte så mkt blodtrycksfall)

93
Q

Uncisherniering=

A

Herniering i tentorieslitsen

=> occulomotorius-pares

94
Q

Tonsillherniering=

A

Inklämning i foramen magnum

=> blodtryck/andnings- centrum trycks ihop

95
Q

Hur länge får icke-resorberbara hudsuturer sitta?

A

Ansikte: 5-7 dagar
Övr extr ventralt bål 10-12 dagar
Nedr extr ryggen14-17 dagar

96
Q

Två typer av prolaps?

A

Rektalprolaps: alla tarmens lager

Analprolaps: bara mukosan

97
Q

Vilka cancrar är generellt cytostatikaresistenta?

A

Njurcancer

Primär hepatocellolär cancer

98
Q

Bosniak

A

Klass för njurcystor

99
Q

Invasiva behandlingar vid BPH?

A

TUR-P
TUMT??? Mikkrovågsbehandling
Laserstrålning
Prostatektomi

100
Q

Normalvärde Kalium?

A

3,5-5,6 mmol/l

101
Q

Basalbehov vätska?

A

30 ml/kg/dygn

102
Q

Hur mycket ökar vätskebehovet vid feber?

A

250ml/grad/dygn

103
Q

Lisfrancskada

A

Mellan mellanfoten och metatarsalbenen

Lätt att missa
CT
Operation- skruv + stift i MT 4och5.

104
Q

Läkemedel vid ansträngningsinkontinens?

A

Serotonin:

Yentreve (duloxetin)

105
Q

Läkemedel vid trängningsinkontinens?

A

Antikolinergika:

106
Q

Med behandling prostatacancer?

A

Testosteron receptorblockare: Bicalutamid

GnRH- analog

107
Q

Fördel med att operation av achillessenruptur?

A

1a halvåret är det lägre risk för reruptur

108
Q

Ann arbor

A

Klassifikation av lymfom

109
Q

Adhesiv kapsulit?

A

Frusen skuldra

Varm fas- smärta
Stabil fas- smärta och stelhet
Kall fas- stelhet

Går över av sig självt efter några år

110
Q

Vilken nerv innerverar diafragma?

A

N. Phrenicus

C3-C5 nivå

111
Q

De tre vanligaste tumörerna hos män?

A

Prostata
Lung
Colon

112
Q

Varför ringer acetat vid metabol acidod?

A

Det metaboliseras till bikarbonat

Läkarprogrammet (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions