Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Läkarprogrammet > Termin 8 > Flashcards

Termin 8 Flashcards

1
Q

Diff till claudicatio intermittens?

A

Spinal stenos (=> pseudoclaudicatio)
Höft-/knäledsartros
Andra muskuloskeletala tillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Claudicatio Intermittens?

A

“Fönstertittarsjuka”

Förträngning/ ocklusion i bäcken-/benartärer pga åderförkalkning

Drabbar 7% av alla över 60åå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling claudicatio intermittens?

A

Trombosprofylax:

  • ASA
  • Statiner
  • blodsänkande beh
  • rökstopp, viktnedgång, glukoskontroll
  • Träning

2a hand:
Cilostazol (Pletal)
Kärlkirurgi (PTA/ stent, ibland TEA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Neointimal hyperplasi=

A

Biologisk process som leder till restenos i kärl som haft en stenos som opererats, både öppet och endovaskulärt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken faktor är viktigast för flödet i kärlen?

A

Radien på kärlet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När är en stenos i ett kärl signifikant?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilket organ saknar kollateralförsörjning?

A

Njurarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Virchows triad=

A

Predisponerande faktorer för trombos:

  • förändring i kärlväggen
  • förändring i blodflödet
  • förändring i blodkomponenter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

LaPlace’s lag=

A

Väggtensionen ökar med trycket i kärlet och kärlets radie

T=PxR

Om tensionen blir för hög spricker kärlet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När är det indicerat att operera ett aortaaneurysm?

A

Diametern >5,5 cm

Då överstiger rupturrisken operationsrisken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kronisk kritisk ischemi

A

Arteriell insufficiens som ger vilovärk, sår och/eller gangrän som har varat >2 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Symptom på kronisk kritisk ischemi?

A

Domningskänsla/ värk i framfoten nattetid (lindring av att ha benet dinglande över sängkanten, vilket i sig ger ödem=> sämre läkning)
Rodnad (pga kapillärdilatation)
Blekhet när foten höjs över hjärtnivå (Buergers/Ratshows test)

Ibland tidigare claudicatio (om pat har rört sig tillräckligt för att upptäcka den)
Diabetesneuropati kan dölja smärtan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diff till kronisk kritisk ischemi?

A

Cystisk adventitiadegeneration i a. popilitea

  • ultraljud/angiografi
  • operation (ej ballongvidgning pga emboliseringsrisk

Popiliteaentrapment (när popilitea kläms vid flexion av knäleden pga annorlunda anatomi/hypertrofisk m. gastrochnemius)
- delning av gastrochnemius vid op

Popiliteaaneurysm => tromboser/embolier (mkt sällan ruptur) => akut ishemi med övergående ischemi i anamnesen
- trombolys???

Fibromuskulär dysplasi

Buergers sjukdom (vaskulit i medelstora artärer hos storrökande män från Mellanöstern/Asien)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling kronsik kritisk ischemi?

A

20% amputeras

  • > TEA / bypass
  • > ballongvidgning med eller utan stentning

Behandling mot riskfaktorer (rökning, vikt, hypertoni mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad finns det för endovaskulära ballongvidgningar?

A

PTA (perkutan transluminal angioplastik): när man passerar placket inuti lumen och blåser upp ballongen

SAP (subintimal angioplastik): när lumen är helt ockluderad går man in mellan de olika lagren i kärlväggen och blåser upp ballongen där

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När bör man använda bypass vid kärlocklusion?

A

När kärlet är ockluderat en längre sträcka.

Det bästa är att använda en ven (v.saphena magna/parva) för en bypass men det finns även syntetiska:

  • PTFE (Goretex)
  • Dacron (stickad polyester)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När gör man TEA på en kärlocklusion?

A

Kärlet måste vara lätt att frilägga:
- a. femoralis comunis
(Ibland i a. Popilitea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad behöver man tänka på när man använder en ven som bypass vid kärlocklusion?

A

Venklaffarna, antingen:

  • ta ut venen och vända på den så att klaffarna blir på rätt håll
  • låta den sitta kvar (valvulotom) och gå in i venen och förstöra klaffarna med en vajer med knivar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka är de 6 P:n vid akut ischemi?

A 
Pallor
Pulslessness
Pain
Paresthesia
Paralysis
Perishing (cold)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad leder ductal/lobulär cancer in situ till?

A

De metastaserar inte och har en god prognos.

Ska ses som en riskfaktor för att senare utveckla en invasiv cancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Grundbehandling av bröstcancer?

A

Operation med/utan efterföljande strålbehandling.

Adjuvant cytostatika/ hormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Adjuvant vs palliativ cytostatika?

A

Adjuvant- förebyggande mot recidiv

Palliativ- behandling mot någonting som finns där, som kommer lindras av behandlingen men inte botas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka vävnader består ett bröst av?

A

Epitelceller

Bindväv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Terminal duktulolobulär enhet

A 
I bröstet:
En lob (10-100 acini) med tillhörande gångsegment som förbinder loben med det större gångsystemet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hur många acini består en lob av i bröstet?
10-100 acini
26
Vilka kärl försörjer bröstet?
A. Mammaria interna - grenar genom interkostalrummen A. Axillaris - försörjer den laterala delen Mindre grenar får interkostalartärerna
27
Benigna knutor i bröstet?
Fibroadenos Fibroadenom Fibrocystisk sjukdom Benigna cystor
28
Fibroadenos=
Knöligheter/oregelbundeheter i det premenopausala bröstet med eller utan smärta (ffa smärta under andra hälften av menscykeln) Normalvariant, lugnande besked
29
Fibroadenom=
En/flera avgränsande tumörer med kapsel Metastaserar ej Maligniseras ej Oftast 15-30 åå Op om > 4 cm
30
Fibrocystisk sjukdom=
Fibroadenos kombinerat med många små cystor
31
Cysta i bröstet
Slät, fast, välavgränsad, ibland fluktuerande resistens Diff cancer UL/ finnålspunktiin
32
De tre f:n vid gallsten?
Fat Female Fortio
33
Läkemedelsgrupperna vid hypertonibehandling?
``` Tiazid-diuretika Beta-blockare ACE-hämmare Kalciumantagonister Angiotensinreceptorantagonister ```
34
Trippeldiagnostik i bröstcancer?
Inspektion/palpation Mammografi Cytologi/patologi
35
Hur ofta screenar man med mammografi?
40-54 år: 18 mån intervall | 55-74 år: 24 mån intervall
36
Vilka vägglager engageras i crohns vs ulcerös colit?
UC: tarmmukosan Crohns: alla vägglager
37
Symptom vid icke-akut UC/Mb Crohns (IBD)?
``` Diarré Blod och slem i avföring Ömhet, ffa hö fossa Trötthet Avmagring Fistlar/ulcerationer vid anus (Crohn) ```
38
Prov vid misstänkt IBD?
F-Kalprotectin | Rektoskopi med PAD
39
Hur ser slemhinnan i tarmen ut vid IBD?
UC: pseudopolypos av öar av bevarad slemhinna Crohns: Kullerstensteckning av längs- och tvärgående ragader
40
Symptom vid fulminant skov av UC?
``` Allmänpåverkan Feber Frekventa blod- och slemtillblandade diarréer Trängningskänsla Diffusa buksmärtor ```
41
Utredning vid misstänkt skov av UC?
Blodstatus, leverstatus, vätskestatus, CRP, koagulationsstatus, blodgrupp Kirurgkonsult CT-bös
42
Orsaker till kirurgi vid IBD?
``` Lång sjukdomsduration Skov som inte går tillbaka trots behandling Fullminant, akut skov (UC) Behandlingskrävande komplikationer Dysplasier/ svårt att diffa mot cancer ```
43
Operationer vid UC?
- Proktokolektomi med bäckenresarvoar och avlastande loopileostomi - Kolektomi med ileorektalanastomos ``` Om högdos kortison: Tre op: - kolektomi, förslutning av rectum och ileostomi (kortison hindrar läkning av anastomos) - någon av de två övre - loopileostomin läggs ned ```
44
Apache II
``` Poängsystem som ger vägledning för prognos på mycket sjuka patienter, baserat på: PaO2 Temperatur Medel artärtrycket Arteriellt pH HR Andningsfrekvens S-Na S-K Krea Hematokrit Leukocyter Glasgow Coma Scale ```
45
Operation vid crohns sjd?
Resektion av makroskopiskt sjukt område utan marginal, ibland med samtidig coloskopi för att se inflammationen på insidan av tarmen Om hela colon är drabbat kan proktokolektomi utföras på indikation med förslutning av anus och konventionell ileostomi.
46
Uppföljning efter kirurgi för UC?
- Blodprov: anemiprover, spårämnen - Reservoar-/rektoskopi 1gång/år - Leverstatus (pga risken för skleroserande kolangit
47
Symptom vid kolorektala polyper?
Anemi Slem-/blodtillblandad avföring Rubbade avföringsvanor Asymptomatiskt
48
Vad finns det för olika polyper i kolon/rektum?
``` Neoplastisk polyper - tubulära adenom - villösa adenom (mer premalign) - tubulovillösa adenom Hyperplastiska adenom (förtjockning av frisk vägg) ``` Adenomen delas in i: skaftade polyper, bredbasiga polyper, flacka adenom och sågtandade adenom
49
Åtgärd vid FAP (familjär adenenomatös kolonpolypos)
Kirurgi före 20 års ålder med -Proktokelektomi med bäckenreservoar eller i andra hand, -Kolektomi med ileorektalanastomos. Utan kirurgi får 100% kolorektalcancer
50
Olika typer av koloncancer?
Nästan alltid adenomkarcinom utgående från ett tubulärt, villöst eller tubulovillöst adenom HNPCC 3-4% (hö-kolon)(sporadisk; vanligare i vä-kolon) FAP 1%
51
Var går gränsen mellan colon och rectum?
Rectum når 15 cm upp från analöppningen
52
Basutredning vad colorectalcancer?
``` PR Rectoskopi Coloskopi/CT-colon CT-thorax +buk CEA MRT-bäcken (om rektalcancer) ```
53
CEA?
Carcinoembryonalt antigen För att följa upp efter kirurgi av colorektalcancer. Om det stiger så måste man utreda om det finns recidiv
54
Thenar vs hypothenar?
Thenar: tumsidan av handflatan, de muskler som innerveras av medianus. Hypothenar: lillfingersidan av handflatan, de muskler som innerveras av ulnaris.
55
De olika vägglagren i tunntarmen?
Utifrån -> lumen 1. Serosa (peritoneum viscerale) 2. Muscularis propria (ett yttre longitudinellt lager, ett inre cirkulärt lager) 3. Submukosa (bindvävslager med blodkärl, lymfbanor, nervtrådar och ganglier) 4. Mukosa (muscularis mucosae, lamina propria och epitel)
56
Viktigt vid dysfagi?
Esofageal förträngning Uteslut malignitet
57
Vilka esofaguscancrar finns och vilka är vanligast i världen resp i Sverige?
Skivepitelscancer: 90% i världen och 50% i Sverige Adenocarcinom: 50% i Sverige
58
Riskfaktorer för skivepitelscancer i esofagus?
Rökning och alkohol
59
Riskfaktorer för adenocarcinom i esofagus?
GERD och esofageal reflux
60
Hur många cm från övre tandraden ner i esofagus är nivån för arcus aotae?
25 cm
61
Vägglagren i esofagus?
Yttre-> lumen Tunica adventitia Tunica muscularis Tela submucosa Tunica mucosa
62
Kolecystit
Inflammation av gallblåsan .....
63
Läkemedel vid GI blödning?
Cyklokapron (Tranexamsyra) Desmopresin Nexium (V-sond!! Vätska Syrgas)
64
Var går gränsen mellan övre och nedre GI- kanalen?
Vid lig Treitz
65
Hematemes=
Blodig kräkning (röd eller svart)
66
Melena=
Svart avföring, tjärlik, har en speciell doft.
67
Hematochezi=
Röd avföring (ljus eller mörk)
68
Ålder på pat som får testikelcancer?
20-40 Topp vid 25-30 åå
69
Undersökning vid misstänkt testikelcancer
``` UL Tumörmarkörer: - alfafetoprotein (AFP) - beta- hCG - LD ```
70
Vad ska man försöka göra innan intubation av medvetslös patient?
``` Venös infart + vätska EKG- uppkoppling BT/ artärnål Blodgas Akutläkemedel - adrenalin - muskelavslappnande... C...? - propofol -.... Tillkalla personal som kan hjälpa en ```
71
Varför vill man ha blodgas innan intubation av medvetslös patient?
Kalium! Celokurin => hyperkalemi Om kalium redan är högt från början kan det bli riktigt farligt!
72
Vad får man för svar på intoxprovet?
Paracetamol Etanol Acetylcystein
73
Vilka prover kan vara bra att ta förutom blodgas vid medvetslös patient?
``` Intoxprover Blodketoner Myoglobin Serumosmolalitet prover utifrån anamnes ```
74
Definitionen på död enligt svensk lag
En människa är död när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligen har fallit bort.
75
Direkta kriterier på död?
- Klinisk diagnostik av hjärngunktioner - Apné- test - Cerebral fyrkärlsangiografi (vid oklarhet) 2 Tester med 2 h mellanrum! (Om angio så med 30 min mellanrum) Det skall finnas en förklarande orsak och intox och hypotermi (
76
Klinisk undersökning vid hjärndöd patient?
- medvetslös utan reaktion på tilltal, beröring eller smärta i kranialnervsinnerverat område. - inga spontana rörelser i tunga, svalg, ansikte, ögon, käkar - ljusstela (ofta vida pupiller) - bortfall av korneal, blink och svalgreflexer samt patologiskt Doll's eyes test. Ej påverkad puls vid tryck på ögonbulb/ massage av sinus caroticus
77
Hur går ett apnétest till?
- Sätt ventilatorn på normoventilation, pCO2 5,3 - ventilera med 100% syrgas - koppla ur respiratorn, ta en blodgas - observera andningsrörelser - vänta 10 min (flöda syrgas under tiden) - ta ny blodgas och koppla in respiratorn - pCO2 ska stiga med minst 2,7 kPa
78
Vilka kärl ska fyllas på fyrkärlsangio vid hjärndödsdiagnostik?
Carotis externa ska fyllas Carotis interna x2 och vertebralis x2 ska INTE fyllas!!
79
Behandling av caput radii- fraktur?
Sjukgymnastik Ev skena 1v och sen mobilisering Aldrig gipsa!
80
"boxarfraktur"=
fraktur distalt i metacarpale 5
81
Bennet fraktur=
proximalt i metacarpale 1 → m. abductor pollicis longus drar i tummen så att frakturen dislocerar.
82
Vad är viktigt att tänka på vid metacarpale-frakturer?
Även små felställningar kan ha stora konsekvenser för funktionen, rotation, vinkel, förkortning.
83
Behandling fraktur på metacarpal-ben?
Op med skruvar eller platta → om stabil: omedelbar mobilisering/ gips 10-14 dagar Konservativ beh/instabil efter op → volar gipsskena 3v.
84
Vad avgränsar fossa tabatiere?
►Senorna till m. abductor pollicis longus & m. extensor pollicis brevis (lateralt/anteriort) ►Senan till m. extensor pollicis longus (medial/posteriort)
85
Scafoideumfraktur
fall på extenderad hand smärta i fossa tabatiere, anteriort över skafoideum och vid axial kompression Rtg/MR Cirkulärt gips 6 v.(distal) → 3 mån.(proximal) Ju mer proximal frakturen är desto sämre är läkningsförmågan, pga vaskulariseringen.
86
Vad heter benen i mellanhanden? Ordning tummen-lillfinger, proximalt-distalt
Os scaphoideum Os lunatum Os triquetrum Os pisiforme Os trapezium Os trapezoideum Os capitatum Os hamatum
87
Komplikationer efter scafoieumfraktur
``` Pseudoartros SNAC (Scaphoid nonunion advanced collaps) ```
88
Distal radiusfraktur behandling
vanligast med volar platta | externfixation, dorsal platta, stift
89
Olika typer av distal radiusfraktur
``` Colles= dorsalbockad, fall på extenderad hand (vanligast) Smith= volarbockad, cykelolycka Barton= fraktur dorsalt → intraartikulärt Chauffeur= fraktur av styloideus radii (lateralt), intraartikulär, slag mot dorsala handleden/ hyperextention+abduktion av handleden ```
90
Konservativ behandling av distal radiusfraktur?
Gips 3-4 v. Full belastning efter 8 v. Slutresultat efter 6-12 mån.
91
Apoplexi=
Stroke
92
Vad får alla använda för sövning?
Ketamin (hämmar NMDA => inte så mkt blodtrycksfall)
93
Uncisherniering=
Herniering i tentorieslitsen => occulomotorius-pares
94
Tonsillherniering=
Inklämning i foramen magnum => blodtryck/andnings- centrum trycks ihop
95
Hur länge får icke-resorberbara hudsuturer sitta?
Ansikte: 5-7 dagar Övr extr ventralt bål 10-12 dagar Nedr extr ryggen14-17 dagar
96
Två typer av prolaps?
Rektalprolaps: alla tarmens lager Analprolaps: bara mukosan
97
Vilka cancrar är generellt cytostatikaresistenta?
Njurcancer | Primär hepatocellolär cancer
98
Bosniak
Klass för njurcystor
99
Invasiva behandlingar vid BPH?
TUR-P TUMT??? Mikkrovågsbehandling Laserstrålning Prostatektomi
100
Normalvärde Kalium?
3,5-5,6 mmol/l
101
Basalbehov vätska?
30 ml/kg/dygn
102
Hur mycket ökar vätskebehovet vid feber?
250ml/grad/dygn
103
Lisfrancskada
Mellan mellanfoten och metatarsalbenen Lätt att missa CT Operation- skruv + stift i MT 4och5.
104
Läkemedel vid ansträngningsinkontinens?
Serotonin: | Yentreve (duloxetin)
105
Läkemedel vid trängningsinkontinens?
Antikolinergika:
106
Med behandling prostatacancer?
Testosteron receptorblockare: Bicalutamid GnRH- analog
107
Fördel med att operation av achillessenruptur?
1a halvåret är det lägre risk för reruptur
108
Ann arbor
Klassifikation av lymfom
109
Adhesiv kapsulit?
Frusen skuldra Varm fas- smärta Stabil fas- smärta och stelhet Kall fas- stelhet Går över av sig självt efter några år
110
Vilken nerv innerverar diafragma?
N. Phrenicus C3-C5 nivå
111
De tre vanligaste tumörerna hos män?
Prostata Lung Colon
112
Varför ringer acetat vid metabol acidod?
Det metaboliseras till bikarbonat

Läkarprogrammet (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions