Termin 6 Flashcards

Question

Aplastisk anemi

Answer 1

Karaktäriseras av lågt antal hematopoetiska stamceller i benmärgen. Kan vara: Kongenital Ideopatisk Sekundär till ex cytostatika

Answer 2

* Järn- brist * Thalassemi * Sideroblastisk anemi

Answer 3

* Bakterieinfektioner * Inflammation * Myeloproliferativa sjukdomar * Intag av steroider * Disseminerad malignitet * Stress (trauma, kirurgi, brännskador mm)

Answer 4

* Virala infektioner * Läkemedel * Allvarlig sepsis * SLE * Hemolytisk anemi (ak mot neutrofiler) * Hypersplenism * Benmärgssvikt

Answer 5

* Akut viral infektion * Kronisk infektion (TB, Brucella, Hepatit, Syfilis) * Leukemi/Lymfom

Answer 6

* Läkemedelsreaktioner (ex för erytema multiforme) * Allergier, Astma * Parasitinfektioner * Hudsjukdomar (pemphigus, eksem, psoriasis, dermatitis herpetiformis)

Answer 7

* Post kemo och strålning * Kroniska infektioner (malaria, TB, brucellos, protozoer) * Malignitet (M4,M5 i AML och Hodgkins sjukdom) * Myelodysplasi

Answer 8

* Myeloproliferativa sjukdomar * Virala infektioner * IgE medierade överkänslighetsreaktioner * Inflammatoriska sjukdomar (ex UC, RA)

Answer 9

AV-nodal återkopplingstakykardi - -> elektistiska potentialen åker från AV noden tillbaka till förmaken - Snabb retrograd förmaksaktivering, P-vågen precis efter QRS.

Answer 10

Atrioventrikulär återkopplingstakykardi --> ett annat ställe än avnoden som kopplar ihop kammaren med förmaket - R-P är kotare än P-R men lite längre än i AVNRT =ortodrom WPW-takykardi

Answer 11

Paroxysmal Supraventrikulär Tackykardi - Attacker av hjärtklappning som börjar och avslutas plötsligt - Ibland persisterande --> sjukvård - duration minuter - timmar Oftast unga, hjärtfriska patienter Hög frekvens smala QRS-komplex Snabbare frekvens än förmaksfladder (ca 180-250)

Answer 12

``` Adenosin iv Elkonvertering (Verapamil iv Sotalol/amiodarone iv) Ablation β-blockare ```

Answer 13

Ektopisk förmakstakykardi •Foci utanför sinusnoden som depolariserar förmaken •Frekvens ofta kring 175 slag/min •Kan behandlas med adenosin

Answer 14

Kolesterolinlagring i huden, ofta kring ögonen. Kolla blod- kolesterol

Answer 15

Tungandning

Answer 16

Andfådd i liggande | Orto ≈ raklång

Answer 17

Metabol acidos-andning Snabb andningsfrekvens

Answer 18

Den mest terminala andningen

Answer 19

Tricuspidalisinsufficiens

Answer 20

Vätska i hjärtsäcken

Answer 21

När man vill höra mitralisklaffen bättre

Answer 22

När man misstänker aortainsufficiens och vill höra det bättre.

Answer 23

Vä I3 | Här hörs alla blåsljud lika mycket

Answer 24

1a tonen --> radialis--> 2a tonen

Answer 25

Fyllnaden av förmaken

Answer 26

Förmakskontraktion

Answer 27

När mitralis och tricuspidalis stängs

Answer 28

När aorta- och pulmonalisklaffarna stängs

Answer 29

Ett blåsljud som sträcker sig över hela systole

Answer 30

Ben: 5-10 mmHg högre

Answer 31

Vä: ≈2mmHg högre än i höger

Answer 32

Ultraljudskardiografi= Ekokardiografi

Answer 33

* Reed-Sternberg celler * Oöm lymfnodsförstoring (ömhet efter alkoholintag) * B-symptom * Hepatosplenomegali * Kli i huden

Answer 34

Vid obstruktivt sömnapnésyndrom | -andningsmask med övertryck som håller luftvägarna öppna under sömnen

Answer 35

Trans Torakalt Ekokardiografi | Trans Esofagealt Ekokardiografi

Answer 36

Stötvågsbehandling av njursten

Answer 37

``` Adenosin iv Elkonvertering (Sotalol/Amiodarone iv) Ablation β-blockare ```

Answer 38

``` (Elkonvertering) Sotalol iv Amiodarone iv (Flekanid po) β-blockare ```

Answer 39

* Intermittent preexitation * Kort PQ-tid * Förlängd QRS * Delta- våg * Behandlas med ablation * Kan leda till AVRT

Answer 40

Pacemakern kan höja pulsen ännu mer och få VTn att gå över till sinus

Answer 41

Vibrationer över bröstet | Tyder på ett kraftigt blåsljud

Answer 42

Primär hyperaldosteronism ↑BP, ↓Kalium Hjärtarytmier, muskelsvaghet Beror ofta på en tumör i binjurebarken.

Answer 43

Ascites (utspänd, utflytande, vågslag?) Leverstas (förstorad lever med rundad kant?) Ömhet i epigastriet

Answer 44

Aortaklaffarna | Biljud från aorta

Answer 45

Pulmonalisklaffar | Biljud från pulmonalis

Answer 46

Biljud från tricuspidalis | Ev ventrikelseptumdefekt

Answer 47

Primär hyperaldosteronism

Answer 48

* Höger sida av sternum * Karotisartärerna * Mellan skulderbladen * Underarmhålan

Answer 49

(Tricuspidalis och mitralis) | Högfrekvent, med samma intensitet över hela systole.

Answer 50

Crescendo-descendo över systole | Ju senare blåsljudet når max ju tätare är stenosen.

Answer 51

Ett mittsystoliskt klick efterföljt av ett högfrekvent systoliskt blåsljud

Answer 52

(Aorta och pulmonalis) | Högfrekvent diastoliskt blåsljud som avtar under diastole

Answer 53

* Påvisa, lokalisera och kvantifiera ischemi * När arbetsprov inte säger något * Vid stabil angina pectoris/efter akut koronart syndrom * Riskvärdering inför stor kirurgi * Se effekt av behandling hos pat med kranskärlssjukdom

Answer 54

* Bedömning av funktion * Förekomst av infarkt, inflammation, fibros eller fettinlagring * Tecken på intrakardiell shunt * Förmaks- och vänsterkammarstorlek * Se kärlanatomin

Answer 55

(Tricuspidalis och mitralis) | Opening snap följt av ett lågfrekvent diastoliskt blåsljud som ökar i intensitet innan förstatonen.

Answer 56

Bedömning av oklar massa, aortaaneurysm, dissektion

Answer 57

Mitralis | Biljud från mitralis

Answer 58

Hjärtsvikt, nefros, levercirros, malabsorption och myxödem

Answer 59

Akut vänsterkammarsvikt efter inhalation av giftiga gaser Allergisk reaktion ...

Answer 60

``` Nitroglycering ASA β-blockerare Långverkade nitro, kalciumflödeshämmare Statiner ```

Answer 61

STEMI NSTEMI Instabil Angina Pectoris

Answer 62

Auerstavar i de vita BK APL ger alltid koagulopati - blödning och proppar om vart annat Beh. med vitamin A + cytostatika

Answer 63

Ärftlig hudsjukdom som gör att huden skalas av i förtid. + överhudens yttersta skikt förtjockas kring hårsäcksmynningarna Uppträder vanligtvis i puberteten Risk för infektioner Luktar illa

Answer 64

Fagocyter som äter upp blodceller ↑ ferritin ↑ IL-2

Answer 65

``` Asymtomatiska abnorma urinfynd Akut nefrotiskt syndrom Kroniskt nefritiskt syndrom Snabbt progredierande nefritiskt syndrom Nefrotiskt syndrom ```

Answer 66

* Minimal changes disease (MCD) * Membranös GN * Fokal segmentell glomeruloskleros (FSGS)

Answer 67

``` •Mesangioproliferativ GN = ex. IgA nefrit •Membranoproliferativ GN =Mesangiekapillär GN •Diffus proliferativ =Endokapillär GN =Post-infektiös GN •Extrakapillär GN =RPGN =Crescentisk GN ```

Answer 68

Huvudvärk, koncentrerad urin | ........

Answer 69

Speciell typ av FSGS

Answer 70

Minimal Changes nefrit

Answer 71

* Lymfom * Infektion * Läkemedel * Ideopatiskt

Answer 72

Minimal Changes nefrit

Answer 73

``` Myelodysplastiskt syndrom? (MDS) Myelofibros (MF) Aplastisk anemi (AA) Förgiftning, Alkohol Viros, läkemedel, cytostatika, strålning Metastaser B12- brist ```

Answer 74

* Inflammation * Hemolys * Cancer * Leversjukdom * Alkohol

Answer 75

Bara Järnbrist!

Answer 76

``` •Endokrin sjd (Hypertyreos, Conns, Feokromocytom, Cushings, primär hyperparatyreoidism) •Preeklampsi •Njursjd (glomerulonefrit, pyelonefrit, cystnjure) •Coarctatio aortae •Lakritsmissbruk •P-piller •Obstruktiv sömnapné ```

Answer 77

Synrubbningar Minnesrubbningar Rörelserubbningar Beror på tiaminbrist (B1) Ses hos alkoholister

Answer 78

Blödning Ikterus Viktnedgång

Answer 79

Blodig kräkning

Answer 80

Röd blödning från ändtarmen | Distal blödningskälla/ proximal blödning + snabb tarmpassage

Answer 81

Proximal blödning | Blodet har varit i mag-tarmkanalen i >14 h. Järnet oxideras av saltsyra/bakterier => den svarta färgen

Answer 82

``` Helicobakter Pylori - ventrikelulkus 70% - duodenalulkus >95% NSAID ASA Primära maligniteter, gastrinom ```

Answer 83

``` β-blockare Trombyl ACE-hämmare Statiner Klopidogrel....? Fråga Tomas!! ```

Answer 84

NSAID/ASA hämmar prostaglandinsyntesen och hämmar trombocytaggragation. Prostaglandiner stimmulerar blodflöde, bikarbonat och mucusbildning.

Answer 85

Stesolid (diazepam) | alt Ativan? (längre verkningstid)

Answer 86

``` Fortsatt blödning-/reblödningsrisk vid ulkus Ia -100% -sprutande blödning Ib -50-70% IIa -50-70% IIb -33-45% IIc -7% III -0-3% -fibrinbelagt sår ```

Answer 87

Minskad hjärtminutvolym => minskad vävnadsperfusion * Omfattande vänsterkammarinfarkt * Akut högerkammarinfarkt * Akut septumdeffekt av infarkt * Allvarlig mitralis/aortainsufficiens * Akut myokardit * Takotsubo

Answer 88

Tänk mitokondrie ak | => PBC

Answer 89

SMA (Glattmuskel ak) - IgG

Answer 90

Osmotisk Sekretorisk Exsudativ Motilitetsrelaterad

Answer 91

1 mån cortisonbehandling

Answer 92

För att levern tillverkar trombopoetin | tillverkas även i njurarna

Answer 93

Ordinera laxeringsmedel | Morfin stoppar upp tarmen

Answer 94

Transjugulär Intrahepatisk Portosystemisk Shunt | Shunt vid extrem portal hypertension.

Answer 95

Koppling från tunntarm till bukväggen Låter colon vila Provisorisk lösning

Answer 96

Smärtsamma avföringsträngningar

Answer 97

``` Mb Crohns Ulcerös Kolit Mikroskopisk kolit - kollagen kolit - lymfocytär kolit ```

Answer 98

``` Laktosintolerans Celiaki Mb Crohn med tunntarmspåverkan Idiopatisk gallsaltsmalabsorption Pancreasinsufficiens Leverinsufficiens ```

Answer 99

Galsatlsmalabsorption Kan påvisas med SeHCAT-test

Answer 100

Exsudativ diarré Ofta blod Upphör inte vid fasta Tenesmer och fecesinkontinens vanligt

Answer 101

Kommer som en rullgardin Övergående synbortfall Centralartärocclusion (stroke/TIA) - propp från carotis?

Answer 102

``` Tyreotoxikos Diabetes Mellitus Amyloidos Autoimmuna sjd (ex SLE, sklerodermi) Alkoholism ```

Answer 103

Myelodysplastiskt syndrom | Anemi Ibland trombocytopeni & leukopeni ↓ reticulocyter ↑ MCV

Answer 104

Näthinneavlossning => akut laserbehandling Temporalis arterit kan också ge blindhet

Answer 105

>20% blaster i Benmärgen (och i blodet)

Answer 106

Bestämma om den akuta leukemin är myeloisk eller lymfatisk Ser ytantigen

Answer 107

``` Polycytemia Vera (PCV) Hemokromatos ```

Answer 108

Systoliskt BP 130 Andningsfrekvens >30 SaO2

Answer 109

``` Myelodysplastiska syndrom (MDS) AML KML Polycytemia vera (PCV) Essentiell trombocytemi (ET) Myelofibros (MF) ```

Answer 110

Pleurapunktion

Answer 111

Varansamling i hålrum

Answer 112

Transudat - lågt albumin jämfört med blodet, tänk hjärtsvikt | Exudat - högt albumin jämfört med blodet, pus, tänk bakterieinfektion

Answer 113

↑ aldosteron ↓ renin (↑ aldosteron/renin- kvot) ↓/normalt kalium

Answer 114

* ↑ ALP * ↑ GT * AMA (antimitokondrie-ak) * ↑ kolesterol (som inte behöver behandlas)

Answer 115

Vena cava superior syndromet= Ex lungtumörer som metastaserar till körtlar i mediastinum som trycker på vena cava superior. Ger uppsvullnad i ansikte, hals och armar.

Answer 116

Övertryck vid inandning och undertryck vid utandning | Som en respirator.

Answer 117

``` Primär billiär cirros Vanligast hos medelålders kvinnor Debutsymtom: trötthet, klåda Anti mitokondrie antikroppar Slår på intrahepatiska gallgångar Ger D-vitaminbrist => osteoporos ↑ ALP och ↑ GT ↑ kolesteroler ```

Answer 118

Primär skleroserande kolangit | Vanligast hos män

Answer 119

``` Buksmärta Flushing Diarré Hjärtklaffsfel Astmaliknande besvär ``` Beror på serotoninutsöndring

Answer 120

Varicier, efter ventrombos, lymfstas eller idiopatiskt

Answer 121

Ökar av: - Renin Angiotensin vägen - ↑ kalium

Answer 122

450 picomol

Answer 123

Det hämmar enzymet som bryter ner cortisol i njuren | => cortisol får aldosteron-verkan

Answer 124

På DNA nivå

Answer 125

Vid sömnapnésyndrom | -andas med övertryck som håller

Answer 126

ADH Cortisol Aldosteron (Addissons utreds genom att mäta cortisol) Tyroideahormon

Answer 127

Tänk Cushing och Conns sjd | Njurartärstenos

Answer 128

Fettansamling i ansikte, nacke och buk Muskelatrofi Strie (kollagenpåverkan => svag hud svaga blokärl)

Answer 129

För att hypofysen är långsam på att komma tillbaka, den kanske aldrig kommar tillbaka.

Answer 130

``` pga sympatikuspådrag •Paroxysms (symptomanfall) •Pain (huvudvärk) •Perspiration (svettning) •Palpitation (hjärtklappning) •Pallor (blekhet) •Pressure (hypertoni) ```

Answer 131

Den ger lägre tryck i njuren genom att dilatera den efferenta arteriolen. OBS! Måste kontrolleras efter 1 v. Om BP↑ tänk njurartärstenos!

Answer 132

Primär! | Sekundär är ~5%

Answer 133

Trötthet Illamående Pigmentering Viktnedgång ↓ cortisol ↑ ACTH (Ofta ↓ BP och ↓ Hb)

Answer 134

En tumör man hittar av slump

Answer 135

Att det är normalt => kompensation för KOLen

Answer 136

Ger mjölkbildning Hämmar LH och FSH => osteoporos Hos män: hypogonadism

Answer 137

Varansamling i vävnad

Answer 138

``` CNS => stroke, EP, yrsel, trötthet mm Medulla => pareser Skelett => smärta Lever => lite symptom, illamående, blödning, ikterus Binjure => oftast asymptomatiskt ```

Answer 139

``` •SIADH - syndrome of inapropriate ADH •ACTH •Gynekomasti •Proximal muskelsvaghet (•Trumpinne-fingrar) ```

Answer 140

Adenocarcinom

Answer 141

``` Småcellig cancer Icke-småcellig cancer •Adenocarcinom •Skivepitelcancer •Storcellig cancer Carcinoid ```

Answer 142

Tänk Cystisk Fibros

Answer 143

Gastroesofageal refluxsjukdom ``` Fett ARG på Idioten GERD Fetma Alkohol Rökning Graviditet Idiopatiskt ```

Answer 144

Vid dysfagi

Answer 145

Oförmåga att slappna av (i esofagus)

Answer 146

cagA | - finns ffa i Kina

Answer 147

Baroreceptorer - på kort sikt | Renin angiotensin aldosteron systemet - på lång sikt

Answer 148

* Sympatikus | * Adrenalin från binjuren

Answer 149

Dosberoende leverskador Ge acetylcystein Levertransplantation

Answer 150

``` 1- pigg och vaken 2- slö, oklar 3- svarar ej på tilltal, avvärjer smärta 4- medvetslös, kan lokalisera smärta 5- undandragande rörelser vid smärta 6- stereotypa böjrörelser 7- stereotypa sträckrörelser 8- reagerar ej på smärta ```

Answer 151

Adrenalin im var 5e min Antihistamin (laratardin/tavergyl)!! Betapred po/im!! Vätska Syre

Answer 152

Acetylcystein

Answer 153

``` Direktverkande: • NovoRapid • Humalog • Apidra Kortverkande (används sällan): • Actrapid • Humulin Regular • Insuman Rapid Medelverkande: • Humulin NPH • Insulatard • Insuman Basal Långverkande: • Lantus • Levemir Blandinsulin: • Humalog Mix 25, Mix50 • NovoMix 30 ```

Answer 154

``` •Alteplas (trombolys) - först bolusdos - sen infusion 2h •Lågmolekylärt heparin •6 mån antikoagulantia ```

Answer 155

Lågmolekylärt heparin

Answer 156

Kräkningar, illamående Ibland CNS-påv., medvetslöshet, kramper Måttlig metabol acidos, hypokalemi Njursvikt efter ett par dagar som är reversibel Symptomlindring Koll på njurfunktion

Answer 157

1/100 får hjärnblödning av trombyl- behandling

Answer 158

* Svårbehandlad hypertoni * Oförklarlig anemi * Nedsatt kondition * Dålig aptit * Ödem Oftast även hematuri och albuminuri

Answer 159

Respiratorisk-, kardiovaskulär- och/eller kraftig allmänpåverkan Oftast även urtikaria, angioödem, rinokonjunktivit, gastrointestinala symptom, klåda

Answer 160

``` Sekundär: Leverprover Kreatinin B-glukos TSH ``` ``` Primär: Totalkolesterol HDL-kolesterol Beräknad LDL-kolesterol Triglycerider ```

Answer 161

``` Grav proteinuri Hypoalbuminemi Svårt ödem Hyperlipidemi Lipiduri ```

Answer 162

``` Svårbehandlad hypertoni Hjärtinsufficiens Rubbning i Ca och Fosfat balansen Sekundär hyperparatyreoidism Acidos Anemi Elektrolytrubbningar Ateroskleros ```

Answer 163

~ 1 miljon

Answer 164

80%: •IgA-nefropati •Thin basement membrane nephropathy 5%: •malignitet i urinvägarna •njursten •cystnjursjukdom

Answer 165

1-1och1/2 liter

Answer 166

``` Finkorniga cylindrar Grovkorniga cylindrar Vaxcylindrar Cellcylindrar - Granulocytcylindrar - Tubulicellcylindrar - Erytrocytcylindrar Hyalina cylindrar ```

Answer 167

Vita blodkroppar i urinen | >5 VBK per synfält *400

Answer 168

Urologiska sjukdomar | ex. Malignitet, njursten (hos äldre) och urinvägsinfektion (hos yngre)

Answer 169

* förändrad glomerulär permeabilitet * nedsatt tubulär reabsorption av proteiner * ökad koncentration av proteiner i plasma * ökad sekretion av uroepiteliala proteiner * förändrade hemodynamiska förhållanden i glomeruli

Answer 170

Ökad mängd proteiner i dagsurinen (

Answer 171

``` Dygnsvariation Fysisk aktivitet Stort vattenintag Emotionell stress Kroppsläge ```

Answer 172

Normalt 300 Tas på morgonurin Diabetesnefropati=nästan alltid >30

Answer 173

>30 g/mol i upprepade prover

Answer 174

>300mg/mmol

Answer 175

Övergående proteinuri vid fysisk ansträngning Koncentrerad urin (falskt pos) Ortastatisk proteinuri

Answer 176

Kreatinin | Cystatin C

Answer 177

Normal -> för hög urinproduktion | Om avflödeshindret ej är totalt

Answer 178

* Illamående, kräkningar * Trötthet * Sömnstörning * Frusenhet * Klåda

Answer 179

Mot Gikt • det är njurtoxiskt vid höga värden • kan användas förebyggande hos patienter med högt urat av olika anledningar • bör ej kombineras med azatioprin

Answer 180

``` Antihypertensiva Loopdiuretika Natriumbikarbonat Fosfatbindare Aktivt D-vitamin Resin (Resonium) - binder kalium ESL - epo ```

Answer 181

Rabinul - antikolinergikum Morfin - mot smärta Haldol - mot illamående Midazolam - lugnande

Answer 182

``` GFR kring 5-10 Viltnedgång - ödem, mindre muskler Behandlingsrefraktär - acidos - hyperfosfatemi - hypertoni - hyperkalemi ```

Answer 183

När vä v.iliaca kläms mellan a.iliaca och kotkeoppen. => svullnad av vä ben => tromosrisk

Answer 184

MYCKET VÄTSKA! • hålla pat lite alkalotisk BE+2 • hemodialys/prisma

Answer 185

``` Runt 10 (olika beroende på vilken mensfas) De ökar vid menopaus, det är äggstockarna som går i menopaus ```

Answer 186

* Huvudvärk, subfebrilitet * Mörk koncentrerad urin * Ödem * Trötthet * Påverkat AT * Hypertoni * Nedsatt GFR * Hematuri, proteinuri, aktivt urinsediment

Answer 187

PD - Hygien | HD - Att inte dricka för mycket

Answer 188

Det glomerulära basalmembranet förtjockas

Answer 189

Det blir fler mesangieceller interstitiellt

Answer 190

Fler mesangieceller + membranförtjockning

Answer 191

(Poststreptokock-inf) | Neutrofila granulocyter i kapilärerna

Answer 192

Crescent/halvmåne | Kapillärer går sönder =>epitelcellerna i bowmans kapsel prolifierar

Answer 193

* Toxiska (guld, penicillin, NSAID, heroin) * Allergiska (bistick, serumsjuka) * Infektioner (endokardit, hepB, HIV, malaria) * Maligniteter (lungca, Hodgkins sjd) * Systemsjd (SLE, Henoch-Schönlein, amyloidos, systemiska vaskuliter) * Metabola sjd (Diabetes Mellitus) * Övriga (Nefroskleros, refluxnefropati, njurartärstenos)

Answer 194

``` •Minimal Change-nefrit •FSGS •Membranös glomerulonefrit •Proliferativ glomerulonefrit - endokapillär - mesangiokapillär - IgA-nefrit - extrakapillär ```

Answer 195

ENDAST pat mellan ~3 och ~17 års ålder

Answer 196

ENDAST över ~35 år, vanligare äldre pat

Answer 197

Var 2000:e njurbiopsi är livsfarlig Hjälps patienten av exakt diagnos? - Flera glomerulonefriter har inga bra behandlingar

Answer 198

Vid nefrotiskt syndrom Vid snabb förlust av GFR Vid rimlig misstanke på njurangagemang som del av systemsjd För här kan/måste vi behandla

Answer 199

•Kan spontanläka - symptomatisk behandling 3-6 mån •Immunosupression, kortikosteroider

Answer 200

Steroider (sällan cyklofosfamid) Barn svarar bättre på behandlingen än vuxna

Answer 201

Aggressiv immunosuppression - steroider - cyklofosfamid - plasmaferes Hygglig prognos om S-Krea

Answer 202

Akut perifer facialispares av okänd genes. Tiden till maximal muskelsvaghet överstiger inte en vecka. Defintionsmässigt ska paresen ha förbättrats inom 3-4 månader.

Answer 203

Svårbehandlad! | I utvalda fall prövas immunosupression

Answer 204

Behandlingsresistent

Answer 205

Ateroskleros i njuren

Answer 206

Tubulär skada | Filtreras i vanliga fall fritt och återabsorberas 99,9%, i proximala tubuli

Answer 207

Mjällvårta. Benign åldersvårta. Orsak: Ansamling av omogna keratinocyter mellan basalcellslagret och epidermis yta. Symtom: Initialt ofta ljus, gul, lite skrovlig förändring som ofta mörknar och förtjockas med tiden. Verkar sitta ”ovanpå huden”. Ytan ofta fet, fissurerad. Ibland klåda, ibland kosmetiskt störande. Oftast symtomfri patient. Differentialdiagnoser: Naevi (glattare yta). Malignt melanom (särskilt om solitär förändring).

Answer 208

``` eGFR: >90 -stadium 1 (inte sjuk) eGFR: 60-89 -stadium 2 (inte sjuk) eGFR: 30-59 -stadium 3 eGFR: 15-29 -stadium 4 eGFR: ```

Answer 209

Trombos i ytlig ven | - ofta i v. Saphena magna /parva

Answer 210

Allvarlig glomerulär skada =>Oselektivt glomerulärt urinproteinmönster IgG 150kDa IgM 970kDa

Answer 211

* Bröstsmärta är mindre vanligt hos pat med sänkt njurfunktion * Troponin är ofta kronsikt förhöjt 1/3 hjärtinf pat har måttlig- nedsatt njurfunktion. De flesta mediciner kan ges, dosen kan behövas justeras.

Answer 212

När pat ligger still. Vankar ofta av och an i väntrummet.

Answer 213

* Njursten | * Akut pyelonefrit

Answer 214

Hypertoni med ingen synlig bakomliggande orsak

Answer 215

``` •Akuta njurparenkymsjd - tex RPGN, ilskna systemiska vaskuliter •Ovanligare viroser (tex Sorkfeber!) •Akut tubulointerstitiell nefropati - överkänslighet (NSAID, antibiotika) - intox (träsprit, kylarvätska, litium) •Akut tubulär nekros •Akut kortikal nekros ```

Answer 216

``` Hypertoni Ödem -Hypoalbuminemi -Saltretention Anemi Trötthet Sällsynt med uremiska syptom ```

Answer 217

``` Selektiv = bara albumin (det som urinstickorna testar) Oselektiv = albumin och immunoglobuliner (tyder på värre skada) ```

Answer 218

``` •Oftast urologisk sjd - tumör Njurcancer, sent i förloppet Blåscancer - sten •Undantag - igA-nefrit skov - cystruptur vid polycystisk njursjd •Blödning pga koagulationsrubbning ```

Answer 219

Vaskulär kalcifiering, trombos och skinnekros => kroniska icke-läkande sår. Oftast dödlig. Ovanlig. Ses nästan bara hos pat med stadie 5 njursvikt.

Answer 220

Ovanligt hos pat med två fungerande njurar • Prostataförstoring/cancer • Gyncancer

Answer 221

``` Äldre Kärlsjuka Diabetiker Kroniskt njursjuka Hjärtsvikt/diuretikabehandlade ```

Answer 222

``` •Dehydrering •NSAID •ACEI, ARB •Akut cirkulationssvikt -hjärtinfarkt -septisk chock ```

Answer 223

Klassar akut njursvikt Risk-Injury-Failure-Loss-ESKD

Answer 224

Autosomal Dominant polycystisk njursjukdom (ADPCKD) Autosomal Recessiv polycystisk njursjukdom - cystnjurar från födseln/ tidig barndom

Answer 225

Ultraljud CT Sjukdomen smyger sig på, så ultraljudet kan vara falskt negativt i yngre år. ``` Symptom: • makroskopisk hematuri • flanksmärta • UVI • njursvikt • hypertoni • mikroskopisk hematuri/proteinuri - oftast normala urinfynd i tidigt skede ```

Answer 226

``` •Kirurgi/ punktion endast vid smärtindikation •Hypertonibehandling •Progressbromsande - mTOR-inhibitor Sirolimus Everolimus - Tolvaptan - Somatostatin •Dialys/Transplantation ```

Answer 227

Avancerad njursjukdom Låg GFR => lågt flöde Vaxcylinder tar med färg än en hyalin cylinder

Answer 228

Består av vita/tubuliceller Misstänk tubulinekros

Answer 229

=diabetisk (nodulär) glomeruloskleros Noduler av hyalint material i glomeruli pga medangicellsproliferationen som sker vid Diabetes.

Answer 230

•Diabetesnefropati (mesangiecellsproliferation, basalmembransförtjockning, AGE-RAGE) •Nefroskleros •Övriga diabetesrelaterade njurkomplikationer - UVI pga •sött urin •neuropati (=>svårt att tömma blåsan)

Answer 231

Hyperkalemi

Answer 232

Gynekomasti

Answer 233

* vid avsaknad av retinopati * snabbt utvecklad proteinuri hos DMI inom 5år från diagnos * vid mikro/makro hematuri * aktivt urinsediment * avvikande sjukdomsförlopp med snabb försämring av njurfunktion utan betydande proteinuri * misstanke om renovaskulär hypertoni

Answer 234

* Levercystor (50-80%) * Cystor i pancreas och mjälte * Berry-aneurysm = cirkulus vilisi (10-30%) * Mitralisinsufficiens/prolaps eller aortainsufficiens (20%) * Kolondivertikulos

Answer 235

Tyroidea Thymom Lymfom

Answer 236

B-Lymfom 90% | T-Lymfom 10%

Answer 237

Feber Viktnedgång Nattliga svettningar Svår trötthet

Answer 238

Flödescytometri

Answer 239

Ja, lymfocyter hatar kortison | Men det är ingen bot!

Answer 240

``` Järnbrist: Sekundär: ↓ MCV Normal MCV ↓ S-Fe ↓ S-Fe ↑ TIBC ↓ TIBC ↓ Ferritin ↑ Ferritin/CRP Ofta trombocytos ```

Answer 241

Myelom Temporalisarterit Njurcancer

Answer 242

* oftast asymptomatiskt (speciellt om långsam utveckling) * Andfåddhet * Yrsel * Huvudvärk * Hjärtklappning * Trötthet * Angina * Blekhet * Tachykardi ev blåsljud

Answer 243

``` MCV (↑) Retikulocyter (↑) Haptoglobin (↓) Bilirubin (↑) (LD/ CO-Hb (↑)) DAT (Direkt antiglobulin test) (positivt vid AIHA) ```

Answer 244

Orsak: medfödd, läkemedel, kemikalier, infektion, autoimmunitet Symptom: anemisymptom, blödning, infektioner Lab: pancytopeni, låg cellhalt i benmärgen Behandling: transfusioner

Answer 245

Bisfosfonater | Kalcipos-D

Answer 246

Alkoholism Leversjukdom Hypotyreos

Answer 247

Autoimmun hemolytisk anemi Auto-antikroppar mot erytrocyter Diagnos mha DAT Varm hemolys: IgG-ak Kall hemolys: IgM-ak ``` Håll pat varm (kall HA) 100mg prednisolon (varm HA) Forcerad diures Splenektomi (varm HA) ```

Answer 248

``` Mekanisk - hjärtklaffar, maratonlöpning Infektion - malaria, streptokocker Strukturell/hereditär - sickelcellanemi, thallasemi ```

Answer 249

Information om sjukdomen Viktnedgång Fysisk aktivitet

Answer 250

P-glukos >14mmol/l | pH 3

Answer 251

Insulinbrist

Answer 252

Fasteglukos: ≥7 (vid 2 tillfällen) 2h efter Glukosbelastning (OGTT): ≥12,2 HbA1c: >48

Answer 253

* Sarkoidos * Kronisk eosinofil pneumoni * Läkemedelsorsakade pneumoniter * Asbestos/silikos * Fibros av RA mfl * Idiopatisk lungfibros (=idiopatisk fibroserande alveolit) * Bronkeolit * Vaskuliter * Alergisk alveolit * COP (kryptogen organiserande pneumoni)

Answer 254

Erytema nodosum Blåröda utslag på underbenen Förhöjda och ömmande ``` Kan bero på: • infektion med streptokocker, yersinia, andra tarminfektioner, mykoplasma, EBV • sarkoidos • inflammatoriska tarmsjukdomar • kollagenoser • läkemedelsreaktion (p-piller vanligast, även antibiotika) • graviditet • Idiopatiskt (50%) ```

Answer 255

* MODY (maturity onset diabetes of the young) - genetiska defekter i β-cellsfunktionen, dominant ärftligt, debuterar från sena tonåren. Ex. HNF1-α, HNF4-α och glukokinas * Mutationer i insulinreceptorfunktionen * Exokrina pancreas sjd (ex.pancreatit, pancreas ca, hemokromatos och cystisk fibros) * Vid andra endokrina sjd (Cushings, akromegali, hypertyreoidism, feokromocytom) * Läkemedelsorsakad (ex.streoider, β-blockare, tiaziddiuretika, HIVlm) * Infektioner (ex.rubella, parotit, CMV) * Antikroppar mot insulin/insulinreceptorn * kromosomrubbningar kopplade till diabetes (ex. Downs, Turners, Prader-Willis)

Answer 256

``` Minst tre av följande: •Midjemått Män >102 cm Kvinnor >88 cm •BP >130/>85 mmHg •fP-Glukos >6,1 mmol/l •fP-Triglycerider >1,7 •HDL-kolesterol Män ```

Answer 257

* Framför allt vid graviditetsdiabetes * Även ibland vid hjärt-kärlsjd och lipidrubbningar * Om fasteblodsockret ligger mellan 6,1-6,9 mmol/l (för att bekräfta diagnos)

Answer 258

Autoimmun destruktion av β-cellerna i de langerhanska öarna i pancreas. Mekanismerna är ej helt kartlagda. CD8+ T-celler, makrofager, IL-1 o IL-2, oxidativ stress o otillräcklig reparering spelar in. Antikroppar kan ibland ses mot GAD, IA-2, Insulin o ZnT8.

Answer 259

fP-glukos: 6,1-6,9 mmol/l

Answer 260

7,4 mmol/l

Answer 261

Vid debuten ses kraftig nedsatt insulinsekretion. Sen ökar den igen under en tid, detta är "honeymoon fase". Den går alltid över och insulinsekretionen minskar efter en varierande tid.

Answer 262

Akut Förebyggande 1. Kortison 1. Azatioprin 2. TNFα- H 2.

Answer 263

NYHA (New York Heart Association): • KlassI -Nedsatt hjärtfunktion utan symptom • KlassII -Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet efter mer än måttlig fysisk aktivitet (springa/gå i trappor) • KlassIII -Medelsvår hjärtsvikt med symptom vid lätt-måttlig ansträngning (promenad/påklädnad) • KlassIV -Svår hjärtsvikt med symptom i vila

Answer 264

När hjärtat ej klarar av a....

Answer 265

Akut Förebyggande 1. 5-ASA 1. 5-ASA 2. Prednisolon2. Azatioprin 3. TNFα-H 3.

Answer 266

IBS •minskad smärta vid defekation ...

Answer 267

Prealbumin Ett näringsprov Påverkas inte av inflammation

Answer 268

Hälsensruptur

Answer 269

Sned stortå, pekar in mot de andra tårna. Vanligast hos kvinnor

Answer 270

Diagnostiskt för Crohns sjd

Answer 271

``` Insulin/glukos infusion Calcium Sandoz Resonium Loopdiuretika Inhalation β2-agonist Dialys ```

Answer 272

►Trc - slemhinneblödningar | ►Koagulationsfaktorer - muskel och led- blödningar

Answer 273

* Varierande och reversibel bronkobstruktion * Bronkospasm * Inflammation

Answer 274

* Malignitet * Blödning * Långvarig infektion * Splenektomi * Alkoholabstinens * Järnbrist

Answer 275

TSH receptor- antikropp | Ses vid Graves sjukdom

Answer 276

Lågt TSH normalt T3,T4 Labmässig diagnos, säger inget om symptom

Answer 277

Inga symptom på hyper-/hypo-tyreos

Answer 278

Labmässig hypertyreos

Answer 279

Struma med andnings-/ sväljnings-problem för att se om tyroidea trycker på trachea ex. OBS utan kontrast! Jod dåligt vid hypertyreos.

Answer 280

Andra sjukdomar som efterliknar/maskerar tyroideasjukdom: • Infektion • Sepsis • Hjärtinfarkt ↓T3-syndrom ↓T3, T4-syndrom ↑T4-syndrom ↓TSH←10% ↑TSH←5%

Answer 281

Subakut tyreoidit (de Quervain) Hypertyreos, hög SR Tyreotoxisk (4v) (smärta)=> eutyreos => hypotyreos Finnålspunktion: jätteceller Diffdiagnos cancer Beta-blockad NSAID Kortison 3 mån (snabb förbättring!!)

Answer 282

Knuta i tyroidea och normal TSH, T4, T3

Answer 283

Tyreostatika Hämmar tyreoperoxidas. Biv. Agranulocytos, feber, halsont.

Answer 284

Granulomatös polyangit | -ANCA positiv

Answer 285

Kongenital hypotyroidism •tillväxtstörning, struma, utvecklingsstörning •screenas hos alla bebisar •Levaxinbehandling

Answer 286

Medfött hjärtfel som ger en ihopsnörpning av aorta vid duktus arteriosus eller precis innan. => hypertoni i båda armarna + hypotoni i benen Ihopsnörning innan duktus arterisus gör att den inte stänger sig och ger bäbisar med cyanos på nederdelen av kroppen.

Answer 287

Hål i septum mellan hö och vä kammare. Det vanligaste medfödda hjärtfelet men stänger sig oftast => ASD det vanligaste medfödda hjärtfelet hos vuxna. Farligt om flödet börjar gå från hö => vä.

Answer 288

NSAID Kolkicin Glukokortikoider : för minskning av inflammationen Allopurinol

Answer 289

Låg dos beta-blockare lockar fram fler beta-receptorer | => bättre ionotropi

Answer 290

``` Arbetsförmåga Puls och blodtrycksreaktion Symptom EKG-reaktion -ST-sträcka -T-våg -Arrytmi ```

Answer 291

LBBB RBBB (ST i avl V5 och V6 kan vanligen bedömas) Preexcitation (ger ST-sänkning) Digitalis-medicinering (ger ST-sänkning)

Answer 292

C-peptid Immunoserologi Ärftlighet (typII är mer ärftlig) Hur länge symptomen har pågått (typI är snabbare än typII)

Answer 293

GADA ICA IA-2A 20% antikroppsnegativa vid diagnos

Answer 294

``` Långverkande: - tresiba (jättelångverkande) - insulatard - lantus - levemir Direktverkande - novorapid - humalog - apidra Blandning - novomix 30 - humalog mix Insulinpump ```

Answer 295

Artrit Erytema nodosum/ Pyoderma gangränosum Episclerit/uveit(druvhinneinflammation)(Solkänslighet) PSC (-UC) Andra autoimmuna sjd (-UC+MC) (Pancreatit?)

Answer 296

Hematuri Hypertoni Sänkt urinproduktion

Answer 297

1,5-2 år???