Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Läkarprogrammet > Termin 6 > Flashcards

Termin 6 Flashcards

1
Q

Åtgärd vid misstänkt halskotsskada

A

Manuell stabilisering
Halskrage
Trauma transfer (madrasserad spine board)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hyperkapni=

A

Ansamling av koldioxid i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Åtgärder vid hypoxemi

A

Högdos syrgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Åtgärder vid hyperkapni

A

BiPAP
Assisterad ventilation
- Rubens blåsa
- respirator

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad leder till distributiv chock?

A

Sepsis
Pancreatit
Anafylaxi
Neurogen chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ABCDE

A 
Airway - fri luftväg och halsryggs stabilisering
Breathing
Circulation
Dissability - neurologiskt
Exposure-Environment - kroppstemperatur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Måltryck vid akut läge

A

Systoliskt 90-100 mmhg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kontraindikation på lumbarpunktion

A

Tecken på högt intrakraniellt tryck då lp kan leda till inklämning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Skillnad på peteckier och andra hudutslag

A

Peteckier försvinner inte vid tryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HUSK MIDAS

A

Herpesencefalit
Urinretention/urosepsis
Status epilepticus
Korsakoff-Wernicke

Meningit
Intoxikation
Diabetes
Andningsinsufficiens
Subdural/subarachnoidalblödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

EEG=

A

ElektroEncefaloGrafi

Visar hjärnans aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hemoptys=

A

Blodiga upphostningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad tyder Positivt dolls eyes test (okulocefal reflex) på vid medvetslöshet?

A

strukturell hjärnstamspåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cheyne Stokes andning

A 
Bilateral hemisfärskada
Ex. Hypoglycemi
Intervall av hyperpnée och apnée
Alt. Hjärtsviktspatient - det tar lång tid för cirkulationen att pumpa blodet från lungorna till andningscentrat i hjn.st.
=> motion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PQ-tiden=

A

Början av P till början av Q

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

QRS-tiden=

A

Början av Q till slutet av S (J-punkten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur lång får PQ-tiden vara?

A

0,12 - 0,22 s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

VAPÖR

A 
Vakenhet (RLS)
Andning
Pupiller
Ögonmotorik
Rörelser (motorik/babinski/reflexer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är normal hjärtrytm

A

50-100 slag/minut

Likartade P-QRS-T sekvenser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad gäller för P-vågen för att den ska vara normal?

A

Regelbunden före varje QRS
Positiv i avledning II
PQ- tid : 0,12-0,22 s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bradykardi

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tachykardi

A

> 100 slag/minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Re-entryfenomen

A

När det finns två vägar genom hjärtat för signalen att färdas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad krävs för sinusrytm

A 
Normal P-våg framför varje QRS
Positiv Q-våg i avledning II
konstant PQ-tid
Normal QRS-våg
Hjärtfrekvens 50-100 slag/min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Aplastisk anemi

A

Karaktäriseras av lågt antal hematopoetiska stamceller i benmärgen. Kan vara:
Kongenital
Ideopatisk
Sekundär till ex cytostatika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vanligaste anledningarna för mikrocytisk (och hypokrom) anemi

A
  • Järn- brist
  • Thalassemi
  • Sideroblastisk anemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vid vilka tillstånd ser man neutrophili (ökade neutrofiler)?

A
  • Bakterieinfektioner
  • Inflammation
  • Myeloproliferativa sjukdomar
  • Intag av steroider
  • Disseminerad malignitet
  • Stress (trauma, kirurgi, brännskador mm)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vid vilka tillstånd ser man neutropeni (minskade neutrofiler)?

A
  • Virala infektioner
  • Läkemedel
  • Allvarlig sepsis
  • SLE
  • Hemolytisk anemi (ak mot neutrofiler)
  • Hypersplenism
  • Benmärgssvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vid vilka tillstånd ser man lymfocytos (ökade lymfocyter)?

A
  • Akut viral infektion
  • Kronisk infektion (TB, Brucella, Hepatit, Syfilis)
  • Leukemi/Lymfom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vid vilka tillstånd ser man eosinophili (ökade eosinofiler)?

A
  • Läkemedelsreaktioner (ex för erytema multiforme)
  • Allergier, Astma
  • Parasitinfektioner
  • Hudsjukdomar (pemphigus, eksem, psoriasis, dermatitis herpetiformis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vid vilka tillstånd ser man monocytos (ökade monocyter)?

A
  • Post kemo och strålning
  • Kroniska infektioner (malaria, TB, brucellos, protozoer)
  • Malignitet (M4,M5 i AML och Hodgkins sjukdom)
  • Myelodysplasi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vid vilka tillstånd ser man basofili (ökade basofiler)?

A
  • Myeloproliferativa sjukdomar
  • Virala infektioner
  • IgE medierade överkänslighetsreaktioner
  • Inflammatoriska sjukdomar (ex UC, RA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad är AVNRT

A

AV-nodal återkopplingstakykardi

  • -> elektistiska potentialen åker från AV noden tillbaka till förmaken
  • Snabb retrograd förmaksaktivering, P-vågen precis efter QRS.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är AVRT?

A

Atrioventrikulär återkopplingstakykardi
–> ett annat ställe än avnoden som kopplar ihop kammaren med förmaket
- R-P är kotare än P-R men lite längre än i AVNRT
=ortodrom WPW-takykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Typiskt för PSVT och vad betyder det?

A

Paroxysmal Supraventrikulär Tackykardi
- Attacker av hjärtklappning som börjar och avslutas plötsligt
- Ibland persisterande –> sjukvård
- duration minuter - timmar
Oftast unga, hjärtfriska patienter
Hög frekvens smala QRS-komplex
Snabbare frekvens än förmaksfladder (ca 180-250)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Behandling vid AVNRT?

A 
Adenosin iv
Elkonvertering
(Verapamil iv
Sotalol/amiodarone iv)
Ablation
β-blockare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad är EAT

A

Ektopisk förmakstakykardi
•Foci utanför sinusnoden som depolariserar förmaken
•Frekvens ofta kring 175 slag/min
•Kan behandlas med adenosin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad är xantelasma?

A

Kolesterolinlagring i huden, ofta kring ögonen. Kolla blod- kolesterol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Dypné=

A

Tungandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Ortopné=

A

Andfådd i liggande

Orto ≈ raklång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Küsmaul-andning

A

Metabol acidos-andning

Snabb andningsfrekvens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Biot-andning

A

Den mest terminala andningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vad tyder det på om man känner en puls på en halsvenstas

A

Tricuspidalisinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Tamponad=

A

Vätska i hjärtsäcken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

När ber man patienten att ligga på vänster sida vid hjärt-auskultation?

A

När man vill höra mitralisklaffen bättre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

När ber man patienten att sitta framåtlutad vid hjärt-auskultation?

A

När man misstänker aortainsufficiens och vill höra det bättre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad är Erbs punkt?

A

Vä I3

Här hörs alla blåsljud lika mycket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

När i förhållande till hjärttonerna kommer radialispulsen?

A

1a tonen –> radialis–> 2a tonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad är 3e hjärttonen?

A

Fyllnaden av förmaken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vad är 4e hjärttonen?

A

Förmakskontraktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vad är 1a hjärttonen?

A

När mitralis och tricuspidalis stängs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Vad är 2a hjärttonen?

A

När aorta- och pulmonalisklaffarna stängs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vad är ett holosystoliskt blåsljud?

A

Ett blåsljud som sträcker sig över hela systole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hur mycket skiljer blodtrycket mellan armar och ben?

A

Ben: 5-10 mmHg högre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Hur mycket skiljer sig blodtrycket mellan höger och vänster arm?

A

Vä: ≈2mmHg högre än i höger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Vid vilka nivåer ska Pk-INR ligga och vad gör man om det ligger för högt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

UKG=

A

Ultraljudskardiografi= Ekokardiografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Typiskt för Hodgkins lymfom

A
  • Reed-Sternberg celler
  • Oöm lymfnodsförstoring (ömhet efter alkoholintag)
  • B-symptom
  • Hepatosplenomegali
  • Kli i huden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

När använder man CPAP?

A

Vid obstruktivt sömnapnésyndrom

-andningsmask med övertryck som håller luftvägarna öppna under sömnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vad är TTE och TEE vid UKG?

A

Trans Torakalt Ekokardiografi

Trans Esofagealt Ekokardiografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Vilken undersökning gör man med sputumprov?

A

PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Vad är ESVL?

A

Stötvågsbehandling av njursten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Behandling vid AVRT?

A 
Adenosin iv
Elkonvertering
(Sotalol/Amiodarone iv)
Ablation
β-blockare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Behandling vid EAT?

A 
(Elkonvertering)
Sotalol iv
Amiodarone iv 
(Flekanid po)
β-blockare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Ortodromt WPW-syndrom=

A
  • Intermittent preexitation
  • Kort PQ-tid
  • Förlängd QRS
  • Delta- våg
  • Behandlas med ablation
  • Kan leda till AVRT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Varför kan det vara vettigt med pacemaker vid VT?

A

Pacemakern kan höja pulsen ännu mer och få VTn att gå över till sinus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Vad är frémissement?

A

Vibrationer över bröstet

Tyder på ett kraftigt blåsljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Conns syndrom

A

Primär hyperaldosteronism
↑BP, ↓Kalium
Hjärtarytmier, muskelsvaghet
Beror ofta på en tumör i binjurebarken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Vad letar man efter i en bukundersökning vid misstänkt hjärtsjukdom?

A

Ascites (utspänd, utflytande, vågslag?)
Leverstas (förstorad lever med rundad kant?)
Ömhet i epigastriet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Vad kan man höra på I2 dx?

A

Aortaklaffarna

Biljud från aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Vad kan man höra på I2 sin

A

Pulmonalisklaffar

Biljud från pulmonalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Vad kan man höra på I3-I4 sin?

A

Biljud från tricuspidalis

Ev ventrikelseptumdefekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Conns syndrom

A

Primär hyperaldosteronism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Var kan man lyssna för att höra utstrålning av blåsljud?

A
  • Höger sida av sternum
  • Karotisartärerna
  • Mellan skulderbladen
  • Underarmhålan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Hur låter en kronisk insufficiens i segelklaffarna?

A

(Tricuspidalis och mitralis)

Högfrekvent, med samma intensitet över hela systole.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Hur låter en aortastenos?

A

Crescendo-descendo över systole

Ju senare blåsljudet når max ju tätare är stenosen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Hur låter en prolaps i mitralisklaffen?

A

Ett mittsystoliskt klick efterföljt av ett högfrekvent systoliskt blåsljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Hur låter en insufficiens i fickklaffarna?

A

(Aorta och pulmonalis)

Högfrekvent diastoliskt blåsljud som avtar under diastole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

När används myokardskintigrafi?

A
  • Påvisa, lokalisera och kvantifiera ischemi
  • När arbetsprov inte säger något
  • Vid stabil angina pectoris/efter akut koronart syndrom
  • Riskvärdering inför stor kirurgi
  • Se effekt av behandling hos pat med kranskärlssjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Indikation på MR hjärta

A
  • Bedömning av funktion
  • Förekomst av infarkt, inflammation, fibros eller fettinlagring
  • Tecken på intrakardiell shunt
  • Förmaks- och vänsterkammarstorlek
  • Se kärlanatomin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Hur låter en stenos i segelklaffarna?

A

(Tricuspidalis och mitralis)

Opening snap följt av ett lågfrekvent diastoliskt blåsljud som ökar i intensitet innan förstatonen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Indikationer för CT hjärta

A

Bedömning av oklar massa, aortaaneurysm, dissektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Vad kan man höra på I5 sin?

A

Mitralis

Biljud från mitralis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Vilka tillstånd ger generella ödem?

A

Hjärtsvikt, nefros, levercirros, malabsorption och myxödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Vid vilka tillstånd ses lungödem?

A

Akut vänsterkammarsvikt
efter inhalation av giftiga gaser
Allergisk reaktion
…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Hur behandlas stabil angina

A 
Nitroglycering
ASA
β-blockerare
Långverkade nitro, kalciumflödeshämmare
Statiner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Akut koronart syndrom=

A

STEMI
NSTEMI
Instabil Angina Pectoris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Hur identifierar man APL, vad är risken och hur behandlar man det?

A

Auerstavar i de vita BK
APL ger alltid koagulopati - blödning och proppar om vart annat
Beh. med vitamin A + cytostatika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Vad är Mb Darier?

A

Ärftlig hudsjukdom som gör att huden skalas av i förtid.
+ överhudens yttersta skikt förtjockas kring hårsäcksmynningarna

Uppträder vanligtvis i puberteten

Risk för infektioner
Luktar illa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Hemofagocytos

A

Fagocyter som äter upp blodceller
↑ ferritin
↑ IL-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Vilka är de fem syndromen på glomerulonefrit?

A 
Asymtomatiska abnorma urinfynd
Akut nefrotiskt syndrom
Kroniskt nefritiskt syndrom
Snabbt progredierande nefritiskt syndrom
Nefrotiskt syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Vilka är de icke-proliferativa GN?

A
  • Minimal changes disease (MCD)
  • Membranös GN
  • Fokal segmentell glomeruloskleros (FSGS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Vilka är de proliferativa GN?

A 
•Mesangioproliferativ GN
   = ex. IgA nefrit
•Membranoproliferativ GN
   =Mesangiekapillär GN
•Diffus proliferativ
   =Endokapillär GN
   =Post-infektiös GN
•Extrakapillär GN
   =RPGN
   =Crescentisk GN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Symtom och fynd vid akut nefritiskt syndrom

A

Huvudvärk, koncentrerad urin

……..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Heroinmissbruk → njursjukdom

A

Speciell typ av FSGS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

NSAID → njursjd

A

Minimal Changes nefrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Lung/coloncancer → njursjd

A

FSGS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Bakomliggande orsaker till autoimmun hemolys?

A
  • Lymfom
  • Infektion
  • Läkemedel
  • Ideopatiskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Hodgkins sjd → njursjd

A

Minimal Changes nefrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Vilka tillstånd kan ge pancytopeni?

A 
Myelodysplastiskt syndrom? (MDS)
Myelofibros (MF)
Aplastisk anemi (AA)
Förgiftning, Alkohol
Viros, läkemedel, cytostatika, strålning
Metastaser
B12- brist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Vad kan ge ↑ferritin?

A
  • Inflammation
  • Hemolys
  • Cancer
  • Leversjukdom
  • Alkohol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Vad kan ge ↓ ferritin?

A

Bara Järnbrist!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Bakomliggande orsaker till sekundär hypertoni?

A 
•Endokrin sjd
(Hypertyreos, Conns, Feokromocytom, Cushings, primär hyperparatyreoidism)
•Preeklampsi
•Njursjd (glomerulonefrit, pyelonefrit, cystnjure)
•Coarctatio aortae
•Lakritsmissbruk
•P-piller
•Obstruktiv sömnapné
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Wernicke-Korsakoffs syndrom=

A

Synrubbningar
Minnesrubbningar
Rörelserubbningar

Beror på tiaminbrist (B1)
Ses hos alkoholister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Vilka är de alarmerande symptomen vid buksmärta?

A

Blödning
Ikterus
Viktnedgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Hematemes=

A

Blodig kräkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

Hematochezi=

A

Röd blödning från ändtarmen

Distal blödningskälla/ proximal blödning + snabb tarmpassage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Vad indikerar melena?

A

Proximal blödning

Blodet har varit i mag-tarmkanalen i >14 h. Järnet oxideras av saltsyra/bakterier => den svarta färgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Vad beror ulkus på?

A 
Helicobakter Pylori
- ventrikelulkus 70%
- duodenalulkus >95%
NSAID
ASA
Primära maligniteter, gastrinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

Vilka 5 läkemedel ska en pat som haft hjärtinfarkt ha med sig hem?

A 
β-blockare
Trombyl
ACE-hämmare
Statiner
Klopidogrel....?
Fråga Tomas!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

Hur skadar NSAID/ASA magslemhinnan?

A

NSAID/ASA hämmar prostaglandinsyntesen och hämmar trombocytaggragation.
Prostaglandiner stimmulerar blodflöde, bikarbonat och mucusbildning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

1a hands behandling av pågående EP?

A

Stesolid (diazepam)

alt Ativan? (längre verkningstid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Forrest-klassifiering

A 
Fortsatt blödning-/reblödningsrisk vid ulkus
Ia -100% -sprutande blödning
Ib -50-70%
IIa -50-70%
IIb -33-45%
IIc -7%
III -0-3% -fibrinbelagt sår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

Orsaker till kardiogen chock

A

Minskad hjärtminutvolym => minskad vävnadsperfusion

  • Omfattande vänsterkammarinfarkt
  • Akut högerkammarinfarkt
  • Akut septumdeffekt av infarkt
  • Allvarlig mitralis/aortainsufficiens
  • Akut myokardit
  • Takotsubo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

Leverpåverkan + ↑IgM

A

Tänk mitokondrie ak

=> PBC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

Vilka antikroppar ser man hos en pat med autoimmun hepatit?

A

SMA (Glattmuskel ak) - IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

Bakomliggande mekanismer bakom diarré?

A

Osmotisk
Sekretorisk
Exsudativ
Motilitetsrelaterad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

Vad är behandlingen mot alkoholhepatit?

A

1 mån cortisonbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
120
Q

Varför kan man få trombocytopeni av leverskada?

A

För att levern tillverkar trombopoetin

tillverkas även i njurarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
121
Q

Vad ska man tänka på vid morfinbehandling?

A

Ordinera laxeringsmedel

Morfin stoppar upp tarmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
122
Q

TIPS=

A

Transjugulär Intrahepatisk Portosystemisk Shunt

Shunt vid extrem portal hypertension.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
123
Q

loopileostomi=

A

Koppling från tunntarm till bukväggen
Låter colon vila
Provisorisk lösning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
124
Q

Tenesmer

A

Smärtsamma avföringsträngningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
125
Q

De inflammatoriska tarmsjukdomarna

A 
Mb Crohns
Ulcerös Kolit
Mikroskopisk kolit
- kollagen kolit
- lymfocytär kolit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
126
Q

Malabsorptionstillstånd som ger kronisk diarré?

A 
Laktosintolerans
Celiaki
Mb Crohn med tunntarmspåverkan
Idiopatisk gallsaltsmalabsorption
Pancreasinsufficiens
Leverinsufficiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
127
Q

Vad bör man misstänka hos pat med kronisk vattnig icke blodig diarré, ofta med nattliga tömningar? Och hur påvisar man det?

A

Galsatlsmalabsorption

Kan påvisas med SeHCAT-test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
128
Q

Hur är diarrén hos en pat med inflammatorisk tarmsjukdom?

A

Exsudativ diarré
Ofta blod
Upphör inte vid fasta
Tenesmer och fecesinkontinens vanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
129
Q

Vad ska man tänka på vid plötslig blindhet på ena ögat (Amaurosis Fugax)?

A

Kommer som en rullgardin
Övergående synbortfall
Centralartärocclusion (stroke/TIA) - propp från carotis?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
130
Q

Systemssjd som ger diarre´

A 
Tyreotoxikos
Diabetes Mellitus
Amyloidos
Autoimmuna sjd (ex SLE, sklerodermi)
Alkoholism
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
131
Q

Vad är MDS och vad är typiskt labfynd?

A

Myelodysplastiskt syndrom

Anemi
Ibland trombocytopeni & leukopeni
↓ reticulocyter
↑ MCV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
132
Q

Vad ska man tänka på vid successiv blindhet på ena ögat?

Förvarnat av en ridå + blixtar framför ögat

A

Näthinneavlossning
=> akut laserbehandling

Temporalis arterit kan också ge blindhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
133
Q

Vad är diagnostiskt för akut leukemi?

A

> 20% blaster i Benmärgen (och i blodet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
134
Q

När använder man flödescytometri i hematologi?

A

Bestämma om den akuta leukemin är myeloisk eller lymfatisk

Ser ytantigen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
135
Q

Vilka sjukdomar behandlas med blodtappning?

A 
Polycytemia Vera (PCV)
Hemokromatos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
136
Q

Kliniska larmkriterier på akut hjärtsjukdom

A

Systoliskt BP 130
Andningsfrekvens >30
SaO2

137
Q

Vilka är de myeloiska maligniteterna?

A 
Myelodysplastiska syndrom (MDS)
AML
KML
Polycytemia vera (PCV)
Essentiell trombocytemi (ET)
Myelofibros (MF)
138
Q

Torakocentes=

A

Pleurapunktion

139
Q

Empyem

A

Varansamling i hålrum

140
Q

Pleuravätska: vad beror transudat och exudat på och hur skiljer man dem?

A

Transudat - lågt albumin jämfört med blodet, tänk hjärtsvikt

Exudat - högt albumin jämfört med blodet, pus, tänk bakterieinfektion

141
Q

Typiska labvärden för conns syndrom?

A

↑ aldosteron
↓ renin (↑ aldosteron/renin- kvot)
↓/normalt kalium

142
Q

Typiskt lab för PBC?

A
  • ↑ ALP
  • ↑ GT
  • AMA (antimitokondrie-ak)
  • ↑ kolesterol (som inte behöver behandlas)
143
Q

Vad är Stokes krage?

A

Vena cava superior syndromet=
Ex lungtumörer som metastaserar till körtlar i mediastinum som trycker på vena cava superior. Ger uppsvullnad i ansikte, hals och armar.

144
Q

Hur fungerar biPAP?

A

Övertryck vid inandning och undertryck vid utandning

Som en respirator.

145
Q

Vad är PBC?

A 
Primär billiär cirros
Vanligast hos medelålders kvinnor
Debutsymtom: trötthet, klåda
Anti mitokondrie antikroppar
Slår på intrahepatiska gallgångar
Ger D-vitaminbrist => osteoporos
↑ ALP och ↑ GT
↑ kolesteroler
146
Q

Vad är PSC?

A

Primär skleroserande kolangit

Vanligast hos män

147
Q

Typiska symptom på Neuroendokrin tumör i tarmen (carcinoid)?

A 
Buksmärta
Flushing
Diarré
Hjärtklaffsfel
Astmaliknande besvär

Beror på serotoninutsöndring

148
Q

Vid vilka tillstånd ses lokala ödem?

A

Varicier, efter ventrombos, lymfstas eller idiopatiskt

149
Q

Hur styrs aldosteron produktionen?

A

Ökar av:

  • Renin Angiotensin vägen
  • ↑ kalium
150
Q

Hur mycket cortisol har man på morgonen?

151
Q

Hur mycket aldosteron har man?

A

450 picomol

152
Q

Vad gör lakrits?

A

Det hämmar enzymet som bryter ner cortisol i njuren

=> cortisol får aldosteron-verkan

153
Q

Hur verkar cortisol?

A

På DNA nivå

154
Q

När använder man CPAP?

A

Vid sömnapnésyndrom

-andas med övertryck som håller

155
Q

Vilka hormoner måste man tänka på vid hyponatremi?

A

ADH
Cortisol
Aldosteron (Addissons utreds genom att mäta cortisol)
Tyroideahormon

156
Q

Ung patient med ↑ BP och ↓ kalium?

A

Tänk Cushing och Conns sjd

Njurartärstenos

157
Q

Symptom på ↑ kortisol?

A

Fettansamling i ansikte, nacke och buk
Muskelatrofi
Strie (kollagenpåverkan => svag hud svaga blokärl)

158
Q

Varför är det viktigt att trappa ner cortisol- behandling?

A

För att hypofysen är långsam på att komma tillbaka, den kanske aldrig kommar tillbaka.

159
Q

Symptom på feokromocytom?

A 
pga sympatikuspådrag
•Paroxysms (symptomanfall)
•Pain (huvudvärk)
•Perspiration (svettning)
•Palpitation (hjärtklappning)
•Pallor (blekhet)
•Pressure (hypertoni)
160
Q

Varför använder man ACE-hämmare vid njursvikt för att sänka BP?

A

Den ger lägre tryck i njuren genom att dilatera den efferenta arteriolen.
OBS! Måste kontrolleras efter 1 v.
Om BP↑ tänk njurartärstenos!

161
Q

Vad är vanligaste orsaken till hypertoni?

A

Primär!

Sekundär är ~5%

162
Q

Symptom som gör att man ska tänka på Addisons?

A

Trötthet
Illamående
Pigmentering
Viktnedgång

↓ cortisol
↑ ACTH
(Ofta ↓ BP och ↓ Hb)

163
Q

Måste man utreda pat innan man ger cortisol?

164
Q

Vad är ett incidentalom?

A

En tumör man hittar av slump

165
Q

Vad ska man tänka om man hittar ↑ Hb hos en KOL-pat?

A

Att det är normalt => kompensation för KOLen

166
Q

Prolaktin=>

A

Ger mjölkbildning
Hämmar LH och FSH => osteoporos

Hos män: hypogonadism

167
Q

Abcsess

A

Varansamling i vävnad

168
Q

Metastaser vid lungcancer

A 
CNS => stroke, EP, yrsel, trötthet mm
Medulla => pareser
Skelett => smärta
Lever => lite symptom, illamående, blödning, ikterus
Binjure => oftast asymptomatiskt
169
Q

Paramaligna symptom vid småcellig lungcancer

A 
•SIADH - syndrome of inapropriate ADH
•ACTH
•Gynekomasti
•Proximal muskelsvaghet
(•Trumpinne-fingrar)
170
Q

Typ av lungcancer hos icke-rökare?

A

Adenocarcinom

171
Q

Typer av lungcancer?

A 
Småcellig cancer
Icke-småcellig cancer
•Adenocarcinom
•Skivepitelcancer
•Storcellig cancer
Carcinoid
172
Q

Barn med mekonoumileus

A

Tänk Cystisk Fibros

173
Q

Orsaker till GERD och vad är det för något?

A

Gastroesofageal refluxsjukdom

Fett ARG på Idioten GERD
Fetma
Alkohol
Rökning
Graviditet
Idiopatiskt
174
Q

När utreder man GERD?

A

Vid dysfagi

175
Q

Akalasi=

A

Oförmåga att slappna av (i esofagus)

176
Q

Vilket toxin är viktigt för Helicobakter pyloris förmåga att ge cancer?

A

cagA

- finns ffa i Kina

177
Q

Vilka system påverkar blodtrycket?

A

Baroreceptorer - på kort sikt

Renin angiotensin aldosteron systemet - på lång sikt

178
Q

Vilka system ökar hjärtfrekvensen?

A
  • Sympatikus

* Adrenalin från binjuren

179
Q

Vad leder intoxikation av paracetamol till?

A

Dosberoende leverskador

Ge acetylcystein
Levertransplantation

180
Q

RLS

A 
1- pigg och vaken
2- slö, oklar
3- svarar ej på tilltal, avvärjer smärta
4- medvetslös, kan lokalisera smärta
5- undandragande rörelser vid smärta
6- stereotypa böjrörelser
7- stereotypa sträckrörelser
8- reagerar ej på smärta
181
Q

Vad ges vid anafylaktisk chock?

A

Adrenalin im var 5e min
Antihistamin (laratardin/tavergyl)!!
Betapred po/im!!

Vätska
Syre

182
Q

Antidot med paracetamol

A

Acetylcystein

183
Q

Insulinläkemedel

A 
Direktverkande:
• NovoRapid
• Humalog
• Apidra
Kortverkande (används sällan):
• Actrapid
• Humulin Regular
• Insuman Rapid
Medelverkande:
• Humulin NPH
• Insulatard
• Insuman Basal
Långverkande:
• Lantus
• Levemir
Blandinsulin:
• Humalog Mix 25, Mix50 
• NovoMix 30
184
Q

Behandling vid massiv lungemboli med hjärtpåverkan?

A 
•Alteplas (trombolys) 
- först bolusdos
- sen infusion 2h
•Lågmolekylärt heparin
•6 mån antikoagulantia
185
Q

Behandling Lungemboli utan cirkulatorisk/hemodynamisk påverkan?

A

Lågmolekylärt heparin

186
Q

NSAID förgiftning?

A

Kräkningar, illamående
Ibland CNS-påv., medvetslöshet, kramper
Måttlig metabol acidos, hypokalemi
Njursvikt efter ett par dagar som är reversibel

Symptomlindring
Koll på njurfunktion

187
Q

Vad ska man tänka innan man sätter in trombolys?

A

1/100 får hjärnblödning av trombyl- behandling

188
Q

Vilket är det enda antikoagulantia som man kan ge till gravida?

189
Q

Symptom på njursjukdom?

A
  • Svårbehandlad hypertoni
  • Oförklarlig anemi
  • Nedsatt kondition
  • Dålig aptit
  • Ödem

Oftast även hematuri och albuminuri

190
Q

Symptom på anafylaxi?

A

Respiratorisk-, kardiovaskulär- och/eller kraftig allmänpåverkan

Oftast även urtikaria, angioödem, rinokonjunktivit, gastrointestinala symptom, klåda

191
Q

Utredning för lipidrubbning

A 
Sekundär:
Leverprover
Kreatinin
B-glukos
TSH

Primär:
Totalkolesterol
HDL-kolesterol
Beräknad LDL-kolesterol
Triglycerider
192
Q

Typiskt för nefrotiskt syndrom i lab?

A 
Grav proteinuri 
Hypoalbuminemi
Svårt ödem
Hyperlipidemi
Lipiduri
193
Q

Medicinska komplikationer till njursvikt?

A 
Svårbehandlad hypertoni
Hjärtinsufficiens
Rubbning i Ca och Fosfat balansen
Sekundär hyperparatyreoidism
Acidos
Anemi
Elektrolytrubbningar
Ateroskleros
194
Q

Hur många nefron har en frisk njure?

A

~ 1 miljon

195
Q

Vad beror isolerad, persisterande mikroskopisk hematuri (utan proteinuri)?

A

80%:
•IgA-nefropati
•Thin basement membrane nephropathy

5%:
•malignitet i urinvägarna
•njursten
•cystnjursjukdom

196
Q

Hur mycket kissar man varje dygn?

A

1-1och1/2 liter

197
Q

Vad kan man se för olika cylindrar i urinsediment?

A 
Finkorniga cylindrar
Grovkorniga cylindrar
Vaxcylindrar
Cellcylindrar
- Granulocytcylindrar
- Tubulicellcylindrar
- Erytrocytcylindrar
Hyalina cylindrar
198
Q

Pyuri=

A

Vita blodkroppar i urinen

>5 VBK per synfält *400

199
Q

Vad ska man misstänka vid makroskopisk hematuri?

A

Urologiska sjukdomar

ex. Malignitet, njursten (hos äldre) och urinvägsinfektion (hos yngre)

200
Q

Vilka är de patofysiologiska mekanismerna bakom proteinuri?

A
  • förändrad glomerulär permeabilitet
  • nedsatt tubulär reabsorption av proteiner
  • ökad koncentration av proteiner i plasma
  • ökad sekretion av uroepiteliala proteiner
  • förändrade hemodynamiska förhållanden i glomeruli
201
Q

Vad innebär postural (ortostatisk) proteinuri?

A

Ökad mängd proteiner i dagsurinen (

202
Q

Vilka externa faktorer påverkar proteinurin?

A 
Dygnsvariation
Fysisk aktivitet
Stort vattenintag
Emotionell stress
Kroppsläge
203
Q

Gränser för albumin/kreatinin kvot

A

Normalt 300

Tas på morgonurin
Diabetesnefropati=nästan alltid >30

204
Q

Vilket albuminkreatininindex anses vara kliniskt signifikant?

A

> 30 g/mol i upprepade prover

205
Q

Vilket albuminkreatininindex indikerar nefrotisk nivå?

A

> 300mg/mmol

206
Q

Godartade anledningar till isolerad albuminuri?

A

Övergående proteinuri vid fysisk ansträngning
Koncentrerad urin (falskt pos)
Ortastatisk proteinuri

207
Q

Vad mäts om man beställer eGFR?

A

Kreatinin

Cystatin C

208
Q

Hur mycket kissar en pat med avflödeshinder?

A

Normal -> för hög urinproduktion

Om avflödeshindret ej är totalt

209
Q

Symptom på uremi?

A
  • Illamående, kräkningar
  • Trötthet
  • Sömnstörning
  • Frusenhet
  • Klåda
210
Q

Vad är allopurinol? När används det? Vad är risken?

A

Mot Gikt
• det är njurtoxiskt vid höga värden
• kan användas förebyggande hos patienter med högt urat av olika anledningar
• bör ej kombineras med azatioprin

211
Q

Läkemedel mot njursjd vid konservativ behandling

A 
Antihypertensiva
Loopdiuretika
Natriumbikarbonat
Fosfatbindare
Aktivt D-vitamin
Resin (Resonium) - binder kalium
ESL - epo
212
Q

Det palliativa lm kittet?

A

Rabinul - antikolinergikum
Morfin - mot smärta
Haldol - mot illamående
Midazolam - lugnande

213
Q

När påbörjar man dialys?

A 
GFR kring 5-10
Viltnedgång - ödem, mindre muskler
Behandlingsrefraktär
- acidos
- hyperfosfatemi
- hypertoni
- hyperkalemi
214
Q

Vad är May Thurner syndrom?

A

När vä v.iliaca kläms mellan a.iliaca och kotkeoppen.
=> svullnad av vä ben
=> tromosrisk

215
Q

Hur behandlas rhabdomyolys?

A

MYCKET VÄTSKA!
• hålla pat lite alkalotisk BE+2
• hemodialys/prisma

216
Q

Hur ska FSH och LH ligga och vad händer med dem vid menopaus?

A 
Runt 10 (olika beroende på vilken mensfas)
De ökar vid menopaus, det är äggstockarna som går i menopaus
217
Q

Symptom och fynd på akut glomerulonefrit?

A
  • Huvudvärk, subfebrilitet
  • Mörk koncentrerad urin
  • Ödem
  • Trötthet
  • Påverkat AT
  • Hypertoni
  • Nedsatt GFR
  • Hematuri, proteinuri, aktivt urinsediment
218
Q

Vad är det viktigaste för pat med PD resp HD?

A

PD - Hygien

HD - Att inte dricka för mycket

221
Q

Vad händer med glomeruli vid membranös glomerulonefrit?

A

Det glomerulära basalmembranet förtjockas

222
Q

Vad händer med glomeruli vid mesangioproliferativ glomerulonefrit?

A

Det blir fler mesangieceller interstitiellt

223
Q

Vad händer med glomeruli vid membranoproliferativ glomerulonefrit?

A

Fler mesangieceller + membranförtjockning

224
Q

Vad händer med glomeruli vid endokapillär/diffus priliferativ glomerulonefrit?

A

(Poststreptokock-inf)

Neutrofila granulocyter i kapilärerna

225
Q

Vad händer med glomeruli vid extrakapillär glomerulonefrit?

A

Crescent/halvmåne

Kapillärer går sönder =>epitelcellerna i bowmans kapsel prolifierar

226
Q

Vilka är de sekundära glomerulopatierna?

A
  • Toxiska (guld, penicillin, NSAID, heroin)
  • Allergiska (bistick, serumsjuka)
  • Infektioner (endokardit, hepB, HIV, malaria)
  • Maligniteter (lungca, Hodgkins sjd)
  • Systemsjd (SLE, Henoch-Schönlein, amyloidos, systemiska vaskuliter)
  • Metabola sjd (Diabetes Mellitus)
  • Övriga (Nefroskleros, refluxnefropati, njurartärstenos)
227
Q

De primära glomerulopatierna?

A 
•Minimal Change-nefrit
•FSGS
•Membranös glomerulonefrit
•Proliferativ glomerulonefrit
- endokapillär
- mesangiokapillär
- IgA-nefrit 
- extrakapillär
228
Q

Hur ser åldersfördelningen ut för pat diagnosticerade med Henoch-Schönleins purpura?

A

ENDAST pat mellan ~3 och ~17 års ålder

229
Q

Hur ser åldersfördelningen ut för pat med nydebuterande nefrotiskt syndrom pga amyloidos?

A

ENDAST över ~35 år, vanligare äldre pat

230
Q

Vad ska man tänka när man funderar på njurbiopsi?

A

Var 2000:e njurbiopsi är livsfarlig
Hjälps patienten av exakt diagnos?
- Flera glomerulonefriter har inga bra behandlingar

231
Q

När ska man inte tveka att göra en njurbiopsi?

A

Vid nefrotiskt syndrom
Vid snabb förlust av GFR
Vid rimlig misstanke på njurangagemang som del av systemsjd

För här kan/måste vi behandla

232
Q

Hur behandlas membranös glomerulonefrit?

A

•Kan spontanläka
- symptomatisk behandling 3-6 mån
•Immunosupression, kortikosteroider

233
Q

Hur behandlar man Minimal Change Disease?

A

Steroider (sällan cyklofosfamid)

Barn svarar bättre på behandlingen än vuxna

234
Q

Hur behandlar man extrakapillär glomerulonefrit?

A

Aggressiv immunosuppression

  • steroider
  • cyklofosfamid
  • plasmaferes

Hygglig prognos om S-Krea

235
Q

Vad är Bells Pares?

A

Akut perifer facialispares av okänd genes.
Tiden till maximal muskelsvaghet överstiger inte en vecka.

Defintionsmässigt ska paresen ha förbättrats inom 3-4 månader.

236
Q

Hur behandlar man FSGS?

A

Svårbehandlad!

I utvalda fall prövas immunosupression

237
Q

Hur behandlas membranoproliferativ glomerulonefrit?

A

Behandlingsresistent

238
Q

Nefroskleros=

A

Ateroskleros i njuren

239
Q

Vad tyder ökad mängd protein HC (α1-mikroglobulin) i urinen på?

A

Tubulär skada

Filtreras i vanliga fall fritt och återabsorberas 99,9%, i proximala tubuli

240
Q

Vad är verruca seborroica?

A

Mjällvårta. Benign åldersvårta.

Orsak: Ansamling av omogna keratinocyter mellan basalcellslagret och epidermis yta.

Symtom: Initialt ofta ljus, gul, lite skrovlig förändring som ofta mörknar och förtjockas med tiden. Verkar sitta ”ovanpå huden”. Ytan ofta fet, fissurerad. Ibland klåda, ibland kosmetiskt störande. Oftast symtomfri patient.

Differentialdiagnoser: Naevi (glattare yta). Malignt melanom (särskilt om solitär förändring).

241
Q

Stadieindelning av kronisk njursjukdom

A 
eGFR: >90 -stadium 1 (inte sjuk)
eGFR: 60-89 -stadium 2 (inte sjuk)
eGFR: 30-59 -stadium 3
eGFR: 15-29 -stadium 4
eGFR:
242
Q

Tromboflebit=

A

Trombos i ytlig ven

- ofta i v. Saphena magna /parva

243
Q

Vad tyder ökad mängd igG/igM i urinen på?

A

Allvarlig glomerulär skada
=>Oselektivt glomerulärt urinproteinmönster

IgG 150kDa
IgM 970kDa

244
Q

Varför är det svårt att upptäcka en hjärtinfarkt hos en pat med nedsatt njurfunktion?

A
  • Bröstsmärta är mindre vanligt hos pat med sänkt njurfunktion
  • Troponin är ofta kronsikt förhöjt

1/3 hjärtinf pat har måttlig- nedsatt njurfunktion.
De flesta mediciner kan ges, dosen kan behövas justeras.

245
Q

När gör det ont vid ett njurstensanfall?

A

När pat ligger still. Vankar ofta av och an i väntrummet.

246
Q

Vilka sjukdomar kopplade till njurarna ger smärtor?

A
  • Njursten

* Akut pyelonefrit

247
Q

Essentiell hypertoni=

A

Hypertoni med ingen synlig bakomliggande orsak

248
Q

Akuta renala orsaker till njursvikt?

A 
•Akuta njurparenkymsjd
- tex RPGN, ilskna systemiska vaskuliter
•Ovanligare viroser (tex Sorkfeber!)
•Akut tubulointerstitiell nefropati
- överkänslighet (NSAID, antibiotika)
- intox (träsprit, kylarvätska, litium)
•Akut tubulär nekros
•Akut kortikal nekros
249
Q

Tecken på njursjukdom

A 
Hypertoni
Ödem
-Hypoalbuminemi
-Saltretention
Anemi
Trötthet
Sällsynt med uremiska syptom
250
Q

Skillnaden mellan selektiv och oselektiv proteinuri?

A 
Selektiv = bara albumin (det som urinstickorna testar)
Oselektiv = albumin och immunoglobuliner (tyder på värre skada)
251
Q

Vad tyder makroskopisk hematuri på?

A 
•Oftast urologisk sjd
- tumör
      Njurcancer, sent i förloppet
      Blåscancer
- sten
•Undantag
- igA-nefrit skov
- cystruptur vid polycystisk njursjd
•Blödning pga koagulationsrubbning
252
Q

Vad är Kalcifylaxi?

A

Vaskulär kalcifiering, trombos och skinnekros => kroniska icke-läkande sår. Oftast dödlig. Ovanlig.

Ses nästan bara hos pat med stadie 5 njursvikt.

253
Q

Akuta postrenala orsaker till akut njursvikt?

A

Ovanligt hos pat med två fungerande njurar
• Prostataförstoring/cancer
• Gyncancer

254
Q

Vilka pat ska vara försiktiga med NSAID?

A 
Äldre
Kärlsjuka
Diabetiker
Kroniskt njursjuka
Hjärtsvikt/diuretikabehandlade
255
Q

Prerenala orsaker till njursvikt?

A 
•Dehydrering
•NSAID
•ACEI, ARB
•Akut cirkulationssvikt
-hjärtinfarkt
-septisk chock
256
Q

Klassifikationssystemet RIFLE

A

Klassar akut njursvikt

Risk-Injury-Failure-Loss-ESKD

257
Q

Anuri=

258
Q

Oliguri=

259
Q

Vad finns det för polycystiska njursjd?

A

Autosomal Dominant polycystisk njursjukdom (ADPCKD)

Autosomal Recessiv polycystisk njursjukdom
- cystnjurar från födseln/ tidig barndom

260
Q

Hur diagnostiserar man ADPCKD?

A

Ultraljud
CT

Sjukdomen smyger sig på, så ultraljudet kan vara falskt negativt i yngre år.

Symptom:
• makroskopisk hematuri
• flanksmärta
• UVI
• njursvikt
• hypertoni
• mikroskopisk hematuri/proteinuri
  - oftast normala urinfynd i tidigt skede
261
Q

Hur behandlas ADPCKD?

A 
•Kirurgi/ punktion endast vid smärtindikation
•Hypertonibehandling
•Progressbromsande
- mTOR-inhibitor
    Sirolimus
    Everolimus
- Tolvaptan
- Somatostatin
•Dialys/Transplantation
262
Q

Vad ska man misstänka om man hittar vaxcylindrar i ett urinsediment?

A

Avancerad njursjukdom
Låg GFR => lågt flöde

Vaxcylinder tar med färg än en hyalin cylinder

263
Q

Vad ska man misstänka om man hittar cellcylindrar i ett urinsediment?

A

Består av vita/tubuliceller

Misstänk tubulinekros

264
Q

Vad är Kimmelstiel Wilson-lesion och när uppkommer det?

A

=diabetisk (nodulär) glomeruloskleros

Noduler av hyalint material i glomeruli pga medangicellsproliferationen som sker vid Diabetes.

265
Q

Vad orsakar njursvikt hos Diabetiker?

A

•Diabetesnefropati (mesangiecellsproliferation, basalmembransförtjockning, AGE-RAGE)
•Nefroskleros
•Övriga diabetesrelaterade njurkomplikationer
- UVI pga •sött urin •neuropati (=>svårt att tömma blåsan)

266
Q

Vad är risken med dubbel RAAS-blockad?

A

Hyperkalemi

267
Q

Vad ger spironolakton för biverkning?

A

Gynekomasti

268
Q

När bör man fundera om det verkligen handlar om diabetesnefropati?

A
  • vid avsaknad av retinopati
  • snabbt utvecklad proteinuri hos DMI inom 5år från diagnos
  • vid mikro/makro hematuri
  • aktivt urinsediment
  • avvikande sjukdomsförlopp med snabb försämring av njurfunktion utan betydande proteinuri
  • misstanke om renovaskulär hypertoni
269
Q

Extrarenala manifestationer på autosomalt dominant polycystisk njursjukdom (ADPCKD)

A
  • Levercystor (50-80%)
  • Cystor i pancreas och mjälte
  • Berry-aneurysm = cirkulus vilisi (10-30%)
  • Mitralisinsufficiens/prolaps eller aortainsufficiens (20%)
  • Kolondivertikulos
270
Q

Malign hypertoni

271
Q

Vilka typer ska man tänka på om man hittar en tumör i mediastinum?

A

Tyroidea
Thymom
Lymfom

272
Q

Är lymfom oftast B- eller T-cells lymfom?

A

B-Lymfom 90%

T-Lymfom 10%

273
Q

Vilka är B-symptomen?

A

Feber
Viktnedgång
Nattliga svettningar
Svår trötthet

274
Q

Vilken undersökning beställer man för att se vilken celltyp det handlar om i en leukemi och om det verkligen är monoklonal proliferation?

A

Flödescytometri

275
Q

Kan man behandla lymfom med kortison?

A

Ja, lymfocyter hatar kortison

Men det är ingen bot!

276
Q

Hur skiljer man järnbristanemi från sekundäranemi?

A 
Järnbrist:                Sekundär:
↓ MCV                   Normal MCV
↓ S-Fe                       ↓ S-Fe
↑ TIBC                       ↓ TIBC
↓ Ferritin              ↑ Ferritin/CRP
Ofta trombocytos
277
Q

Vad misstänker man om man hittar en SR >100 utan infektionstecken?

A

Myelom
Temporalisarterit
Njurcancer

278
Q

Aranesp?

279
Q

Symptom på anemi?

A
  • oftast asymptomatiskt (speciellt om långsam utveckling)
  • Andfåddhet
  • Yrsel
  • Huvudvärk
  • Hjärtklappning
  • Trötthet
  • Angina
  • Blekhet
  • Tachykardi ev blåsljud
280
Q

Labprov vid misstänkt hemolytisk anemi?

A 
MCV (↑)
Retikulocyter (↑)
Haptoglobin (↓)
Bilirubin (↑)
(LD/ CO-Hb (↑))
DAT (Direkt antiglobulin test) (positivt vid AIHA)
281
Q

Aplastisk anemi=

A

Orsak: medfödd, läkemedel, kemikalier, infektion, autoimmunitet

Symptom: anemisymptom, blödning, infektioner

Lab: pancytopeni, låg cellhalt i benmärgen

Behandling: transfusioner

282
Q

Osteoporosbehandling?

A

Bisfosfonater

Kalcipos-D

283
Q

Vad kan ge högt MCV utan anemi?

A

Alkoholism
Leversjukdom
Hypotyreos

284
Q

Vad är AIHA?

A

Autoimmun hemolytisk anemi
Auto-antikroppar mot erytrocyter

Diagnos mha DAT

Varm hemolys: IgG-ak
Kall hemolys: IgM-ak

Håll pat varm (kall HA)
100mg prednisolon (varm HA)
Forcerad diures
Splenektomi (varm HA)
285
Q

Vad finns det för olika typer av hemolys som inte beror på autoantikroppar?

A 
Mekanisk
- hjärtklaffar, maratonlöpning
Infektion
- malaria, streptokocker
Strukturell/hereditär
- sickelcellanemi, thallasemi
286
Q

Hur förebyggs artros?

A

Information om sjukdomen
Viktnedgång
Fysisk aktivitet

287
Q

Lab-kriterier för ketoacidos?

A

P-glukos >14mmol/l

pH 3

288
Q

Vad beror ketoacidos på?

A

Insulinbrist

289
Q

Vad är glukos- och HbA1c-gränserna för diabetes?

A

Fasteglukos: ≥7 (vid 2 tillfällen)
2h efter Glukosbelastning (OGTT): ≥12,2

HbA1c: >48

290
Q

Vilka är de interstitiella lungsjukdomarna?

A
  • Sarkoidos
  • Kronisk eosinofil pneumoni
  • Läkemedelsorsakade pneumoniter
  • Asbestos/silikos
  • Fibros av RA mfl
  • Idiopatisk lungfibros (=idiopatisk fibroserande alveolit)
  • Bronkeolit
  • Vaskuliter
  • Alergisk alveolit
  • COP (kryptogen organiserande pneumoni)
291
Q

När uppfanns insulinet?

292
Q

Knölros=

A

Erytema nodosum
Blåröda utslag på underbenen
Förhöjda och ömmande

Kan bero på:
• infektion med streptokocker, yersinia, andra tarminfektioner, mykoplasma, EBV
• sarkoidos
• inflammatoriska tarmsjukdomar
• kollagenoser
• läkemedelsreaktion (p-piller vanligast, även antibiotika)
• graviditet
• Idiopatiskt (50%)
293
Q

Vad finns det för andra diabetes former? (Förutom typI och typII)

A
  • MODY (maturity onset diabetes of the young) - genetiska defekter i β-cellsfunktionen, dominant ärftligt, debuterar från sena tonåren. Ex. HNF1-α, HNF4-α och glukokinas
  • Mutationer i insulinreceptorfunktionen
  • Exokrina pancreas sjd (ex.pancreatit, pancreas ca, hemokromatos och cystisk fibros)
  • Vid andra endokrina sjd (Cushings, akromegali, hypertyreoidism, feokromocytom)
  • Läkemedelsorsakad (ex.streoider, β-blockare, tiaziddiuretika, HIVlm)
  • Infektioner (ex.rubella, parotit, CMV)
  • Antikroppar mot insulin/insulinreceptorn
  • kromosomrubbningar kopplade till diabetes (ex. Downs, Turners, Prader-Willis)
294
Q

Kriterier för det metabola syndromet?

A 
Minst tre av följande:
•Midjemått
   Män >102 cm
   Kvinnor >88 cm
•BP >130/>85 mmHg
•fP-Glukos >6,1 mmol/l
•fP-Triglycerider >1,7
•HDL-kolesterol 
   Män
295
Q

När använder man oral glukosbelastning för att diagnostisera diabetes?

A
  • Framför allt vid graviditetsdiabetes
  • Även ibland vid hjärt-kärlsjd och lipidrubbningar
  • Om fasteblodsockret ligger mellan 6,1-6,9 mmol/l (för att bekräfta diagnos)
296
Q

Vad beror typ1 diabetes på?

A

Autoimmun destruktion av β-cellerna i de langerhanska öarna i pancreas.
Mekanismerna är ej helt kartlagda. CD8+ T-celler, makrofager, IL-1 o IL-2, oxidativ stress o otillräcklig reparering spelar in.
Antikroppar kan ibland ses mot GAD, IA-2, Insulin o ZnT8.

297
Q

Var ligger gränsen för IFG (impaired fasting glucose)?

A

fP-glukos: 6,1-6,9 mmol/l

298
Q

Vad ska ett icke fastande blodsocker ligga under för att man inte ska ta ett kontroll fasteblodsocker?

A

7,4 mmol/l

299
Q

Vad är honeymoon fase vid typ1 diabetes?

A

Vid debuten ses kraftig nedsatt insulinsekretion. Sen ökar den igen under en tid, detta är “honeymoon fase”. Den går alltid över och insulinsekretionen minskar efter en varierande tid.

300
Q

Akut vs förebyggande behandling mot Crohns sjukdom?

A

Akut Förebyggande

  1. Kortison 1. Azatioprin
  2. TNFα- H 2.
301
Q

Klassificering av hjärtsvikt?

A

NYHA (New York Heart Association):
• KlassI -Nedsatt hjärtfunktion utan symptom
• KlassII -Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet efter mer än måttlig fysisk aktivitet (springa/gå i trappor)
• KlassIII -Medelsvår hjärtsvikt med symptom vid lätt-måttlig ansträngning (promenad/påklädnad)
• KlassIV -Svår hjärtsvikt med symptom i vila

302
Q

Definitionen av hjärtsvikt

A

När hjärtat ej klarar av a….

303
Q

Akut vs förebyggande behandling vid UC?

A

Akut Förebyggande

  1. 5-ASA 1. 5-ASA
  2. Prednisolon2. Azatioprin
  3. TNFα-H 3.
304
Q

ROM III kriterierna?

A

IBS
•minskad smärta vid defekation
…

305
Q

Antidot mot β-blockare?

306
Q

Transtyretin=

A

Prealbumin
Ett näringsprov
Påverkas inte av inflammation

307
Q

Sällsynt biverkning på ciprofloxacin?

A

Hälsensruptur

308
Q

Hallux valgus=

A

Sned stortå, pekar in mot de andra tårna. Vanligast hos kvinnor

309
Q

Om man ser granulom i tarmen?

A

Diagnostiskt för Crohns sjd

310
Q

Behandling mot hyperkalemi?

A 
Insulin/glukos infusion
Calcium Sandoz
Resonium
Loopdiuretika
Inhalation β2-agonist
Dialys
311
Q

Vad är typiskt för trombocytbrist vs koagulationsfaktorbrist vid blödningar?

A

►Trc - slemhinneblödningar

►Koagulationsfaktorer - muskel och led- blödningar

312
Q

Definition på astma?

A
  • Varierande och reversibel bronkobstruktion
  • Bronkospasm
  • Inflammation
313
Q

Vad kan ge reaktiv trombocytos?

A
  • Malignitet
  • Blödning
  • Långvarig infektion
  • Splenektomi
  • Alkoholabstinens
  • Järnbrist
314
Q

TRAK

A

TSH receptor- antikropp

Ses vid Graves sjukdom

315
Q

Screeningsprov för tyroideafunktion?

316
Q

Subklinisk hypertyreos labvärden?

A

Lågt TSH normalt T3,T4

Labmässig diagnos, säger inget om symptom

317
Q

Eutyroid=

A

Inga symptom på hyper-/hypo-tyreos

318
Q

Indikation för thyroideascintigrafi?

A

Labmässig hypertyreos

319
Q

Indikation för CT hals

A

Struma med andnings-/ sväljnings-problem för att se om tyroidea trycker på trachea ex. OBS utan kontrast! Jod dåligt vid hypertyreos.

320
Q

Non-thyroidal illness

A

Andra sjukdomar som efterliknar/maskerar tyroideasjukdom:
• Infektion
• Sepsis
• Hjärtinfarkt

↓T3-syndrom
↓T3, T4-syndrom
↑T4-syndrom
↓TSH←10% ↑TSH←5%

321
Q

Vad ska man tänka vid öm tyroidea?

A

Subakut tyreoidit (de Quervain)

Hypertyreos, hög SR

Tyreotoxisk (4v) (smärta)=> eutyreos => hypotyreos

Finnålspunktion: jätteceller

Diffdiagnos cancer

Beta-blockad
NSAID
Kortison 3 mån (snabb förbättring!!)

322
Q

Indikation ultraljud tyroidea

A

Knuta i tyroidea och normal TSH, T4, T3

323
Q

Thacapzol=

A

Tyreostatika
Hämmar tyreoperoxidas.

Biv. Agranulocytos, feber, halsont.

324
Q

Vad heter det som innan hette Wegeners granulomatos?

A

Granulomatös polyangit

-ANCA positiv

325
Q

Kretinism=

A

Kongenital hypotyroidism
•tillväxtstörning, struma, utvecklingsstörning
•screenas hos alla bebisar
•Levaxinbehandling

326
Q

Vad är coarctatio aortae?

A

Medfött hjärtfel som ger en ihopsnörpning av aorta vid duktus arteriosus eller precis innan.
=> hypertoni i båda armarna
+ hypotoni i benen

Ihopsnörning innan duktus arterisus gör att den inte stänger sig och ger bäbisar med cyanos på nederdelen av kroppen.

327
Q

Vad är ventrikelseptumdeffekt (VSD)?

A

Hål i septum mellan hö och vä kammare.
Det vanligaste medfödda hjärtfelet men stänger sig oftast => ASD det vanligaste medfödda hjärtfelet hos vuxna.
Farligt om flödet börjar gå från hö => vä.

328
Q

Behandling mot pågående gikt?

A

NSAID
Kolkicin
Glukokortikoider
: för minskning av inflammationen

Allopurinol

329
Q

Hur är beta-blockare bra vid hjärtsvikt?

A

Låg dos beta-blockare lockar fram fler beta-receptorer

=> bättre ionotropi

330
Q

Vad bedömer man under ett arbetsprov?

A 
Arbetsförmåga
Puls och blodtrycksreaktion
Symptom
EKG-reaktion 
-ST-sträcka
-T-våg
-Arrytmi
331
Q

Vad kan göra att man inte kan bedöma ST-sträckan vid ett arbetsprov?

A

LBBB
RBBB (ST i avl V5 och V6 kan vanligen bedömas)
Preexcitation (ger ST-sänkning)
Digitalis-medicinering (ger ST-sänkning)

332
Q

Hur diffar man mellan typ I och typ II Diabetes?

A

C-peptid
Immunoserologi
Ärftlighet (typII är mer ärftlig)
Hur länge symptomen har pågått (typI är snabbare än typII)

333
Q

Vad har typI diabetiker för autoimmuna ak?

A

GADA
ICA
IA-2A

20% antikroppsnegativa vid diagnos

334
Q

Insulinbehandlingar

A 
Långverkande:
- tresiba (jättelångverkande)
- insulatard
- lantus
- levemir
Direktverkande
- novorapid
- humalog
- apidra
Blandning
- novomix 30
- humalog mix
Insulinpump
335
Q

Extraintestinala besvär hos pat med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)?

A

Artrit
Erytema nodosum/ Pyoderma gangränosum
Episclerit/uveit(druvhinneinflammation)(Solkänslighet)

PSC (-UC)
Andra autoimmuna sjd (-UC+MC)
(Pancreatit?)

336
Q

Symptomtriaden för nefritiskt syndrom?

A

Hematuri
Hypertoni
Sänkt urinproduktion

337
Q

Vilket läkemedel ska man vara försiktig med hos pat med astma och näspolyper?

338
Q

Hur lång är en tyreostatika behandling?

A

1,5-2 år???

Läkarprogrammet (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions