Termin 4: Die GKV - der Gesundheitsfonds

Question 1

Was sind die Träger der GKV?

Answer 1

• Krankenkassen (finanziell und organisatorisch selbstständig, finanzielle Selbstverantwortung)
• Kassenärztliche Vereinigungen (Zusammenschluss aller Ärzte, schließen Verträge mit Krankenkassen ab, KK zahlen Gesamtvergütungen)

Question 2

Wie hoch ist der bundesweit einheitliche Beitragssatz?

Answer 2

15,5%

Question 3

Welche Quellen finanzieren das System?

Answer 3

• Beiträge für Arbeitnehmer (halb AG, halb AN)
• Beiträge der Renter und RV
• Beiträge der Studenten und anderen Versicherungsberechtigten
• Mittel der BafA
• Mittel der Träger der Sozialhilfe
• Bundeszuschuss wegen “versicherungsfremden Leistungen” (Diskussion um Abschaffung!)

Question 4

Wieviel Prozent der Ausgaben sind Verwaltungsausgaben in GKV und PKV?

Answer 4

• GKV: 5,3%

- PKV: 3,6% (mit Provisionen 12,1%)

Question 5

Welche finanziellen Stellschrauben haben die KK?

Answer 5

• Beitragssatz und Leistungen gesetzlich fixiert
• Grundlohnsumme kann nicht beeinflusst werden
• Verwaltungskosten können nicht kurzfristig gesenkt werden
  => Zusatzbeitrag/ Bonuszahlung als einzige Stellschraube

Question 6

Was ist der Gesundheitsfond?

Answer 6

• Übernahme der Zahlungen
• Übernahme der Aufgabe des Risikostrukturausgleiches
• KK erhalten Grundpauschale sowie risikoadjustierte Zuschläge
• Falls Mittel aus Fond nicht ausreichen, MUSS Zusatzbeitrag erhoben werden