Teratology 2021-2022

Question 1

התקופה הרגישה לפעילות טרטוגנית

Answer 1

◦ שבועות 3-1 – התפתחות היא כללית והעובר אינו רגיש לטראטוגנים.
אם הוא או אימו ייחשפו לטראטוגנים - או שהנזק יגרום לחוסר התפתחות העובר,
או שהוא יתגבר על כך וימשיך להתפתח – הכל או כלום. מומים לא ייווצרו!
◦ שבועות 8-4 – התפתחות איברים ומערכות, העובר רגיש מאוד לטראטוגנים.
◦ שבועות 38-9 – גדילה ורכישת פעילות, פחות בנייה ויותר פעילות מערכות,
הרגישות לטראטוגנים יורדת. בתקופה זו – יכולים להיות מומים פונקציונאליים
)מומי פעילות( – למשל: עיוורון, חירשות – האיבר הוא תקין מבחינה מבנית,
אך הוא אינו מתפקד. הגרף מציג את משך ההיריון.

Question 2

טראטוגן

Answer 2

כל גורם אשר חשיפה אימהית אליו במהלך ההיריון תגרום להתפתחות מומים.

Question 3

המערכת הכי רגישה לטראגן היא

Answer 3

מערכת העצבים

Question 4

גורמים להתפתחות של מומים מולדים

Answer 4

 גורמים גנטיים - שינויים בכרומוזומים (מספריים ומבניים) ומוטציות
 גורמים סביבתיים (טרטוגנים) - כימיים, ביולוגיים, פיזיקליים
שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים (Multifactorial inheritance)

Question 5

אנטיביוטיקה

טטראציקלין

Answer 5

גורמת למומי שיניים ופגיעה ב התארכות עצמות הגפיים

Question 6

אנטיביוטיקה

סטרפטומיצין

Answer 6

טיפול לשחפת. גורמת לחירשות ונזק לעצבים ההיקפיים

*לא חייב לזכור בע”פ

Question 7

חומצה רטינואית

Answer 7

מצא בויטמין A וחשוב להתפתחות מערכת העצבים בעובר – אך לא במינון גבוה!! יכול לגרום ל:
תת התפתחות של התימוס,

Question 8

נוגדי קרישה

וורפרין

Answer 8

גורמת לשטפי דם בעובר, פיגור שכלי, מומי מוח, ראש ופנים.

הפארין גדול מדי ולא עובר.

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 9

נוגדי פרכוסים

Answer 9

גורמים לפיגור שכלי, פיגור בגדילה, מומי ראש, פנים וגפיים. תרופה למשל:
חומצה ולפרואית – גורמת להפרעה לפעילות לימודית, סיכון לאו טיזם והפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות.

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 10

.תרופות הרגעה

Answer 10

למשל: תלידומיד. גורמות למומי גפיים, פנים, לב, ומערכת השתן. משומשת לטיפול בצרעת ו לסוגי סרטן.

*לא חייב לזכור בעל פה
חוץ מומי גפיים

Question 11

תרופות נגד סרטן

Answer 11

למשל: כימותרפיה.

*לא חייב לזכור בעל פה:
גורמות לפיגור בגדילה, מומי מוח וחוט שדרה, ראש, פנים וגפיים.
כימותרפיה פוגעת בחלוקה של תאים, כאשר גם העובר עצמו מתחלק – לכן טראטוגני .

Question 12

אלכוהול

Answer 12

– גורם ל-
FETAL ALCOHOLSYNDROME
גורם ל: פיגור שכלי, מומי לב, ראש ופנים.
צריכת אלכוהול עלולה גם להפחית את הסיכוי של נשים להרות.

*לא חייב לזכור בעל פה
רק פיגור שכלי

Question 13

קפאין

Answer 13

הוא לא טראטוגני כי הוא לא גורם למומים, אלא להשפעות כלליות.
גורמת להשפעות כלליות: פיגור בגדילה, משקל לידה נמוך, לידה מוקדמת, סיכון מוגבר להפלה, משקל לידה נמוך.
* צריכת קפאין ברמות נמוכות מהמינון המומלץ ) 200 מ”ג/ יום = שתי כוסות( עלולה לגרום לירידה בגודל העובר.

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 14

עישון

Answer 14

גור בגדילה, משקל לידה נמוך, לידה מוקדמת, מומי גפיים, שתן ולב, חוסר חמצן וסיכוי גבוה לאובדן שמיעה.
עישון ב היריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות מספקטרום ה אוטיזם בצאצא. בנים לנשים מעשנות יש ספירת זרע נמוכה

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 15

סמים

Answer 15

למשל: LSD ,מריחואנה, קוקאין, הרואין – גורמים להפלות, פיגור בגדילה, פיגור שכלי והפרעות נוירו- התנהגויות.
קנאביס גורם לסיכון מוגבר למשקל לידה נמוך וללידה מוקדמת, וגם להפרעה בהתפתחות המוח

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 16

כספית

Answer 16

מומי מוח, פיגור שכלי והפרעות התנהגויות. ניתן להיחשף לכספית בקוטלי חרקים ובדגים עצמם

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 17

עופרת

Answer 17

הפלות, פיגור בגדילה, מומי פעילות ומומים מבניים.

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 18

Rubella

אדמת

Answer 18

מומי עיניים )קטרקט( , אוזניים )חירשות( ולב. צריך לזכור. לעשות בדיקת נוגדנים לאדמת לפני ההיריון.

*לא חייב לזכור בעל פה
רק מומי עיניים (קטרקט) , אוזניים (חירשות) ולב.

Question 19

CMV

ציטומגלווירוס

Answer 19

הוו ירוס הנפוץ ביותר שגורם למומים בעובר. גורם להפלות, פיגור בגדילה,
פיגור שכלי, מומי עיניים ואוזניים ומומים נוירו- התנהגותיים. מתן Valaciclovir( טיפול להרפס( מפחית הדבקה ב- CMV .
מומלצת בדיקת סקר בנשים הרות לבדוק נוגדנים לפני ההיריון . ניתן גם לבדוק את נוכחות הווירוס במי השפיר. אין נגדו חיסון.

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 20

זיקה

Answer 20

מועבר ע”י יתוש. גורמת לתסמונת הראש הקטן ) Microcephaly – )חלק גדול מהמוח חסר, בנוסף -
מומי מוח ועיניים. נמצא בנוזל השפיר ובמוח של העוברים הפגועים. טיפול מונע הוא חיסון כנגד נגיף הזיקה,
בדיקת נוגדנים ולא לנסוע למקומות נפוצים בו ו ירוס. בגברים – יש להמתין יותר זמן עד שהוו ירוס יוצא ממחזור הדם -
לפני כניסה להיריון, כי הווירוס מתיישב אצלם בבלוטת הערמונית - שם מערכת החיסון לא מצליחה לזהות אותו.

*לא חייב לזכור בעל פה
רק תסמונת הראש הקטן

Question 21

טוקסופלסמוזיס

Toxoplasma gondii

Answer 21

הו טפיל שניתן להיחשף אליו בחתולים ובבשר נא! לכן בהיריון – מומלץ לאכול
רק בשר מבושל. גורם להפלות, מומי מוח, עיניים ופנים. יש לעשות בדיקת נוגדנים לפני כניסה להיריון ולטפל בחתול בכפפות.

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 22

עגבת

Syphilis/Treponema pallidum

Answer 22

חיידק – גורם לפיגור שכלי, מומי מוח וחוט השדרה, אוזניים ועצמות.

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 23

סוכרת 1+2

Answer 23

אינסולין אינו טרטוגני ואינו עובר את הקרום השלייתי. יכול לגרום למומי חוט השדרה, מוח ראש,
לב וגפיים. יש סיכון יתר לאוטיזם. סוכרת היריונית לא משפיעה כ”כ על העובר. יש צורך למעקב הדוק על רמת הסוכר

*לא חייב לזכור בעל פה

Question 24

קרינה

Answer 24

כמו בצילום רנטגן. יכולה לגרום לשבר ים בין גדילי ה- DNA והבסיסים וגם שינויים אוטוזומליים.
ייתכן אף מעבר של מקטע י DNA בין כרומוזומים שונים. גורמת לפיגור בגדילה, פיגור שכלי ומכלול רב של מומים.
ישנו סף קרינה בגוף לכל ההיריון )אשר צילום רנטגן אחד לא עובר אותו(. אם יש חובה לעשות צילום רנטגן – יש לעשות אותו!

*לא חייב לזכור בעל פה
רק שברים בין גדילי הדנ”א והבסיסים ושינויים אוטוזומליים

Question 25

היפרתרמיה

Answer 25

– גורם למומי מוח ועיניים, הפלות ופיגור בגדילה. אמבט חם, סאונה, מחלת חום ויראלית – יכולים לפגוע בעובר.
ייתכן Exencephaly – אין גולגולת וחלק גדול מהמוח בחוץ/ חסר. עובר כזה יפסיק להתפתח כבר בהיריון או ימות אחרי הלידה.
כלומר, לא ניתן לעשות אמבט חם בזמן ההיריון. לכן, ישנם מקומות שבהם אסור לילדים להיכנס לג’קוזי.

*לא חייב לזכור בעל פה