3rd-4th week + CNS anomalies 2021-2022

Question 1

תהליך הגסטרולציה

Answer 1

העובר הדו שכבתי הופך לעובר תלת שכבתי.

שלושת השכבותץ נקראות שכבות הנבט

Question 2

אקטודרם

Answer 2

שכבה חיצונית שלעובר תלת שכבתי

כל מה שהיה
אפיבלסט מסביב ל
- Primitive streak

Question 3

מזודרם

Answer 3

שכבה אמצעית של עובר תלת שכבתי

באפיבלסט מתפחת:
Primitive streak
שממנו נודדים תאים ומתמקמים בין איפובלסט להיפובלסט

Question 4

אנדודרם

Answer 4

שכבה פנימית של העובר התלת שכבתי

נדייה של תאים מ
Primitive streak
להיפובלסט

Question 5

התפתחות הנוטוכורד

מיתר הגב

Answer 5

במהלך תהליך הגסטרולציה
מבנה המשמש לבסיס שסביבו מתפתח עמוד השדרה. הוא מתפתח לכל אורך העובר
באמצע בין האקטודרם לאנדודרם.

מתפתח מתאי המזודרם

מתנוון בתוך גופי החוליות ולא צריך להישאר ממנו – רק מרכז הדיסקי ות הבין חולייתיות
אם נשאר שריד בתוך החוליות אז הוא עלול להתפתח
לגידול “כורדומה”

Question 6

התפתחות צינור העצבים וה-

Neural crest

Answer 6

מבנה נוסף המתפתח בזמן השבוע השלישי. זהו המבנה שמהווה בסיס להתפתחות מע’ העצבים.
הוא נוצר בתוך שכבת האקטודרם לאורך ציר האורך בעובר. הוא לא מתחיל באמת כצינור, אלא כמשטח
של תאי נוירו- אקטודרם שיצרו בהמשך תאי עצב, שמתפתח לכל אורך הגוף בתוך שכבת האקטודרם.

רוב שטח פני הגב של העובר יהיה נוירו- אקטודרם. בהמשך נוצר שקע באמצע והכפלים בצדדים
נסגרים אחד לשני ויוצרים את צינור העצבים

המקור למערכת העצבים בעובר – שכבת האקטודרם.

עד סוף השבוע ה- 4 – צינור העצבים צריך להיות צינור סגור מכל הצדדים. מהווה מקור להתפתחות המערכת העצבין המרכזית.

Neural crest
בסיס למערכת העצבים ההקפית

Question 7

התמיינות המזודרם התוך עוברי

Answer 7

שבוע 3:
המזדרנום היא השכבה שנותנת את מספר התאים והרקמות הגדולות בגוף.

מחולקת ל3 חלקים:
-PRAXIAL= החלק הכי קרוב ל
Notochord
-אמצעי
-צדדי

Question 8

והתפתחות החלל התוך עוברי.

Answer 8

????

Question 9

Neural crest

Answer 9

• מערכת העצבים ההיקפית.
  עצמות ואיברים בראש ובצוואר - בעקבות נדידתם, אלו עוברים שינוי גדול :
  העצמות והסחוסים והלסתות היו מהמקור שלהם.
• חלקה הפנימי של יותר הכליה המפריש נוירוטרנסמיטורים וסטרואידים.
• מחיצת הלב )ספטום(.
• מלנוציטים - התאים המייצרים מלנין, מקורם בתאים אל

Question 10

כתמים מונגוליים

Answer 10

– )כתמי לידה הנגרמים ע”י תאים מייצרי מלנין בעור שמקורם ב- crest Neural
שנודדים מהדרמיס לאפידרמיס, הם נלכדו בתוך הדרמיס במהלך נדידתם. בגלל שהם כהים אז הם יוצרים את הכתמים.
זוהי בעיה של מע’ העצבים.

Question 11

מומי חוט השדרה

Answer 11

מומים הנגרמים כתוצאה מסגירה לא תקינה של צינור העצבים

Question 12

Spina bifida occulta

Answer 12

חוסר סגירה של קשתות החולי יה בלבד – חוט השדרה נמצא במקומו ועטוף על ידי קרומים,
אך יש פתח בין החוליות. על כן, בדרך כלל אין סימפטומים כי חוט השדרה תקין לגמרי. בגלל שהמום משפיע על
הרקמות השכנות, אז יכולות להופיע כתמים או שיער המעידים על הבעיה. היא קבוצה קטנה ולרוב אסימפטומטית .

Question 13

Spina bifida cystica

Answer 13

– מתאר מספר מקרים של מעורבות חוט השדרה ו/ או עטיפותיו המלווים
בסימפטומים נוירולוגיים.

Question 14

מומי חוט השדרה

אבחון

Answer 14

ע”י אולטראסאונד ו/או רמה גבוהה של חלבון עוברי

זהו חלבון המיוצר במערכת העיכול של העובר,
במהלך ההיריון חלק מכמותו בורח למחזור הדם האימהי. א ם יש פתח שנוסף שבו
כמות גדולה יותר של החלבון יכולה לברוח, אז יותר יברח ממנו ורמת החלבון בדם האימהי תהיה גבוהה.
גם רמה נמוכה בעלת חשיבות אבחנתית כי היא יכולה להיות קשורה לתסמונת דאון – פגיעה בייצור החלבון. זו בדיקת סקר!!!

Question 15

מומי חוט השדרה

גורמים

Answer 15

ישנם גורמים של חסר תזונתי ו /או ג ורמים סביבתיים. המניעה ע”י דיאטה אימהית עשירה בויטימינים ובעיקר חומצה פולית!!

Question 16

Anencephaly

מומי מוח

Answer 16

מומים במוח נגרמים כתוצאה מחוסר סגירה של הפתח העליון של צינור העצבים. ברגע שיש בעיה
בהתפתחות המוח – אז יש גם בעיה בהתפתחות הגולגולת וברקמות מעל. המוח מפותח חלקית. לרוב,
מומי מוח באים ביחד עם מקרים של ריבוי מי שפיר

עלול להיגרם גם בעקבות
ג ורמים גנטיים, סביבתיים וחסר תזונתי )לקיחה של חומצה פולית עשויה למנוע את מומים אלו(.

Question 17

PRAXIAL

Answer 17

הוא יוצא דופן, כי הוא נחתך לקוביות הנקראות “סומיטים”, זאת לעומת שאר המזודרם שהוא רקמה המשכית

Question 18

מזדרנום הצדדי

Answer 18

זרוע של חלל אחד גדול הנקרא “החלל התוך עוברי” – חלל הנמצא בהיקף העובר )חלל זה ייתן בהמשך
את החללים השונים בגוף בהמשך, למשל: חלל הבטן, הריאות והלב(.

Question 19

VACTERAL association

Answer 19

תסמונת של משפחת מומים הנגרמים כתוצאה מתקלה בהתמיינות ו/ או בנדידה של המזודרם.

מומים אלו לרוב לא גורמים להפסקת היריון או לתמותת התינוק לאחר הלידה – כלומר, אלו מומים בעלי תיקון. למשל:
Sirenomelia
ום נדיר המאופיין באיחוי של הרגליים לצורה של רגיל יחידה )זנב של בת ים(.

Question 20

Situs Inversus

Answer 20

בהם כל האיברים או חלקם אינם ממוקמים במיקומם התקין.

Question 21

Dextrocardia

Answer 21

– מום שבו הלב ממוקם בצד ימין.

Question 22

שבוע 6

Answer 22

ניתן לראות את
העיניים, העפעפיים, אפרכסת
האוזן ותחילת הפרדת
האצבעות בידיים

Question 23

שבוע 8

Answer 23

העובר נראה אנושי,
תווי הפנים נראים בבירור,
התפתחות הגפיים הסתיימה

Question 24

הערכת גיל העובר

Answer 24

 מעקב אחרי התפתחות העובר:
● מדידות - אורך הגוף, אורך הגפיים
● מאפיינים חיצוניים - מספר הסומיטים, פעימות לב (שבוע 4)
● שיטת Carnegie - מבוססת על מאפיינים חיצוניים ופנימיים של עובר
האדם, מאפשרת מעקב אחרי 9 השבועות הראשונים (23 שלבים