מערכת הנשימה

Question 1

התפתחות הטרכיאה

Answer 1

שלוחה שיוצאת מעי הקרוב ללוע

Question 2

המקור של מערכת הנשימה

Answer 2

מערכת העיכול

והמקור של שתינהם הוא האנדודרנום

Question 3

גורמים המשפיעים על ההתפתחות המבנית של הריאות:

Answer 3

 נפח בית החזה - מאפשר גידול נורמלי של הריאות
 נפח נוזל השפיר - מאפשר גידול נורמלי של הריאות, מונע הידבקות קרום
האמניון אליהן
 תנועות נשימה עובריות - מתרחשות במהלך ההיריון, חשובות להתפתחות
הריאות ולפעילות השרירים אחרי הלידה

Question 4

גורמים המשפיעים על ההבשלה (פעילות) של הריאות

Answer 4

 שטח פנים ארוך
 שטח פנים דק
 מספר מספיק של כלי דם
 יצור סורפקטנט
תערובת חומרים )שומנים, חלבונים, פוספוליפידים( -
ה וא בנוי כחלק הידרופילי וחלק הידרופובי. החללים בריאות רטובים בנוזל שפיר. כך, הדפנות למעשה נדבקות אחת לשנייה
וקשה לשרירים לבצע את תנועות הנשימה. הסופרקטנט יוצר קרום דק על שטח הפנים הפנימי בחללים, כך הצד ההידרופובי
לפונה לחלל הרטוב והצד ההידרופילי פונה אל הדופן, וכך דוחק את הנוזל אל הדופן וקצת “מייבש” את החללים, וכך השרירים
יכולים לבצע את תנועות הנשימה יותר טוב.

Question 5

– 5-17 שבועות )Pseudoglandular period .A

Answer 5

התקופה לפני תחילת הפעילות
יש בנייה של העץ הריאתי. נשימה עצמאית אינה אפשרית. יש מעט מאוד חללי אוויר
וכלי דם. לכן תינוק שייוולד בתקופה זו – לא יוכל לשרוד, כי אין אף אחד מהתנאים
הקודמים המשפיעים על פעילות הריאות לא נמצאים )כמובן שאין ייצור סופרקטנט(.
זו תקופה שבה יש בעיקר בנייה של הריאות.

Question 6

B .Canalicular period ( שבוע 25-16 –

Answer 6

יש התחלת הסתעפות העץ הריאתי,
פיצול לחללים קטנים וגידול במספר כלי הדם. תינוק שייוולד בזמן זה לא יוכל לשרוד,
כי עדיין אין את התנאים הקודמים. הסופרקטנט מתחיל להיווצר רק משבוע 20.

Question 7

Terminal sac period( שבוע 24 -לידה( –

Answer 7

– על דופן חללי האוויר –
התפתחות החללים הטרמינליים – כמו בועיות קטנות. מספרם הולך וגדל במהלך
תקופה זו, כלומר – שטח הפנים הולך וגדל. בחלק מהמקומות התאים המצפים
את החללים )שמקורם מאנדודרם( הופכים לדקים מאוד, מספר כלי הדם עולה
בצורה משמעותית, וככל שהעובר ייוולד מאוחר יותר בתוך התקופה זו - אז סיכוייו לשרוד הולכים וגדלים.
אותם תאי אנדודרם שמצפים את החללים מתמיינים ל- 2 סוגי התאים

בתקופה זו – ניתן להגדיר את הקרום שדרכו נעשה שיחלוף הגזים – “הקרום האלבאולו-קפילרי”.
הוא נקרא על שם שני סוגי התאים שבונים אותו – אלבאולו – מתאים מסוג 1 ,קפילרי – מהאנדותל של כלי הדם.

Question 8

D . Alveolar period ( סוף ההיריון- שנות הילדות( –

Answer 8

מתרחשת רובה בשנות הילדות עד בערך גיל 8 .בתקופה זו -
אותם חללים טרמינליים שהפסיקו להתחלק, התאים שמצפים את החלל שלהם – הופכים ל - 1-Type ,נעשים דקים –
ואלה למעשה חללי האוויר הבוגרים של הריאות

כשתינוק נולד – יש לו כ- 3/1 מהאלבאולות הבוגרות, והיתר נוצר אחר הלידה. כלומר – עובר עם שטח פנים דק, מספיק כלי דם
ומצופה טוב בסופרקטנט – הוא יסתדר היטב בנשימה. כלומר, שטח הפנים הגדול – גדל רק במהלך הילדות לאחר הלידה -
זו מערכת שלמה שמתפתחת לאחר הלידה )כל עוד יש את שלושת התנאים האחרים, תנאי זה יכול להתרחש לאחר הלידה(.

Question 9

Type 1 Alveolar calls

Answer 9

– אלו מרבית התאים. אלו הם התאים הבוגרים שמצפים את הדופן של החללים הטרמינליים

Question 10

Type 2 Alveolar calls

Answer 10

אלו הם התאים שמייצרים ס ופרקטנט )הסורפקטנט נוצר כבר משבוע 20 בכמויות קטנות(.

Question 11

Lung hypoplasia

Answer 11

– חוסר התפתחות של הריאות – הריאות לא נבנו כמו שצריך.
הגורם הוא מום ופתח בסרעפת –
Congenital diaphragmatic hernia
המעיים מתוך חלל הבטן נכנסים פנימה ולוקחים פיזית את מקום הריאות.
זה יכול לפגוע גם בלב. סיבה נוספת – מיעוט מי שפיר .

Question 12

Respiratory distress syndrome

RDS

Answer 12

התינוק נולד, נושם מאוד מהיר ובצורה מאומצת – מצוקה נשימתית.
לרוב הבעיה נובעת מחוסר בסורפקטנט. זהו מצב פתולוגי. גם לתינוק שנולד מוקדם יהיה RDS – ריאותיו אינן מספיק בשלות.
ניתן לתת גורמים המזרזים ייצור סופרקטנט. הבעיה תלויה ממה נובע החוסר בסופרקטנט. למשל:

Hyaline membrane disease
– על חללי הריאות יש נוזל צמיג ה פוגע בתאי 2-Type שלא מייצרים סופרקטנט,
וזה מקשה על תנועות החללים ואינם מתמלאים באוויר. לא ניתן לעזור במצב זה לריאות העובר

Question 13

Esophageal atresia

Answer 13

חסימה מוחלטת של הוושט, עלול להיגרם כתוצאה ממום של ריבוי מי שפיר

Question 14

fistula of the lungs

Answer 14

– אין חיבור בין חלקי הושט, אלא החלק התחתון מתחבר לקנה הנשימה.
* מומים אלו נגרמים כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של המחיצה הטרכיאואזופגיאלית.