1st + 2nd week 2021-2022

Question 1

מורולה

Answer 1

מעל 12 תאים בזיגוטה
נפח מוגבל כי זונה פלוצידה עדיין מקיפה את
העובר

Question 2

Hatching

Answer 2

הבלסטוציט מוכן, עליו לעבור בקיעה -יציאה מהזונה פלוצידה על מנת
להשתרש. אותם תאי טרופובלסט בעלי יכולת חודרנית, עושים פתח בתוך הזונה והעובר דוחף את עצמו החוצה. לאחר מכן הבלסטוציט
יושב בחלל הרחם ומוכן לשלב העוברי הבא.

Question 3

תהליך ההשרשה

התחלה

Answer 3

הבלסטוציט יושב בתוך החלל )ה- ICM בכחול, הטרופובלסט בצהוב (. כדי להשתרש, הבלסטוציט צריך לגעת ברחם,
בצורה שבה המגע הוא בצד של ה- ICM !במגע – יש תהליך התמיינות סופי, וכעת יש שני סוגים של טרו פובולסט

הם אלו שיתפתחו להיות שליה ולשק ההיריון מסביב! ברגע שהבלסטוציט יצר מגע עם אפיתל הרחם, אז תאי הטרופובולסט,
באזור ההשרשה, הם עוברים תהליך איחוי ויוצרים כמו “מסה ציטופלזמטית מרובת גרעינים”

Question 4

התמיינות הטרופובלסט

Answer 4

הטרופובלסט שהיה ונשאר בהיקף כתאים בודדים
נקרא כעת “ציטוטרופובולסטים”

הרקמה שהתאחתה למסה
נקראת כעת “סינסיטיוטרופובלטס” – זו הרקמה שעושה את החדירה ופוגעת באפיתל ובאנדומטריום לקראת ההשרשה.
כך כעת היא מתחילה למשוך את הבלסטוציט לתוך האנדומטריום. אם העובר ישב תחילה בתוך חלל הרחם, אז כעת הוא
יושב כולו בתוך האנדומטריום ושם יתפתח לכל אורך ההיריון.

Question 5

התפתחות העובר הדו-שכבתי

Answer 5

עד כה העובר היה ICM ,וכעת בתוך העובר התרחש שינוי/ התמיינות.
העובר כעת נקרא “העובר הדו - שכבתי” - התמיין לשני סוגי תאים: “אפיבלסט” ו” היפובלסט”

יום 8-10

Question 6

אפיבלסט

Answer 6

השכבה העליונה בעובר

Question 7

היפובלסט

Answer 7

השכבה התחתונה בעובר

Question 8

חלל השפיר

Amniotic cavity

Answer 8

נוצר חלל קטן בין האפיבלסט לטרופובלסט

יום 8-10

Question 9

שק הכוריון

Answer 9

המזודרם החוץ עוברי היה שכבה חלקה, וכעת נוצרים חרירים ש מהם נוצר חלל גדול.

מעטפת המקיפה את העובר הדו- שכבתי, את חלל השפיר ואת שק החלמון. למעשה העובר תלוי עליו.
הוא בנוי רובו מטרופובולסט ונמצא בין העובר לאנדומטריום.

מעטפת המקיפה את העובר הדו- שכבתי, את חלל השפיר ואת שק החלמון. למעשה העובר תלוי עליו.
הוא בנוי רובו מטרופובולסט ונמצא בין העובר לאנדומטריום

יום 11-14

Question 10

שיטות לאבחון הריון

Answer 10

EPF-Early pregnancy factor
בדיקת פקטור בהיריון מוקדם. הפקטור מיוצר ע”י העובר.
ניתן לזהות אותו כ - 48-24 לאחר ההפרייה. ניתן למצוא אותו בריר צוואר הרחם, בנוזל השפיר ובדם אימהי.

HCG-human chorionoc gonadotropin
מיוצר ע”י הסינסיטיוטרופובלסט. הגופיף הצהוב יודע שיש עובר
ע”י סיגנל המגיע מהעובר – ה- HCG הוא הסיגנל . תפקידו להגיע לגופיף הצהוב ומודיע לו להמשיך להפריש פרוגסטרון.
hCG מופרש לאורך כל ההיריון. ניתן לבדוק hCG ע” י בדיקת דם וגם בדיקת שתן )בתחילתו או בסופו של השבוע השני(.

בדיקת אולטרסאונד
אפשר לראות באולטראסאונד את שק ההיריון כשלושה שבועות לאחר ההפרייה.
מ בחינת הספירה בקליניקה - כחמישה שבועות לאחר תחילת המחזור האחרון. שק ההיריון הוא מאוד קטן לפני כן!

Question 11

הריון חוץ רחמי

Answer 11

השרשה מחוץ לגבולות הרחם, בעיקר בחצוצרה.
נגרם עקב עיכוב במעבר הזיגוטה בתוך החצוצרה, עקב
חסימה או תקלה באותות המכוונים את העובר לכיוון הרחם
ניתן לאבחון בשבועות 6-10 על ידי אולטראסאונד ו/או
רמה נמוכה של hCG בדם האימהי.

Question 12

תהליך השרשה 11-14

Answer 12

התפתחות מערכת הדם השילייתית

יצירת שק הכוריון

העובר מחובר אל שק הכוריון באמצעות הגבעול המחבר

התפתחות הסיסים הראשוניים של השיליה
Primary chorionic villi

התפתחות ה- Prechordal plate בתוך שכבת ההיפובלסט,
קובעת את ציר האורך של העובר ומשפיעה על התפתחות המוח

Question 13

חלל השפיר
Amniotic cavity
שק האמניון

Answer 13

נוצר חלל קטן בין האפיבלסט לטרופובלסט

יום 8-10

Question 14

מערכת הדם השילייתית

Placental circulation

Answer 14

שכבת הסינסיטיוטרופובלסט חודרת ופוצעת את כלי הדם
בשכבת האנדומטריום. דם זה נשפך לתוך שכבת הסינסיטיטרופובלסט .
כך נוצרת רשת חללים המלאים בדם אימהי חופשי בתוך הטרופובלסט.
הם מכילים תאי מערכת החיסון-מערכת החיסון האימהית עובר שינויים
במהלך ההיריון, כנראה להגנה על העובר ואף ללא דחייה של העובר.

חללים אלו מהווים בסיס למערכת הדם של השלייה.

Question 15

סיסי שליה

Answer 15

ציטוטרופובלסט נוצרו מעין בליטות

Question 16

Prechordal plate

Answer 16

עובר הדו שכבתי יש שינוי קטן -
קבוצה אחת של תאי ההיפובלסט עוברת שינוי – כך נוצר מבנה הנקרא
Prechordal plate

כך נקבע ציר האורך של העובר!
ניתן לזהות היכן נמצא ראש העובר וזה משפיע על התפתחות המוח – בעקבות סיגנלים שמבנה זה שולח!!! אם מבנה זה לא
מתפתח בצורה תקינה, אז העובר יפסיק להתפתח בצורה תקינה. מבנה זה קיים זמן קצר, הוא נעלם אך משפיע על כל העובר.

Question 17

הפלות ספונטניות מוקדמות

Answer 17

שכיחות - בכ- 50% מההריונות
מוגדרות כמנגנון של הטבע שמטרתו להקטין את שכיחות לידתם של עוברים
בעלי מומים קשים

נגרמות על ידי שינויים בכרומוזומים/DNA ביותר מ- 50% מההריונות
גורם נוסף - הפרעה לתהליך ההשרשה (יתכן עקב חוסר איזון ביצור פרוגסטרון
ואסטרוגן)

ניתנות לאבחון על ידי אולטראסאונד ו/או רמה נמוכה של hCG בדם האימהי

Question 18

Hydatidiform mole

Answer 18

– מדובר על שארית של סיסי שלייה ושל עובר שהפסיק להתפתח בתוך הרחם. פתולוגיה:
במקום שסיסי השלייה יפסיקו להתפתח יחד עם העובר, אז השלייה פשוט ממשיכה וגודלת בתוך הרחם למרות שאין עובר .

אפשר לאבחן ע”י אולטראסאונד, אך גם ע”י רמות hCG – ישנה רמת hCG גבוהה כי המולה היא גידול של הטרופובלסט,
אז הוא עדיין גדל וגורם ליצירת עוד סיסים ולכן הרמה גבוהה

Question 19

מולה שלמה

Answer 19

ביצית לא תקינה שהופרתה ו איבדה את הגרעין שלה, ועל כן ומקור ה- DNA יהיה אבאי בלבד,
ובגלל שאין גרעין אז לא יהיה DNA אימהי. המולה תתפתח לימים בודדים. בדר”כ לא יהיו שרידים של העובר
כי הוא הפסיק להתפתח מוקדם.

Question 20

מולה חלקית

Answer 20

– ביצית נורמלית שהופרתה ע”י שני תאי זרע. העובר יהיה עובר טריפלואידי עם שלושה גרעינים
ובכל אחד מהם 23 כרומוזמים, ואז סהכ יהיו לו 69 כרומוזומים. העובר הוא פחות לא נורמלי מהמולה שלמה.
יריון זה יכול להתחיל להתפתח בצורה תקינה.
בהיריון שהתחיל נורמלי, ניתן לזהות את המולה ולרוב היא תהיה יותר נפוצה

Question 21

Gestational trophoblastic disease

Answer 21

מולות אלו יכולות להתפתח לגידול הטרופובלסט.
במולה חלקית – אם יישאר ממנה חלק אז הגידול ישאר שפיר.
במולה שלמה אז הגידול יהיה ממאיר.

.)על כן - עושים בדיקת hCG במשך כמה חודשים.
אם יש גידול קטן שמפריש איזשהו hCG אז לא יהיה ניתן לזהות, על כן – לאחר ניתוח למולה ולפני היריון נוסף -
צריך לעשות בדיקת hCG כדי לבדוק שלא נשאר שריד למולה!

Question 22

התפתחות העובר בשבוע השני

שינויים תוך עובריים

Answer 22

התמיינות ה - Inner cell mass (ICM) לאפיבלסט והיפובלסט

 תחילת התפתחות איזור הראש העתידי (Prechordal plate)

Question 23

התפתחות העובר בשבוע השני

שינויים חוץ עובריים

Answer 23

 התמיינות הטרופובלסט לציטוטרופובלסט וסינסיטיוטרופובלסט
 התפתחות שק השפיר בין ה- ICM והציטוטרופובלסט
 התפתחות שק החלמון מתחת להיפובלסט
 התפתחות מערכת הדם השלייתית
וסיסי השיליה הראשוניים
 התפתחות שק הכוריון
 התמיינות האנדומטריום לדסידואה