Terapia DBT Flashcards
Analiza in lanț
Când te angajezi intr un comportament problematic, (1) identifica pas cu pas cauzele și consecințele și (2) identifica mijloace pentru a repara daunele cauzate
Analiza verigilor lipsa
Când nu reușești sa te implici in comportamente eficiente (1) identifica obstacolele și (2) accent pe rezolvarea problemelor din viitor
Etapa Identificării comportamentelor din Analiza in lanț presupune:
- Descrierea comportamentului problema
- Descrierea evenimentului declanșator
- Factorii de vulnerabilitatea (dinaintea evenimentului declansator)
- Descrierea lanțului problemelor
- Descrierea consecințelor
Etapa Modficarii comportamentelor din Analiza in lanț presupune:
- Comportamente iscusite - înlocuirea verigilor problema
- Planuri de prevenție - reducerea vulnerabilități
- Repararea - consecințelor importante
Comportamentele iscusite presupun:
Înlocuirea verigilor problema
Planurile de prevenție presupun:
Reducerea vulnerabilității
Analiza verigilor lipsa implica:
- Acțiuni
- Emoții
- Cognitii
- Senzații corporale
- Evenimente
Printre asumpțiile trainingului deprinderilor regăsim:
- Oamenii fac totul cât de bine pot.
- Oamenii vor sa evalueze.
- Oamenii trebuie sa fie mai buni, sa încerce mai mult și sa fie mai motivați.
- Oamenii nu si-au cauzat toate problemele, dar sunt responsabili sa le rezolve.
- Toate problemele sunt cauzate.
- Comportamentele noi trebuie învățate in toate contextele relevante.
- Identificarea si schimbarea > critica si blamarea
Asumpția este
O credința care nu poate fi demonstrata, dar la care aderam cu toții
Teoria biosociala susține ca
- Vulnerabilitatea biologica este biologica
- Impulsivitatea are o baza biologica
- Mediul social invalidant face dificila reglarea emoțională
- Exista o tranzacție individ - mediu social
Terapia DBT include:
- Terapia individuală DBT
- Grup de training al deprinderilor
- Consiliere telefonică 24/7
- Echipa de consiliere pentru terapeuți
DBT este eficientă pentru:
Borderline
Risc suicidar
Tulburări alimentare
Abuz de substanțe
Depresie rezistența
Anxietate
PTSD
Pentru a beneficia de DBT:
Nu este necesar diagnostic
Pot beneficia persoane între gimnaziu - liceu
DBT împrumuta tehnici din:
CBT și strategii bazate pe acceptare
Diferența dintre DBT și CBT consta in:
Teorie - CBT se centrează pe cognitii, iar DBT pe emoții
Deprinderile DBT sunt
- Deprinderi de tip Mindfulness
- Deprinderi de Eficacitate interpersonală
- Deprinderi de Reglare emoțională
- Deprinderi de Toleranta a distresului
Obiectivul tuturor deprinderilor DBT
Presupune învățarea a noi modalități de gestionare a emoțiilor, cognitiilor și comportamentelor legate de problemele de viața care provoacă suferința
Obiectivele deprinderilor de tip Mindfulness sunt:
Reducerea suferinței
Creșterea fericirii
Creșterea controlului minții
Mindfulness (în general) presupune
- A trai intenționat și cu constientizarea momentului prezent
- A nu judeca sau respinge momentul
- Fără atașament de moment
Practici de tip Mindfulness sunt:
- Mindfulness și deprinderile
- Meditația
- Rugăciune contemplativa
- Mișcarea ca mindfulness
Meditația este
O perioada de timp predeterminata care implica:
Concentrarea minții
Deschiderea minții (acordarea atenției)
Deprinderile esențiale de tip Mindfulness
- Mintea înțeleapta
- Deprinderi CE
- Deprinderi CUM
Deprinderile CE
Sunt realizate pe rând următoarele
1. Observa - fii atent la prezent
2. Descrie - ceea ce ai observat
3. Participa - angajament deplin
Deprinderile CUM
Sunt Deprinderi de tip CE realizate împreuna și presupun
1. Fără critica
2. Un singur lucru o data
3. Cu eficacitate
Mijloacele iscusite sunt
Orice metoda eficace care ajuta la a simți realitatea așa cum este
Intrarea in mintea înțeleapta
Deprinderile de Eficacitatea interpersonală presupun
- Atingerea obiectivelor
- Construirea relațiilor noi și închiderea celor distructive
- Mersul pe calea de mijloc
Atingerea obiectivelor de Eficacitatea interpersonală presupune
- Obținerea a ceea ce îți dorești
- Menținerea relației pozitive
- Menținerea respectului de sine
Pentru a obține ceea ce îți dorești (Atingerea obiectivelor - Deprinderea de Eficacitate interpersonală):
DEAR MAN: descrie, exprima, afirma, reîntareste; mindfull, pari încrezător, negociază
Pentru a menține relația (Atingerea obiectivelor - Deprinderea de Eficacitate interpersonală):
GIVE: gentil, interesat, validează, fi prietenos
Pentru a menține respectul de sine: (Atingerea obiectivelor - Deprinderea Eficacitatea interpersonală)
FAST: fi corect, fără scuze, păstrează valorile, stay honest
Cele 6 modalități de cultivare a V (validează) din GIVE
- Acorda atenție
- Reflecta - parafrazarea
- “Citește gândurile” - atent la non-verbal
- Privește din perspectiva istoricului persoanei
- Normalizează
- Fi autentic
A trai înțelept înseamnă
- Echilibrarea muncii pentru atingerea obiectivelor
- Abandonarea atașamentelor pentru atingerea obiectivelor
Mersul pe calea de mijloc se referă la
Echilibrarea acceptării și schimbării in relații
Deprinderile Mersului pe cale de mijloc sunt
- Dialectica
- Validarea
- Strategii de modificare comportamentala
Dialectica susține ca
- Universul este plin de forte opuse
- Totul este conectat
- Schimbarea este singura constanta
- Schimbarea este tranzacționala
Aspecte de validat sunt următoarele
- Ceea ce este valid
- Date reale
- Experiențe, emoții, opinii, gânduri
- Suferința
Pentru ca un lucru sa fie valid, el trebuie sa
- Relevant și semnificativ pentru caz
- Bine întemeiat si explicabil - baza in date empirice
Strategiile de modificare comportamentala sunt
- Extincția
- Saturația
- Pedeapsa
- Întărirea comportamentelor alternative
Extincția este
Reducerea întăririlor pentru comportament
Saturația este
Furnizarea recompensei înaintea comportamentului care duce la scăderea motivatie, deci și a frecventei comportamentului
Pedeapsa este
O consecință aversiva care descrește comportamentul
Pedeapsa funcționează doar când persoana care o administrează este prezenta
Pedeapsa duce la evitarea persoanei care o administrează
Trebuie sa fie specifica, limitată in timp, potrivită faptei
Evitarea tonului punitiv, centrarea pe consecințe
Nu anulam pedeapsa naturală și nu adaugam pedepse arbitrare
Intarirea comportamentelor alternative este
Înlocuirea comportamentului pe care vrem sa îl oprim
Extincția și pedeapsa reduc, dar nu elimina
Extincția și pedeapsa nu conduc la învățarea unui nou comportament
Pentru a preveni reapariția comportamentului nedorit, întărim comportamentul alternativ
Întărirea este
O consecință care creste frecventa unui comportament
Întărirea se face imediat după comportamentul apare
Modelarea este
Întărirea unor pași mărunți spre comportamentul dezirabil
Când modelam un comportament nou, mai întâi îl întărim de fiecare data când apare
Odată ce comportamentul este stabil, întărim intermitent
Varierea întăririi face ca un comportament sa fie greu de oprit
Obiectivul Deprinderilor de Reglare emoțională este
Diminuarea suferinței emotionale
Deprinderile de Reglare emoțională sunt
- Înțelegerea și denumirea emoțiilor
- Schimbarea răspunsurilor emotionale
- Diminuarea vulnerabilitatii la mintea emoțională
- Gestionarea emoțiilor foarte dificile
Rolul emoțiilor este
- Comunicarea cu ceilalți
- Motivarea propriului comportament
Rolul comportamentelor emotionale este
- Influențarea celorlalti
- De a se alerta pe sine
Schimbarea răspunsurilor emotionale presupune
- Verificarea faptelor
- Găsirea acțiunii opuse - a reacționa opus fata de impuls
- Rezolvarea de probleme - schimbarea situațiilor dificile
Diminuarea vulnerabilitatii la mintea emoțională presupune
- Deprinderi “Fii atent”
- Acumularea emoțiilor pozitive - lista cu activități plăcute, priorități și valori
- Jurnalul evenimentelor plăcute
- Ai grija de minte având grija de corp
Deprinderile FII ATENT presupun
F: fii pregătit in avans pentru situația emoțională
I: demonstrează îndemânarea
I: acumulează emoții pozitive
ATENT: ai grija de minte, având grija de corp
A avea grija de minte, având grija de corp înseamnă
Îngrijirea corpului care îmbunătățește reziliență emoțională prin
A: tratarea afecțiunilor fizice
T: alimentație echilibrata
E: evitarea substanțelor care alterează dispozitia
N: somn echilibrat
T: exercitii fizice
Gestionarea emoțiilor foarte dificile presupune
- A da drumul suferinței emotionale - mindfulness-ul emoțiilor curente
- Reglarea emotiilor extreme - cunoașterea punctului limita al deprinderilor (punct limita personal)
Punctul limita personal implica
- Distres extrem
- Copleșire
- Nu va puteți concentra pe altceva decât emoție
- Blocarea minții; creierul nu mai procesează informația
- Nu puteți rezolva probleme sau utiliza deprinderi complexe
Obiectivele deprinderilor pentru Toleranta Distresului sunt
- Ajuta individul sa supraviețuiască in criza
- Acceptarea realității așa cum este ea
- Sa fie liber
Deprinderile pentru Toleranta Distresului sunt
- Deprinderi de supraviețuire in criza
- Deprinderi de acceptare a realității
Deprinderile de supraviețuire in situații de criza sunt
- Deprinderea STOP
- Fisele pro și contra pentru acționarea pe baza impulsului - realizate înaintea situației de criza pentru a fi citite de persoana când se afla in situația de criza
- Deprinderi TIP
- Gândirea eficientă combinata cu relaxarea musculară
- Distragerea
- Autolinistirea (a face lucruri plăcute, confortabile) - Meditația de scanare a corpului
- Momente mai bune (strategii de îmbunătățire a momentului prezent)
- Constientizarea senzorială pas cu pas
Deprinderea STOP presupune
S: stop (nu actiona)
T: stai (da un pas înapoi, nu acționa impulsiv)
O: observa
P: procedează cu atenție
Deprinderile TIP
Reduc foarte repede nivelul ridicat de activare fiziologică
T: temperatura (apa cu gheata pe fata - reflexul de scufundare)
I: exercitii intense
R: respirația la pas și relaxarea musculară in pereche (combinarea relaxării musculare cu expirarea)
Situațiile de criza se caracterizează prin
- Foarte stresante
- De scurta durata
- Presiune intensa de a rezolva criza acum
Deprinderile situațiilor de criza se folosesc atunci când:
- Exista durere intensa care nu poate fi rezolvată rapid
- Acțiunea in baza emoțiilor înrăutățeste
- Mintea emoțională amenință sa va copleseasca
- Sunteți copleșit de îndeplinirea cerințelor
- Agitația este puternica, dar problema nu poate fi rezolvată imediat
Nu folosiți deprinderile de supraviețuire in criza pentru:
- Probleme de zi cu zi
- Rezolvarea tuturor problemelor de viața
- A face viața demnă de a fi trăită
Deprinderile de acceptare a realității sunt
- Acceptarea radicala - deschiderea completa spre faptele reale
- Redirecționarea minții - alegerea de a accepta
- Bunăvoința - înțelepciune
- Zâmbetul pe jumătate și mâinile binevoitoare
- Mindfulness-ul gândurilor curente
Acceptarea radicala este
- Completa și totala
- Acceptarea cu mintea, inima și corpul
- Nu te mai lupți cu realitatea, nu mai ai accese de furie, renunti la amărăciune
Ce trebuie sa fie acceptat?
- Realitatea, așa cum este (trecut și prezent)
- Limitele realiste cu privire la viitorul fiecăruia
- Toate lucrurile au o cauza, chiar și suferința
- Viața merita trăită și cu evenimente dureroase
De ce sa acceptam realitatea?
- Respingerea realității nu o va schimba pe aceasta
- Primul pas in schimbare este acceptarea realității
- Durerea nu poate fi evitata, este un mod natural de a semnaliza ca ceva este in neregula
- Respingerea realității modifica durerea in suferința
- Respingerea acceptării realității te poate tine blocat
- Acceptarea poate sa conducă la tristețe, dar este urmată de liniste profunda
- Ieșirea din iad se face prin suferința
Mituri despre emoții
- Exista un mod corect de a te simți
- Sa ii las pe alții sa știe ca ma simt rău este o slăbiciune
- Emoțiile negative sunt rele și distructive
- A fi emotional înseamnă a fi lipsit de control
- Unele emoții sunt stupide
- Toate emoțiile dureroase sunt rezultatul unei atitudini rele
- Dacă alții nu sunt de acord cu emoțiile mele, este evident ca nu ar trebui sa ma simt așa
- Alte persoane judeca mai bine decât mine ce simt eu
- Emoțiile dureroase nu sunt importante, ar trebui ignorate
- Emoțiile extreme te ajuta sa ajungi mult mai departe decât încercarea de a-ti regla emoțiile - dacă o emoție nu este eficientă, reglarea emoțională este o buna