Terapeut faktorer

Question 1

Hvilke terapeut faktorer finnes?

Answer 1

Akronym: UFF, SME
1. Utfallsforventning
2. Flerkulturell kompetanse
3. Fleksibilitet og responsivitet
4. Selvavsløring og umiddelbarhet
5. Motoverføringer og håndtering
6. Emosjonell uttrykkelse

Question 2

Effekt av terapeut faktorer?

Answer 2

• 5% av utfallsvariasjonen
• Liten, men klinisk signifkant
  (5% av de 13% som psykoterapi utgjør av variansen i utfall)

Question 3

Hva gjør en terapeut mer effektiv enn andre?

Answer 3

• Interpersonlige kapasiteter, som er profesjonelt kultivert, men som har røtter i deres personlige liv og tilknytningshistorie.
• Empati, verbale og nonverbale kommunikasjonsevner
• Kapasiteten til å etablere og reparere allianser.
• Fasiliterende interpersonlige evner (FIS) – et evnesett som korresponderer til en personens evne til å oppfatte, forstå og kommunisere en bred rekke interpersonlige beskjeder, i tillegg til evnen til å overtale andre med personlige problemer til å prøve ut foreslåtte anbefalinger til problemene deres, og derav forlate maladaptive mønstre.
• Hvilken terapeut man får, har mer å si dersom tilstanden er alvorlig.
• Arbeidsalliansen!! Komponenter:
  
  • Det terapeutiske båndet
  • Enighet rundt oppgaven
  • Målet for terapien
• Enkelte interpersonlige evner:
  
  • Verbalt flytende
  • Uttrykker emosjoner på en passende måte
  • Er persuasive
  • Kommuniserer håp
  • Varme og empati
  • Kapasitet til å knytte bånd med pasienten
  • Fokuserer på pasientens problem
• Reflektere rundt egen tvil (selvtvil)
  
  • Rupturforskningen viser at rupturer ikke er farlige, men terapeuten må ta tak i dem
  • Kritisk evaluering til eget bidrag
  • Reflekterer rundt egen prrofesjonelle praksis
  • Interessert i å utvikle egne evner - søker etter å forbedre seg kontinunerlig (- Målbevisst ferdighetstrening (“deliberate practice”), dvs. villighet og investering i profesjonell forbedring)

Question 4

Utfallsforventning

Answer 4

• Terapeutens egne forvetninger, om hvorvidt terapi vil være nyttig og føre til et positivt utfall, for en spesifikk pasient.
• Mellom-pasient utfallsforventning - hvordan terapeutens utfallsforventing er for en gitt pasient, sammenlignet med utfallsforvetningene til deres andre pasienter.
• Innen-pasient utfallsforventning - hvordan terapeutens utfallsforventning til en gitt pasient forandrer seg over tid.
• Optimistisk terapeut utfallsforventning assosiert med bedre utfall for pasienten.
• Viktig å være bevisst egne utfallsforvetninger

Question 5

Flerkulturell kompetanse

Answer 5

• Terapeutens forpliktelse til å øke sin kunnskap om pasientens kulturelle bakgrunn, lære og implementere kulturelt tilpassede intervensjoner.
• Deres forståelse av ens egen kulturelle bakgrunn, samt hvilke verdier, holdninger og antagelser som fremkommer av den, og hvilken innflytelse det kan ha på pasienten.
• Kultursensitivitet i terapirommet = positive utfall og mindre drop out.

Question 6

Fleksibilitet og responsitvitet

Answer 6

• Terapeutens evne til å tilpasse seg og respondere spontant på pasienten og prosessene som oppstår i terapi.
• Fleksibilitet - rigid følge manual vs. tilpasse seg pasienten.
  -> Sistnevnte er oftere assosiert med positive utfall.
• Responsivitet - terapeutatferd som blir påvirket av konteksten. Oppmerksom, medfølende og validerende.
  -> påvirker hvordan pas. oppfatter den terapeutiske ralsjonen -> utfall og drop out.

Question 7

Selvavsløring og umiddelbarhet

Answer 7

Selvavsløring - terapeutens verbale uttrykk som avdekker noe personlig og eksternt for terapien.
-> bedre alliansen + normalisere
Umiddelbarhet - reflekterer innen-time, her og nå diskusjoner angående pasient-terapeut interaksjonen.
-> high risk, high reward.

=> resulterer ofte i positive prosesser for pasienter, terapeutiske prosesser, samt øker sannsynligheten for at utfallet er positivt, dersom terapeuten benytter seg av teknikkene på en hensiktsmessig måte.

Question 8

Motoverføring og håndtering

Answer 8

• Interne og eksterne reaksjoner på uløste konflikter hos terapeuten er involvert. De kan både være bevisste og ubevisste.
• Trigget av pasientens overføringer

=> Hvorvidt det virker positivt, negativt eller nøytralt inn på terapien avhenger av håndteringen av disse motoverføringene.
=> Studier viser til robuste, positive assosiasjoner mellom suksessfull håndtering av motoverføringer og forbedring hos pasienten.
=> Understreker viktigheten av fokus og selvinnsikt angående motoverføringer, fordi de er unngåelig.

Question 9

Emosjonell uttrykkelse

Answer 9

• Til hvilken grad terapeuten viser egne følelser i terapi.

=> Trenger mer forskning, men viser til en tendens at det har en moderat effekt.
=> Avhengig av kontekst… hvilken emosjon? Når da? Hvor ofte?