Kognitiv orientert terapi med barn

Question 1

Hva er kognitiv atferdsterapi?

Answer 1

=> atferd blir regulert av fortolkninger av stimuli. Ikke stimulien i seg selv.

Behandlingsformål - identifisere og endre maladaptive fortolkninger knyttet til problematisk atferd og affekt.
- Tre kjernekomponenter:
1. dysfunksjonelle skjema og antagelser.
2. Negative automatiske tanker.
3. Maladaptive prosesseringsbias.

=> Kjernekomponentene er til stede hos barn.

Question 2

Barn og kjernekomponentene i KAT?

Answer 2

Dysfunksjonelle antagelser
- Undervurderer egne ferdigheter i møte med trussel-relatert stimuli.

Automatiske tanker
- Til stede hos barn med angst og depresjon
- Annerledes form og innhold

Maladaptive prosesseringsbias
- selektiv, trussel-relatert oppmerksomhetsbias
- trussel-relatert fortolkningsbias.

=> De kognitive prosessene som underligger problemer hos voksene, eksisterer i barn.

Question 3

Vygotsky og Piaget sine kognitive utviklingsmodeller?

Answer 3

=> felles grunnantagelse om at det er en fundamental kobling mellom kognisjon og atferd.
=> språket er vikitg i KAT hos barn, fordi de er i prosessen av å integrere språk, kognisjon og atferd.

• Vygotsky - kognisjon og atferd som noe grunnleggende sosialt, fremmer språket sin rolle.
• Piaget - koblingen mellom kognisjon og atferd oppstår i det sensomotoriske stadiet.
  -> KAT er ikk enyttig før man når et visst kognitivt nivå (meta-kognisjoner).

=> Barn viser tendenser til meta-kognisjoner.

Question 4

Hvilket kognitivt nivå er nødvendig for KAT?

Answer 4

=> hvilke kognisjoner er involvert i produksjonen og opprettholdelsen av problematikken til barnet?

• Aspekter ved KAT som ikke kan anvendes på barn pga kognitivt nivå, er heller ikke relevant for bedring.
• Høyere-orden kognisjoner forekommer sjeldent hos barn + de lidelsene som er assosiert med dem.
  => Ta utgangspunkt i kognisjonene som kommer til uttrykk (språket) medierende faktor mellom kognisjon og atferd.
  => Barn rapporterer mange like kognisjoner som voksene.

Question 5

Begrensninger?

Answer 5

• Begrensninger knyttet til utviklingsnivå. Abstrakt/kognitivt nivå.
• Mangel på overordnet utviklingspersepktiv integrert i terapien -> tar utgnagspunkt i ulike modeller og paradigmer.
• Vurderingssituasjon og kasusformuleringen -> lange samtaler er kjedelige og intense.
• Identifisering av kognisjoner i en annen setting.
• Dersom problemet ikke kan innkodes verbalt -> motoriske impulser -> språk medierer kognisjon -> lav effekt på atferdsproblemer.
• Familie og behandlingsmotivasjon. De forstår/vil ikke være der + familie som opprettholdende mekansimer.

Question 6

Muligheter?

Answer 6

• Kognitive kjernekomponenter/prosesser er til stede = KAT er mulig.
• Psykiske lidelser ser annereldes ut ho barn, enn voksene.
• Helhetlig forståelse av pas. -> utviklingsperspektiv -> kontekst og hvorfor oppsto kognisjonene?
• Familie som ressurspersoner. Familieterapi + KAT = bedre utfall.
• Økt plasitisitet og fleksbilitet -> enklere å rekonsturere kognisjoner og prosesseringsmønstre.