Evidensbaserte metoder og evidensbasert praksis

Question 1

Evidensbasert praksis

Answer 1

=> integrasjonen av den beste tilgjengelige forskningen med klinisk ekspertise, i kontekst av pasientens egenskap, kultur og preferanser.
- Starter med pasienten og spør hvilken forskningsevidens kan bistå psykologen med å oppnå det beste resultatet.
- Overordnet begrep.

Question 2

Evidensbasert metode

Answer 2

=> Fokuserer på hvilke spesifikke psykologiske behandlinger som har vist seg å være effektivt i kontorlllerte kliniske forsøk.
- Starter med behandlingen og spør om den er virksom for en viss forstyrrelse eller spesifikke problemer under visse betingelser.

Question 3

Den biomedisinske modellen og evidensbasert praksis

Answer 3

• Medisinske forståelsesmodeller har vært førende for kunnskapsgrunnlaget for profesjonell utøvelse.
• Strengere definisjon av “beste forskningen”
• Det eksperimentelle designet og RCT studier hadde særstilling.

Question 4

Hva menes med “Den beste tilgjengelige forskningen”?

Answer 4

• Løsrivelse fra den biomedisinske forståelsesmodellen, utvidelse av hvilke forskningstilnærminger som anerkjennes som legitime.
• klinisk observasjon
• kvalitativ forskning
• prosess-utfall forskning
• naturalistiske studier
• Meta-analyser
  => må være kjent med fordeler og ulemper
  => hensyn til pasient, terapeut og alliansefaktorer
  => anvende klinisk vurdering om den beate tilgjenglig forskningsevidensen i en helhetlig behandlingsstrategi

Question 5

Hva menes med “klinisk ekspertise”?

Answer 5

• det integrerende leddet mellom den beste forskningsevidensen med spesifikk pasientinformasjon.
• Erfaringsbasert kunnskap
• vurderinger, kliniske avgjørelser, interpersonlig ekseprtise, selvrefleksjon.
• Evaluere kunnskap om forskning i både teoretisk og klinisk sammenheng

Question 6

Hva menes med “pasient karekteristikk, kultur og preferanser”?

Answer 6

• Bygger seg på antagelsen om at psykologiske tjenester er mer effektive når psykologen vurderer og tilpasser pasientens egenskaper og kontekst.
• Nosologiske klassifikasjonen beskriver ikke pas godt nok.
• Ivaretagelse av pas. preferanser assosiert med godt utfall.

Question 7

Historisk bakgrunn for begrepet, evidensbasert praksis?

Answer 7

1. Boulder-modellen - kunnskapen i utdanningen av psykologer skal være “vitenskapelig”.
   -> biomedisinske forståelsesmodellen.
2. Den amerikanske helselovgivningen - omorganisering amerikanske helsesystemet -> det eksperimentelle forskningsdesignet + RCT er gullstandard -> alle psykososiale intervensjoner måtte bevises mer effektive enn psykofarma.
3. Tidlig meta-analyser - viste generell effekt for psykoterapi på 0.80.
4. APA anvender RCT design for å overbevise folk om at psykoterapi var like effektivt -> større avstand mellom forsker og kliniker.
5. Komparative studier mellom psykoterapi metoder -> ingen hadde mer effekt enn andre under strenge eksperimentelle forhold.
6. Forskerens posisjon farget resultatet av effektstudier.
7. Økt fokus på terapeut, prosess og utfallsstudier.
8. Utvidelse av hva som regnes som best tilgjengelig forskningsevidens
   => Å ikke benytte seg av kunnskapen som har blitt akkumulert av ulike forskningsmetoder/varierte, naturalistiske design, i løpet av de siste tiårene, er ikke bare kritikkverdig, men uvitenskapelig.