Pasient faktorer

Question 1

Hvilke kategorier deles pasient faktorer inn i?

Answer 1

1. Demografiske
2. Psykisk helse
3. Preferanser
4. Intrapsykiske trekk
5. Interpersonelle trekk

Question 2

Demografiske pasient faktorer?

Answer 2

• Alder, kjønn, etnisitet, seksuell orientering og sosioøkonomisk status
  => begrenset effekt, blandede funn.
• Religion og spiritualitet - positv korrelasjon med utfall, å ta hensyn til i terapi.

Question 3

Pasient faktorer tilknyttet psykisk helse?

Answer 3

• Funksjonsnedsettelse
  => Korreler med dårlige utfall + komorbidtet.
• Kroniske problemer
  => Generell negativ korrelasjon med bedring (GAD unntak).
• Alvorlighetsgrad av symptomer
  => blandede funn, de med høyt symptomtrykk kan oppleve bedring.
• Komorbiditet
  => Komplisert utfallsbilde, assosiert med dårligere utfall.

Question 4

Preferanse som pasient faktor?

Answer 4

• Utfallsforventninger - pas. sine antagelser konsekvenser relatert til psykisk helse, som oppstår som et resultat av behandling.
  => positivt korrelert med utfall og redusert bekymring.
• Behandlingsforvetninger - alle andre forvetninger pasienten har angående behandling. (roller, innhold, lengde, mål)
  => noen funn med avslutning dersom ikke møtt.
• Behandling/terapeut preferanse - ønske om at terapien inneholder spesifikke elementer og intervensjoner.
  => tilpasse seg pasientens preferanser er positivt assosiert med utfall.

Question 5

Intrapsykiske trekk?

Answer 5

• Locus av kontroll - til hvilken grad pas. attribuerer utfall innover eller utover.
  -> innover - personen fikk endringen til å skje
  -> utover - sjanse, flaks, kompetente andre
  => Høy innover assosiert med bedre utfall.
• Mestringsstil - hvordan man vanligvis håndterer stress og endring.
  -> eksternaliserende (unngålsesatferd/utagering, ansvarsfraskrivelse, miljøet sin skyld)
  -> internaliserende (nevrotisk, selvktitikk, skylder på seg selv)
  => Mestringsfleksibilitet er mer hensiktsmessig.
• Psykologisk “mind” - til hvilken grad en person verdsetter introspeksjon, med hensikt om å forstå seg selv og andre.
  => God PM i starten = mindre drop out, bedre utfall.
• Motivasjon - tilbøyelighet for å initiere og opprettholde atferdsendring.
  Autonom motivasjon - stammer fra interne, meningsfulle prosesser om måloppnåelse.
  Kontrollert motivasjon - stammer fra eksternt press eller ønske om å unngå negative interne tilstander.
  => Generell støtte for gode utfall, AM>KM (forverring).
• Stadiet av ednring - hvilket nivå pasienten er på, hvor klar de er for å endre seg.
  => Hvilket stadiet de er ved inntak korrelrer med utfall + evnen til å tilpasse seg det.
• Reaktans - emosjonell aktivering som folk opplever når friheten blir begrenset av en annen, og til hvilken grad de er motivert til å gjenvinne den.
  => terapeut må tilpasse seg -> bedre utfall
  Høy = mindre direkte
  Lav = mer direkte

Question 6

Interpersonelle pasient faktorer?

Answer 6

• Interpersonelle problemer - vanskeligheter i sosial fungering, problemer med å danne, tilpasse seg relasjoner.
  => bedre utfall, dersom pas. er lav.
• Tilknytningsstil - pas. sitt karakteristiske mønster av å knytte seg til andre på.
  => Trygg tilknytning assosiert med bedre utfall, mindre drop out og forpliktelse til behandling.
  => Veldig god prediktor.
• Sosial støtte - objektive og subjektive holdninger om eget sosialt nettverk.
  => relativt små effekter, men signifikante.
• Engasjement - til hvilken grad pas. deltar aktivt i behandling
  => møter til flere timer og gjennomfører oppgaver => bedre utfall og mer endring.
• Emosjonell uttrykkelse - til hvilken grad pas. uttrykker følelser i behandling, samt kommer i kontakt med tidligere emosjoner.
  => Assosiert med bedre utfall.
• Motstand - atferd som avviker, går imot eller hindrer retningen av terapien. Behandlingsmotivasjon eller dårlig terapeut.
  => dårligere utfall på tvers av lidelser og tradisjoner.