Kognitive orienterte tilnærminger

Question 1

Bølgene innen kognitiv orienterte terapier

Answer 1

1. Bølge - reaksjon til psykodynamisk tilnærming, mtp på testbarhet + kritikk av det indre og ubevisste (Atferdssentrert + behavorismen)
2. Bølge - kognitiv, informasjonsprosessering, integrering av det kognitive og atferdsmessige. (KAT og Beck)
   => fokuserer på hvordan maladaptive kognisjoner, antagelser og informasjonsprosessering, kan føre til forvrengte syn på seg selv, omverden og fremtiden.
3. Bølge - Fokus på det metakognitive, mindfulness-teknikker, aksept og frakoblet oppmerksomhet.

Question 2

Kjernekomponenter til kognitiv orienterte tilnærminger?

Answer 2

• 1988, Dobson, 22 ulike typer kognitive tilnærminger.
  Tre kjernekomponenter:
  1. Dysfunksjonelle antangelser og kognitive skjema - underliggende predisposisijoner, formet av tidligere erfaringer.
  2. Negativ automatiske tanker - fremprovoserer fortolkning av nåværende situasjon og forvetninger om fremtiden.
  3. Forvrengte informasjonsprosesser - diktom tekning, oppmerksomhetsbias, fortolkningsbias og katastrofetekning.

=> terapeutisk effekt = korrigering av maladaptive kognisjoner knyttet til problematisk atferd.
-> hvordan/hvor mye? varierer fra tilnærming til tilnærming.

Question 3

Kognitiv atferdsterapi - problemforståelse og endringsmekanismer.

Answer 3

• Utbredt, godt evidensgrunnlag, observert effekt.
• Samsvarer med kjernekomponentene.
• Atferd blir regulert av fortolkningen av stimuli, ikke stimuli i seg selv.
  => jeg kommer til å ha et hjerteinnfarkt, fordi hjertet mitt slår fort.
• Sekundær fortolkning - generalisering av primær fortolkning. Skam, opprettholdende, unngåelsesatferd.
  => jeg er ubrukelig, fordi jeg klarer ikke engang å ta vare på min egen helse.

=> Endringsmekanisme -> endrer den problematiske atferden, dersom en korrigerer innholdet i de maladaptive fortolkningene.

Question 4

Kognitiv atferdsterapi - struktur og gjennomføring

Answer 4

• strukturert, målrettet, tidsbegrenset.
• Åpenhet, tett samarbeid med pasienten, “her og nå”.
• Manualbasert
• kooprativ utarbeidelse av kasusformulering
• identifisere innholdet i maladaptive fortolkninger, kjerneantagelser.
• hvilke må korrrigers for at atferden skal endres?

Teknikker:
- Alternative tanker
- For og motargumenter
- atferdseksperimenter
- Hjemmeoppgaver

Question 5

Kognitiv atferdsterapi - Paraplybegrep

Answer 5

• terapiretninger som integrerer kognitve og atferdsbaserte prinsipper.
• Spektrum:
  Kognisjon <—> atferd.
• Klassisk KAT i sentrum

Kognisjonsorienterte terapier:
- matakognitiv terapi (MCT)
- Mindfulness basert terapi (MBCT)
Atferdsorienterte terapier:
- Acceptance and commitment terapi (ACT)
- Dialektisk atferdsterapi (DBT)

Question 6

Dialektisk atferdsterapi?

Answer 6

=> grunnantagelsen er at emosjonell dysregulering, underligger dysfunkjsonell atferd.
=> Emosjonell dysregulering -> mangler regulerende egenskaper -> hindres av interne og eksterne faktorer til å benytte seg av egenskapene de har.
- delvis manualbasert metode
- emosjonell ustabilitet, kronisk suicidalitet og selvskading.
- balanse mellom aksept og endringsstrategier -> oppfatte situasjonen mer objektiv -> bedre valg -> atferdsendring.
=> terapirommet -> virkeligheten.

Question 7

Acceptance and commitment terapi?

Answer 7

• atferdsorientert kognitiv tilnærming.
  => grunnantagelse, psykisk smerte er en del av livet, psykopatologi oppstår dersom en ikke er villig til å oppleve ubehaget.
  => Ikke redusere negative tanker, men leve gode liv til tross for.
• accept og mindfulness teknikker + atferdsendringsteknikker

Question 8

Metakognitiv terapi - problemforståelse og endringsmekanismer.

Answer 8

Problemforståelse - Det er underliggende maladaptive metakognisjoner, som forårsaker lidelser.
- Hvordan man forholder seg til/regulerer kognisjoner.
- Fokuserer på innholdet i metakognisjoner.
Endring - Fokuserer på å endre disse/hvordan man forholder seg til tanker på.
=> Det er ikke behov for å endre kognisjoner, men hvordan man forholder seg til dem.
=> utsette maladaptiv bekymringsprosesser tilknyttet tanken.

Question 9

Metakognitiv terapi - teoretisk rammeverk?

Answer 9

• Selv-regulatoriske reksekutive modellen -> CAS opprettholder og forverrer stressende affekttilstander.
• Det kognitive oppmerksomhetssyndromet (CAS):
  1. Bekymring og ruminering - oppstår ved automatiske tanker, analyserer mulige trusler og prøver å finne svar/unngå fare.
  => tanker og prosesser som forsterker dysfunkjsonelle kognisjoner.
  2. Trussel-monitorering - fokuserer oppmerksomheten på negativ informasjon, forberedt.
  => øker bevissthet på trusselen.
  3. Unngåelse og tankeundertrykkelse - selv-monitorering -> oppdage trussel-relaterte tanker.
  => sjekker om man tenker på noe …. girl..
• Positive og negative antagelser om metakognisjoner.
  Positive: forberedt, unngår fare!
  Negative: har ikke kontroll på tankene, negative konsekvenser av å bekymre seg