TEP Pulmonaire Flashcards

1
Q

Les adénocarcinomes du poumon sont-ils plus périphériques ou centraux?

A

périphérique

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Q

Les cancers épidermoïdes du poumon sont-ils plus périphériques ou centraux?

A

centraux

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Q

Selon l’INESSS 2017, quelle est l’indication de faire une TEP-TDM pour investiguer un nodule pulmonaire solitaire?

A
  • Taille  8mm (mesuré sur le plus grand diamètre)
  • Présence de facteurs de risque
    o Âge  50ans
    o ATCD tabac
    o Dimension et apparence du nodule
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4
Q

Quelle est la définition d’un nodule pulmonaire solitaire?

A

Opacité arrondie, bien ou mal définie, mesurant jusqu’à 3cm de plus grand diamètre

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Q

Quel est le diagnostic différentiel d’un nodule pulmonaire solitaire?

A
  • Malin (carcinome bronchogénique, tumeur carcinoïde, lymphome, sarcome, métastase)
  • Bénin (hamartome, adénome, lipome)
  • Inflammatoire infectieux (granulome, pneumonie ronde, abcès)
  • Inflammatoire non infectieux (arthrite rhumatoide, Wegener, sarcoidose)
  • Vasculaire (malformation artérioveineuse, infartus, hématome)
  • Congénital (atrésie bronchique)
  • Autres (pseudotumeur, épaississement pleural, etc.)
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6
Q

Nommer 3 caractéristiques des ganglions intraparenchymateux pulmonaires

A
  • Nodule bien défini
  • Sous scissural
  • Triangulaire ou ovale
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7
Q

Est-ce que nodule pulmonaire solide va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?

A

bénin

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8
Q

Est-ce que nodule pulmonaire sub-solide va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?

A

malin

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9
Q

Est-ce que marges mal définies d’un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?

A

malin

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10
Q

Est-ce que la présence de lobulation dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?

A

malin

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11
Q

Est-ce que la présence de spiculation dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?

A

malin

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12
Q

Est-ce que la présence de calcifications dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?

A

bénin

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13
Q

Est-ce que la présence de rétraction pleurale dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?

A

malin

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14
Q

Est-ce que la présence de bronchogramme aérien dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?

A

bénin

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15
Q

À partir de combien de SUV un nodule pulmonaire semble malin?

A

> 2.5

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16
Q

Nommer des conditions bénignes pouvant donner des nodules pulmonaires solitaires spiculés?

A
  • Infection
  • Tuberculome
  • Pseudotumeurs inflammatoires
  • Atélectasie focale
  • Fibrose
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17
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’un nodule pulmonaire solitaire à densité graisseuse?

A
  • Hamartome
  • Métastases liposarcome
  • Métastase carcinome rénal
  • Pneumonie lipoïde
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18
Q

Quel est le diagnostic différentiel d’un nodule pulmonaire solitaire avec des cavités (espace aérique au sein du nodule)?

A
  • Abcès
  • Tuberculose
  • Histoplasmose
  • Aspergillome
  • Wegener
  • Arthrite rhumatoïde
  • Cancer épidermoïde
  • Métastase
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19
Q

À quel cancer est associé un nodule pulmonaire solitaire avec pseudocavitation (zone de faible atténuation avec de petites bronches aérées dans le nodule)?

A
  • Adénocarcinome à croissance lépidique
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20
Q

Après combien de temps un nodule pulmonaire solitaire qui demeure inchangé est-il considéré comme bénin?

A
  • Après 2ans (attention aux nodules en verre dépoli – attendre 5ans)
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21
Q

Quels sont les 2 types de cancer pulmonaire les plus souvent faussement négatifs à la TEP?

A
  • Adénocarcinome in situ

- Tumeur carcinoïde

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22
Q

Quels sont les causes de faux positifs pour les nodules pulmonaires solitaires à la TEP?

A
  • Atteinte inflammatoire / granulomateuse (TB, infection fungique, nodule rhumatoide, pneumonie, etc.)
  • Tumeurs bénigues (hémangiome sclérosant, léiomyome)
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23
Q

Selon INESSS 2017, est-ce qu’il est indiqué de faire une TEP-TDM pour stadification ganglionnaire et extra-thoracique d’un cancer du poumon confirmé histologiquement ou hautement probable?

A

Oui, s’il y a intention thérapeutique

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24
Q

Selon la société Fleischner 2017, qu’est-ce qu’un patient à haut risque de cancer pulmonaire?

A

Haut risque si :

  • Tabac ou fumée 2nd
  • radiation (incluant radon)
  • exposition (arsenic, chromium, nickel, asbestos, suie, silice, etc.)

Autres facteurs de risques :

  • âge avancé
  • sexe masculin
  • ATCD familial de cancer du poumon
  • Mx pulmonaire (ex. MPOC, TB, pneumoconiose, fibrose pulmonaire idiopathique, sclérose systémique)
  • HIV
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25
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire solide de moins de 6mm chez un patient à faible risque?

A

Aucun suivi nécessaire

26
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire solide de moins de 6mm chez un patient à haut risque?

A

CT 12 mois (optionnel)

27
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire solide de 6-8mm chez un patient à faible risque?

A

CT 6-12 mois

puis CT q18-24 mois (optionnel)

28
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire solide de 6-8mm chez un patient à haut risque?

A

CT à 6-12 mois
ET
CT à 18-24 mois

29
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire solide de plus de 8mm chez un patient à faible risque?

A

Considérer CT à 3 mois, PET/CT ou biopsie

30
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire solide de plus de 8mm chez un patient à haut risque?

A

Considérer CT à 3 mois, PET/CT ou biopsie

31
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi de nodules pulmonaires multiples solides de moins de 6mm chez un patient à faible risque?

A

Pas de suivi

32
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi de nodules pulmonaires multiples solides de moins de 6mm chez un patient à haut risque?

A

CT 12 mois (optionnel)

33
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi de nodules pulmonaires multiples solides de 6-8 mm chez un patient à faible risque?

A

CT à 3-6mois

Puis à 18-24mois (optionnel)

34
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi de nodules pulmonaires multiples solides de 6-8 mm chez un patient à haut risque?

A

CT à 3-6mois
ET
CT à 18-24mois

35
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi de nodules pulmonaires multiples solides de plus de 8mm chez un patient à faible risque?

A

CT à 3-6mois

Puis à 18-24mois (optionnel)

36
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi de nodules pulmonaires multiples solides de plus de 8mm chez un patient à haut risque?

A

CT à 3-6mois
ET
CT à 18-24mois

37
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire en verre dépoli de moins de 6mm?

A

aucun suivi

38
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire en verre dépoli de plus ou égale à 6mm?

A

CT à 6-12 mois pour confirmer la persistance, puis q2ans jusqu’à 5ans

39
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire partiellement solide de moins de 6mm?

A

aucun suivi

40
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi d’un nodule pulmonaire partiellement solide de plus ou égale à 6mm?

A

CT à 3-6mois pour confirmer la persistance.

Si inchangé ou < 6mm, CT annuel pendant 5ans

41
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi de nodules pulmonaires multiples partiellement solide de moins de 6mm?

A

CT à 3-6mois

Si stable, CT à 2 et à 4 ans

42
Q

Selon la société Fleischner 2017, quand faire le suivi de nodules pulmonaires multiples partiellement solide de plus de 6mm?

A

CT à 3-6mois

Parfois besoin d’investigation supplémentaire et nodules suspects.

43
Q

Classification TNM cancer du poumon : qu’est-ce qu’un T1a(mi), T1a, T1b, T1c?

A

T1 = plus petit ou égale à 3cm

  • T1a (mi) : adénocarcinome minimallement invasive
  • T1a : plus petit ou égale à 1cm
  • T1b: >1 mais plus petit ou égale à 2
  • T1c: >2 mais plus petit ou égale à 3
44
Q

Classification TNM cancer du poumon : qu’est-ce qu’un T2a et un T2b?

A

T2 : >3 mais plus petit ou égale à 5cm

  • T2a: >3 mais < ou égale à 4
  • T2b: >4 mais < ou égale à 5
45
Q

Classification TNM cancer du poumon : qu’est-ce qu’un T3?

A

> 5cm mais plus petit ou égale à 7cm

46
Q

Classification TNM cancer du poumon : qu’est-ce qu’un T4?

A

> 7cm de plus grande dimension

47
Q

Classification TNM cancer du poumon : qu’est-ce qu’un N1?

A

métastase péri bronchique ipsilatérale et/ou ganglion hilaire ipsilatéral et intra pulmonaire (incluant extension directe)

48
Q

Classification TNM cancer du poumon : qu’est-ce qu’un N2?

A

métastase médiastinale ipsilatérale et/ou sous-carénale

49
Q

Classification TNM cancer du poumon : qu’est-ce qu’un N3?

A

métastase médiastinale controlatérale, hilaire controlatérale, scalène ipsilatérale ou controlatérale ou ganglion supraclaviculaire

50
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion supraclaviculaire (station 1)?

A

upper : cartilage cricoide
lower : clavicules (midline) et portion supérieure du manubium
G/D : midline de la trachée

51
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion paratrachéal supérieur (station 2R et 2L)?

A

G/D : ligne qui borde le côté gauche de la trachée

Droit :

  • upper : apex et portion sup du médiastin
  • lower : veine innominée

Gauche :

  • upper : apex et portion sup du médiastin
  • lower : portion sup de la crosse aortique
52
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion prévasculaire (station 3a) et rétrotrachéal (station 3p)?

A

prévasculaire et rétrotrachéal

  • upper : apex du chest
  • lower : carène

prévasculaire versus rétrotrachéal : rétrotrachéal = derrière la trachée

prévasculaire G/D : midline de la trachée

53
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion paratrachéal inférieur (station 4R et 4L)?

A

droit :

  • upper : intersection entre veine innominée et trachée
  • lower : portion inférieure de la veine azygos

gauche :

  • upper : portion sup de l’arche aortique
  • lower : portion sup du tronc pulmonaire

G/D : ligne qui borde le côté gauche de la trachée

54
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion de la fenêtre aorte-pulmonaire (station 5)

A

upper : portion inférieure de la crosse aortique
lower : portion supérieure de l’artère pulmonaire gauche
latéral au ligament artériel

55
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion para-aortique (station 6)?

A

upper : ligne tangentielle à la portion supérieure de la crosse aortique
lower : portion inférieure de la crosse aortique

56
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion sous-carénal (station 7)?

A

upper : carène
lower D : bronche intermediale
lower G : portion sup de la bronche gauche

57
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion paraoesophagien (station 8)?

A

upper : portion sup de la bronche du lobe inférieur G et de la bronche intermédiaire droite
lower : diaphragme
G/D : midline de l’oesophage

58
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion du ligament pulmonaire (station 9)?

A

upper : inférieur de la veine pulmonaire

lower : diaphragme

59
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion hilaire (station 10)?

A

upper : portion inf de la veine azygos à droite et de l’artère pulmonaire gauche
lower : région interlobaire bilatérale
G/D : au dessus de la carène = midline de la trachée et sous la carène = entre les 2 bronches principales

60
Q

Quelles sont les limites anatomiques d’un ganglion interlobaire (station 11, 11Rs, 11Ri)?

A

interlobaire G

interlobaire droite sup:

  • upper : bronche lobe sup
  • lower : bronche intermédiaire (droite)

interlobaire droite inf :

  • upper : bronche du lobe moyen
  • lower : bronche du lobe inf