TEP Pulmonaire Flashcards
Les adénocarcinomes du poumon sont-ils plus périphériques ou centraux?
périphérique
Les cancers épidermoïdes du poumon sont-ils plus périphériques ou centraux?
centraux
Selon l’INESSS 2017, quelle est l’indication de faire une TEP-TDM pour investiguer un nodule pulmonaire solitaire?
- Taille 8mm (mesuré sur le plus grand diamètre)
- Présence de facteurs de risque
o Âge 50ans
o ATCD tabac
o Dimension et apparence du nodule
Quelle est la définition d’un nodule pulmonaire solitaire?
Opacité arrondie, bien ou mal définie, mesurant jusqu’à 3cm de plus grand diamètre
Quel est le diagnostic différentiel d’un nodule pulmonaire solitaire?
- Malin (carcinome bronchogénique, tumeur carcinoïde, lymphome, sarcome, métastase)
- Bénin (hamartome, adénome, lipome)
- Inflammatoire infectieux (granulome, pneumonie ronde, abcès)
- Inflammatoire non infectieux (arthrite rhumatoide, Wegener, sarcoidose)
- Vasculaire (malformation artérioveineuse, infartus, hématome)
- Congénital (atrésie bronchique)
- Autres (pseudotumeur, épaississement pleural, etc.)
Nommer 3 caractéristiques des ganglions intraparenchymateux pulmonaires
- Nodule bien défini
- Sous scissural
- Triangulaire ou ovale
Est-ce que nodule pulmonaire solide va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?
bénin
Est-ce que nodule pulmonaire sub-solide va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?
malin
Est-ce que marges mal définies d’un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?
malin
Est-ce que la présence de lobulation dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?
malin
Est-ce que la présence de spiculation dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?
malin
Est-ce que la présence de calcifications dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?
bénin
Est-ce que la présence de rétraction pleurale dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?
malin
Est-ce que la présence de bronchogramme aérien dans un nodule pulmonaire va plus avec quelque chose de bénin ou de malin?
bénin
À partir de combien de SUV un nodule pulmonaire semble malin?
> 2.5
Nommer des conditions bénignes pouvant donner des nodules pulmonaires solitaires spiculés?
- Infection
- Tuberculome
- Pseudotumeurs inflammatoires
- Atélectasie focale
- Fibrose
Quel est le diagnostic différentiel d’un nodule pulmonaire solitaire à densité graisseuse?
- Hamartome
- Métastases liposarcome
- Métastase carcinome rénal
- Pneumonie lipoïde
Quel est le diagnostic différentiel d’un nodule pulmonaire solitaire avec des cavités (espace aérique au sein du nodule)?
- Abcès
- Tuberculose
- Histoplasmose
- Aspergillome
- Wegener
- Arthrite rhumatoïde
- Cancer épidermoïde
- Métastase
À quel cancer est associé un nodule pulmonaire solitaire avec pseudocavitation (zone de faible atténuation avec de petites bronches aérées dans le nodule)?
- Adénocarcinome à croissance lépidique
Après combien de temps un nodule pulmonaire solitaire qui demeure inchangé est-il considéré comme bénin?
- Après 2ans (attention aux nodules en verre dépoli – attendre 5ans)
Quels sont les 2 types de cancer pulmonaire les plus souvent faussement négatifs à la TEP?
- Adénocarcinome in situ
- Tumeur carcinoïde
Quels sont les causes de faux positifs pour les nodules pulmonaires solitaires à la TEP?
- Atteinte inflammatoire / granulomateuse (TB, infection fungique, nodule rhumatoide, pneumonie, etc.)
- Tumeurs bénigues (hémangiome sclérosant, léiomyome)
Selon INESSS 2017, est-ce qu’il est indiqué de faire une TEP-TDM pour stadification ganglionnaire et extra-thoracique d’un cancer du poumon confirmé histologiquement ou hautement probable?
Oui, s’il y a intention thérapeutique
Selon la société Fleischner 2017, qu’est-ce qu’un patient à haut risque de cancer pulmonaire?
Haut risque si :
- Tabac ou fumée 2nd
- radiation (incluant radon)
- exposition (arsenic, chromium, nickel, asbestos, suie, silice, etc.)
Autres facteurs de risques :
- âge avancé
- sexe masculin
- ATCD familial de cancer du poumon
- Mx pulmonaire (ex. MPOC, TB, pneumoconiose, fibrose pulmonaire idiopathique, sclérose systémique)
- HIV