Henkins - Poumon Flashcards
Quel est le mécanisme de localisation des MAA dans les capillaires pulmonaires et nommer 5 facteurs qui influence ce mécanisme?
Mécanisme : capillary blockade : les particules peuvent voyager à travers la vasculature pulmonaire aussi longtemps que leur taille le permet
5 facteurs influençant ce mécanisme :
Tailles des particules
Formes des particules
Orientations des particules (MAA ont une forme allongée)
Taille de la lumière du vaisseau
Si une particule de plus grande dimension bloque déjà le flot du vaisseau en question
Quelle est la taille moyenne d’un capillaire pulmonaire?
- Moyenne : 8 microns (range 7-10 microns) de diamètre
Quelle est le diamètre approximatif des pré- capillaires pulmonaires?
- 20 à 25 microns de diamètre
Quelle est le range de taille des MAA?
entre 10-90 microns
Quelle est la taille maximale des MAA?
150 microns
Quel est le devenir des particules de MAA trop petites?
- Extrait par les cellules du système réticulo-endothélial et va dans le sang puis au foie et rate
Quelle doit être la pureté radiochimique des MAA?
- Ne doit pas être inférieur à 90% (plus grand ou égale à 90% au moment de l’injection)
À quelle température doit être gardé les MAA?
- Entre 2-8 degré Celsius
Quelle est la demi-vie tablette des MAA?
6-8h
Quel doit être l’intervalle du pH des MAA?
3,8 à 8
Comment peut être contrôlé la taille des MAA? Quelle est la taille requise et la taille maximale?
Utilisation d’un hemacytomètre et d’un microscope lumineux (light microscope)
Taille requise : Au moins 90 % des particules doivent avoir un diamètre de 20 à 50 microns
Taille maximale de 150 microns
Quelle est la quantité de MAA retrouvé par vial? Et la quantité d’albumine dénaturée (HAM)?
- MAA : 2-12 millions
- Albumine dénaturée : 1.0 à 2.5 mg
Combien y-a-t-il d’artérioles pré-capillaires dans un poumon adulte?
Quel est leur diamètre moyen?
Combien il y a de particule dans une dose typique?
- Quantité : 200 à 300 millions d’artérioles pré-capillaires
- Diamètre moyen des artérioles : 20-25 microns
- Nombre de particules de MAA : 200 000 à 300 000 particules (ou 500 000 particules)
Quel ratio d’artérioles pulmonaires sont occluent pendant une scintigraphie V/Q?
0.1 %
Quel devrait être le pourcentage de la circulation pulmonaire occlue pour donner un effet hémodynamique lors d’une scintigraphie V/Q?
60 à 70 % de la circulation pulmonaire
Nommer des indications de diminuer le nombre de particules de MAA lors d’une scintigraphie V/Q?
- Hypertension pulmonaire (sévère = contre-indication à injecter les MAA)
- Shunt droit-gauche cardiaque
- Cœur pulmonaire
- Enfant
Quel est le nombre minimal de MAA nécessaire pour obtenir une scintigraphie V/Q de qualité?
- Chez l’adulte, 60 000 particules nécessaires (pour éviter apparence patchy et inhomogène)
De façon plus réaliste avec les caméras d’aujourd’hui, besoin d’au moins 125 000 particules
Maximum : Il n’y pas probablement jamais de bonne raison d’administrer plus d’un million de particules, car la qualité des images ne sera pas meilleure à ces niveaux et cela augmente la toxicité
À quel âge obtenons-nous le nombre d’artérioles et d’alvéoles d’un adulte
8 ans
Quel est le nombre de MAA maximal chez un nouveau-né?
50 000 particules
Quel est le nombre de MAA maximal chez un enfant d’un an?
165 000 particules
Quel est la dose recommandée de MAA chez un adulte, un enfant et un nouveau-né?
- Adulte : 1 à 4 mCi
- Enfant : 25 – 50 uCi/kg
- Nouveau-né : 200 – 500 uCi
Comment se localise de Xenon133 dans les capillaires pulmonaires après son injection IV?
Faiblement soluble et diffuse rapidement dans sa forme gazeuse (donc une fois injecté, quitte la circulation et entre dans les alvéoles sous forme gazeuse)
Quelle est la dose de Xénon133 nécessaire pour faire une scintigraphie V/Q?
10-20 mCi
Nommer des traceurs de ventilation pulmonaire.
- Technegaz
- Xenon 133
- Xenon 127
- Kr 81m
- Radio-aerosols (99mTc-DTPA, 99mTc-SC, 99mTc-MDP)
