Henkins - Poumon

Question 1

Quel est le mécanisme de localisation des MAA dans les capillaires pulmonaires et nommer 5 facteurs qui influence ce mécanisme?

Answer 1

Mécanisme : capillary blockade : les particules peuvent voyager à travers la vasculature pulmonaire aussi longtemps que leur taille le permet

5 facteurs influençant ce mécanisme :
 Tailles des particules
 Formes des particules
 Orientations des particules (MAA ont une forme allongée)
 Taille de la lumière du vaisseau
 Si une particule de plus grande dimension bloque déjà le flot du vaisseau en question

Question 2

Quelle est la taille moyenne d’un capillaire pulmonaire?

Answer 2

• Moyenne : 8 microns (range 7-10 microns) de diamètre

Question 3

Quelle est le diamètre approximatif des pré- capillaires pulmonaires?

Answer 3

• 20 à 25 microns de diamètre

Question 4

Quelle est le range de taille des MAA?

Answer 4

entre 10-90 microns

Question 5

Quelle est la taille maximale des MAA?

Answer 5

150 microns

Question 6

Quel est le devenir des particules de MAA trop petites?

Answer 6

• Extrait par les cellules du système réticulo-endothélial et va dans le sang puis au foie et rate

Question 7

Quelle doit être la pureté radiochimique des MAA?

Answer 7

• Ne doit pas être inférieur à 90% (plus grand ou égale à 90% au moment de l’injection)

Question 8

À quelle température doit être gardé les MAA?

Answer 8

• Entre 2-8 degré Celsius

Question 9

Quelle est la demi-vie tablette des MAA?

Answer 9

6-8h

Question 10

Quel doit être l’intervalle du pH des MAA?

Answer 10

3,8 à 8

Question 11

Comment peut être contrôlé la taille des MAA? Quelle est la taille requise et la taille maximale?

Answer 11

Utilisation d’un hemacytomètre et d’un microscope lumineux (light microscope)

Taille requise : Au moins 90 % des particules doivent avoir un diamètre de 20 à 50 microns

Taille maximale de 150 microns

Question 12

Quelle est la quantité de MAA retrouvé par vial? Et la quantité d’albumine dénaturée (HAM)?

Answer 12

• MAA : 2-12 millions

- Albumine dénaturée : 1.0 à 2.5 mg

Question 13

Combien y-a-t-il d’artérioles pré-capillaires dans un poumon adulte?

Quel est leur diamètre moyen?

Combien il y a de particule dans une dose typique?

Answer 13

• Quantité : 200 à 300 millions d’artérioles pré-capillaires
• Diamètre moyen des artérioles : 20-25 microns
• Nombre de particules de MAA : 200 000 à 300 000 particules (ou 500 000 particules)

Question 14

Quel ratio d’artérioles pulmonaires sont occluent pendant une scintigraphie V/Q?

Answer 14

0.1 %

Question 15

Quel devrait être le pourcentage de la circulation pulmonaire occlue pour donner un effet hémodynamique lors d’une scintigraphie V/Q?

Answer 15

60 à 70 % de la circulation pulmonaire

Question 16

Nommer des indications de diminuer le nombre de particules de MAA lors d’une scintigraphie V/Q?

Answer 16

• Hypertension pulmonaire (sévère = contre-indication à injecter les MAA)
• Shunt droit-gauche cardiaque
• Cœur pulmonaire
• Enfant

Question 17

Quel est le nombre minimal de MAA nécessaire pour obtenir une scintigraphie V/Q de qualité?

Answer 17

• Chez l’adulte, 60 000 particules nécessaires (pour éviter apparence patchy et inhomogène)

De façon plus réaliste avec les caméras d’aujourd’hui, besoin d’au moins 125 000 particules

Maximum : Il n’y pas probablement jamais de bonne raison d’administrer plus d’un million de particules, car la qualité des images ne sera pas meilleure à ces niveaux et cela augmente la toxicité

Question 18

À quel âge obtenons-nous le nombre d’artérioles et d’alvéoles d’un adulte

Answer 18

8 ans

Question 19

Quel est le nombre de MAA maximal chez un nouveau-né?

Answer 19

50 000 particules

Question 20

Quel est le nombre de MAA maximal chez un enfant d’un an?

Answer 20

165 000 particules

Question 21

Quel est la dose recommandée de MAA chez un adulte, un enfant et un nouveau-né?

Answer 21

• Adulte : 1 à 4 mCi
• Enfant : 25 – 50 uCi/kg
• Nouveau-né : 200 – 500 uCi

Question 22

Comment se localise de Xenon133 dans les capillaires pulmonaires après son injection IV?

Answer 22

Faiblement soluble et diffuse rapidement dans sa forme gazeuse (donc une fois injecté, quitte la circulation et entre dans les alvéoles sous forme gazeuse)

Question 23

Quelle est la dose de Xénon133 nécessaire pour faire une scintigraphie V/Q?

Answer 23

10-20 mCi

Question 24

Nommer des traceurs de ventilation pulmonaire.

Answer 24

• Technegaz
• Xenon 133
• Xenon 127
• Kr 81m
• Radio-aerosols (99mTc-DTPA, 99mTc-SC, 99mTc-MDP)

Question 25

Quelle est la taille maximale d’une particule de MAA? Cette taille correspond à combien de carreau sur l’hémacytomètre?

Answer 25

• Taille maximale = 150 um

- Hémacytomètre : chaque division représente 50 um de longueur (Donc 3 carreaux)

Question 26

Quelle est la vie tablette des MAA?

Answer 26

6-8h

Question 27

Quelle est la dose de 99mTc-MAA chez un adulte?

Answer 27

• 2 to 4 mCi (74 to 148 MBq)

Question 28

Nommer 6 types d’embolies pulmonaire non-thrombotique.

Answer 28

• Air (30 ml d’air injecté avant d’avoir un effet hémodynamique)
• Gras
• Tumeur
• Liquide amniotique
• Septique
• Substances étrangères injecté par les utilisateurs de drogues intraveineuse (talc)

Question 29

Typiquement quel radiopharmaceutique montre une hypercaptation d’un carcinome de Kaposi pulmonaire : Gallium ou Thallium?

Answer 29

• Thallium

Sarcome de Kaposi pulmonaire : thallium + et Gallium -

Question 30

Nommer des pathologies pulmonaires captant le gallium. (8)

Answer 30

• PCP
• Sarcoïdose
• Pneumonite causé par hypersensibilité à un médicament (ex. évaluation toxicité pulmonaire de l’amiodarone)
• Pneumonite radique
• Tuberculose
• Fibrose pulmonaire idiopathique
• Pneumoconiose
• Pneumonie
• Embolie septique associée à l’endocardite
• Lupus
• Amiantose