Henkins - Poumon Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme de localisation des MAA dans les capillaires pulmonaires et nommer 5 facteurs qui influence ce mécanisme?

A

Mécanisme : capillary blockade : les particules peuvent voyager à travers la vasculature pulmonaire aussi longtemps que leur taille le permet

5 facteurs influençant ce mécanisme :
 Tailles des particules
 Formes des particules
 Orientations des particules (MAA ont une forme allongée)
 Taille de la lumière du vaisseau
 Si une particule de plus grande dimension bloque déjà le flot du vaisseau en question

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2
Q

Quelle est la taille moyenne d’un capillaire pulmonaire?

A
  • Moyenne : 8 microns (range 7-10 microns) de diamètre
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3
Q

Quelle est le diamètre approximatif des pré- capillaires pulmonaires?

A
  • 20 à 25 microns de diamètre
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4
Q

Quelle est le range de taille des MAA?

A

entre 10-90 microns

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5
Q

Quelle est la taille maximale des MAA?

A

150 microns

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6
Q

Quel est le devenir des particules de MAA trop petites?

A
  • Extrait par les cellules du système réticulo-endothélial et va dans le sang puis au foie et rate
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7
Q

Quelle doit être la pureté radiochimique des MAA?

A
  • Ne doit pas être inférieur à 90% (plus grand ou égale à 90% au moment de l’injection)
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8
Q

À quelle température doit être gardé les MAA?

A
  • Entre 2-8 degré Celsius
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9
Q

Quelle est la demi-vie tablette des MAA?

A

6-8h

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10
Q

Quel doit être l’intervalle du pH des MAA?

A

3,8 à 8

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11
Q

Comment peut être contrôlé la taille des MAA? Quelle est la taille requise et la taille maximale?

A

Utilisation d’un hemacytomètre et d’un microscope lumineux (light microscope)

Taille requise : Au moins 90 % des particules doivent avoir un diamètre de 20 à 50 microns

Taille maximale de 150 microns

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12
Q

Quelle est la quantité de MAA retrouvé par vial? Et la quantité d’albumine dénaturée (HAM)?

A
  • MAA : 2-12 millions

- Albumine dénaturée : 1.0 à 2.5 mg

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13
Q

Combien y-a-t-il d’artérioles pré-capillaires dans un poumon adulte?

Quel est leur diamètre moyen?

Combien il y a de particule dans une dose typique?

A
  • Quantité : 200 à 300 millions d’artérioles pré-capillaires
  • Diamètre moyen des artérioles : 20-25 microns
  • Nombre de particules de MAA : 200 000 à 300 000 particules (ou 500 000 particules)
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14
Q

Quel ratio d’artérioles pulmonaires sont occluent pendant une scintigraphie V/Q?

A

0.1 %

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15
Q

Quel devrait être le pourcentage de la circulation pulmonaire occlue pour donner un effet hémodynamique lors d’une scintigraphie V/Q?

A

60 à 70 % de la circulation pulmonaire

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16
Q

Nommer des indications de diminuer le nombre de particules de MAA lors d’une scintigraphie V/Q?

A
  • Hypertension pulmonaire (sévère = contre-indication à injecter les MAA)
  • Shunt droit-gauche cardiaque
  • Cœur pulmonaire
  • Enfant
17
Q

Quel est le nombre minimal de MAA nécessaire pour obtenir une scintigraphie V/Q de qualité?

A
  • Chez l’adulte, 60 000 particules nécessaires (pour éviter apparence patchy et inhomogène)

De façon plus réaliste avec les caméras d’aujourd’hui, besoin d’au moins 125 000 particules

Maximum : Il n’y pas probablement jamais de bonne raison d’administrer plus d’un million de particules, car la qualité des images ne sera pas meilleure à ces niveaux et cela augmente la toxicité

18
Q

À quel âge obtenons-nous le nombre d’artérioles et d’alvéoles d’un adulte

19
Q

Quel est le nombre de MAA maximal chez un nouveau-né?

A

50 000 particules

20
Q

Quel est le nombre de MAA maximal chez un enfant d’un an?

A

165 000 particules

21
Q

Quel est la dose recommandée de MAA chez un adulte, un enfant et un nouveau-né?

A
  • Adulte : 1 à 4 mCi
  • Enfant : 25 – 50 uCi/kg
  • Nouveau-né : 200 – 500 uCi
22
Q

Comment se localise de Xenon133 dans les capillaires pulmonaires après son injection IV?

A

Faiblement soluble et diffuse rapidement dans sa forme gazeuse (donc une fois injecté, quitte la circulation et entre dans les alvéoles sous forme gazeuse)

23
Q

Quelle est la dose de Xénon133 nécessaire pour faire une scintigraphie V/Q?

24
Q

Nommer des traceurs de ventilation pulmonaire.

A
  • Technegaz
  • Xenon 133
  • Xenon 127
  • Kr 81m
  • Radio-aerosols (99mTc-DTPA, 99mTc-SC, 99mTc-MDP)
25
Quelle est la taille maximale d’une particule de MAA? Cette taille correspond à combien de carreau sur l’hémacytomètre?
- Taille maximale = 150 um | - Hémacytomètre : chaque division représente 50 um de longueur (Donc 3 carreaux)
26
Quelle est la vie tablette des MAA?
6-8h
27
Quelle est la dose de 99mTc-MAA chez un adulte?
- 2 to 4 mCi (74 to 148 MBq)
28
Nommer 6 types d’embolies pulmonaire non-thrombotique.
- Air (30 ml d’air injecté avant d’avoir un effet hémodynamique) - Gras - Tumeur - Liquide amniotique - Septique - Substances étrangères injecté par les utilisateurs de drogues intraveineuse (talc)
29
Typiquement quel radiopharmaceutique montre une hypercaptation d’un carcinome de Kaposi pulmonaire : Gallium ou Thallium?
- Thallium Sarcome de Kaposi pulmonaire : thallium + et Gallium -
30
Nommer des pathologies pulmonaires captant le gallium. (8)
- PCP - Sarcoïdose - Pneumonite causé par hypersensibilité à un médicament (ex. évaluation toxicité pulmonaire de l’amiodarone) - Pneumonite radique - Tuberculose - Fibrose pulmonaire idiopathique - Pneumoconiose - Pneumonie - Embolie septique associée à l’endocardite - Lupus - Amiantose