Requisite - Système pulmonaire Flashcards
Quelle est la sensibilité et la spécificité de l’angioscan pour détecter les embolies pulmonaires?
- Sensibilité : 98%
- Spécificité : 97%
Quelle est la sensibilité et la spécificité de la scintigraphie pulmonaire pour détecter les embolies pulmonaires?
- Sensibilité : 98%
- Spécificité : 10%
Nommer 2 agents de perfusion pulmonaire?
- Tc99m-MAA (macroaggregated albumin)
- Tc99m-HAM (human albumin microspheres)
Nommer des agents de ventilation pulmonaire (2 gaz radioactifs et 2 radioaérosols)?
- Gaz radioactifs :
o Xe133
o Xe127
o Kr81m - Radioaérosols :
o Tc99m-DTPA
o Tc99m-Technegaz
Quelle dose de Tc99m-MAA donne-t-on pour faire une scintigraphie V/Q?
- 1 à 4 mCi
Quelle dose de Tc99m-DTPA donne-t-on pour faire une scintigraphie V/Q?
- 0,5 à 1,0 mCi (On donne 30mCi inhalée au patient, mais seulement 0.5 à 1 mCi est reçu par le patient)
Quelle dose de Xe133 donne-t-on pour faire une scintigraphie V/Q?
5-20mCi
Quelle dose de Kr81m donne-t-on pour faire une scintigraphie V/Q?
1 à 10 mCi
Quelle dose de Tc99m-Techenegaz donne-t-on pour faire une scintigraphie V/Q?
0.5 à 0.8 mCi
Quel est l’organe critique du Tc99m-MAA?
Poumon
Quel est l’organe critique du Tc99m-DTPA?
vessie
Quel est l’organe critique du Xe133?
poumon
Quel est l’organe critique du Kr81m?
poumon
Quel est l’organe critique du Tc99m-Technegaz?
poumon
Quel est le diagnostic différentiel d’un défaut de ventilation sur une scintigraphie V/Q?
- Destruction de la paroi bronchique (bronchite chronique, bronchiectasie ou bulle d’emphysème)
- Bronchospasme chez MPOC ou asthmatique
- Présence de liquide (insuffisance cardiaque ou pneumonie)
- Plug muqueux
Quel est le diagnostic différentiel d’un défaut de perfusion sur une scintigraphie V/Q?
- Lésion vasculaire (embolie pulmonaire, hypoplasie ou atrésie artère pulmonaire, vasculite)
- Anomalie de la ventilation (penumonie, atélectasie, œdème pulminare, asthme, MPOC, plug muqueux)
- Effet de masse (tumeur, adénopathie, épanchement pleural)
- Iatrogénique (lobectomie, pneumonectomie, fibrose post radiothérapie)
Quel est le diagnostic différentiel lorsqu’on ne voit qu’un seul poumon sur l’étude de perfusion d’une scintigraphie V/Q?
- Pneumonectomie
- Fibrose médiastinale
- Tumeur
- Pneumothorax
- Plug muqueux
- Embolie pulmonaire
- Atrésie ou sténose artère pulmonaire
- Syndrome de Swyer-James
- Chylothorax
- Épanchement pleural massif
Nommer des causes de défauts pulmonaires non segmentaires?
- Pacemaker
- Tumeur
- Épanchement pleural
- Trauma
- Hémorragie
- Bulle
- Cardiomégalie
- Adénopathie hilaire
- Atélectasie
- Pneumonie
- Anévrysme de l’aorte
Quel est le diagnostic différentiel d’un défaut non concordant en perfusion et en ventilation?
- Embolie pulmonaire aigue
- Embolie pulmonaire chronique
- Embolie septique, iatrogénique, graisseux, etc.
- Carcinome bronchogénique
- Hypoplasie et atrésie de l’artère pulmonaire
- Adénopathie hilaire ou médiastinales (avec obstruction des artères/veines pulmonaires)
- Syndrome de Swyer-James
- Post-radiothérapie
- Vasculite
Selon PIOPED, qu’est-ce qu’une haute probabilité d’embolie pulmonaire sur une scintigraphie V/Q?
- Plus de 2 défauts segmentaires non concordants
- Risque d’embolie > 80%
Selon PIOPED, qu’est-ce qu’une probabilité limite haute (borderline high) d’embolie pulmonaire sur une scintigraphie V/Q?
- 2 larges défauts segmentaire non concordants
Selon PIOPED, qu’est-ce qu’une probabilité intermédiaire d’embolie pulmonaire sur une scintigraphie V/Q?
- Un grand défaut ou 2 défauts modérés non concordants
- Difficile de classer ça comme haut ou faible probabilité
- Entre 20-80% de chance d’embolie pulmonaire
Selon PIOPED, qu’est-ce qu’une probabilité limite faible (borderline low) d’embolie pulmonaire sur une scintigraphie V/Q?
- Un seul défaut perfusionnel matché avec rayon X normal
Selon PIOPED, qu’est-ce qu’une faible probabilité d’embolie pulmonaire sur une scintigraphie V/Q?
- Défaut V/Q matché
- Plusieurs petits défauts de perfusions
- Défauts de perfusions non segmentaire
- Probabilité d’embolie moins de 20%
Selon PIOPED II modifié, qu’est-ce qu’une haute probabilité d’embolie pulmonaire sur une scintigraphie V/Q?
- 2 ou plusieurs défauts segmentaires larges non concordants
Selon PIOPED II modifié, qu’est-ce qu’une scintigraphie V/Q non diagnostique?
- Toute trouvaille non classée comme étant une probabilité haute, très faible ou normale
Selon PIOPED II modifié, qu’est-ce qu’une très faible probabilité d’embolie pulmonaire sur une scintigraphie V/Q?
- Défauts non segmentaires
- 1-3 petits défauts segmentaire
- Triple match unique dans la zone supérieur du poumon
- 2 ou plusieurs défauts matchés avec un rayon X normal
- Stripe sign
Selon PIOPED II modifié, qu’est-ce qu’une scintigraphie V/Q normale?
- Pas de défaut de perfusion
Selon l’EANM 2009, qu’est-ce qu’une scintigraphie V/Q sans embolie pulmonaire?
- Perfusion normale
- Défaut concordant ou inversement concordant en absence de défaut non concordant
- Défaut non concordant mais non lobaire, segmentaire ou sous-segmentaire
Selon l’EANM 2009, qu’est-ce qu’une scintigraphie V/Q avec embolie pulmonaire?
- Défaut non concordant d’au moins 1 segment ou 2 sous-segments
Selon l’EANM 2009, qu’est-ce qu’une scintigraphie V/Q non diagnostique pour embolie pulmonaire?
- Anomalies V/Q multiples no typique d’une maladie spécifique
