Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumología > TEP > Flashcards

TEP Flashcards

1
Q

Tríade de Virchow

A

Estase venosa, lesão endotelial, hipercoagulabilidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Local mais comum de surgimento de embolos

A

veias proximais dos membros inferiores, por cima da poplitea.
Iliacas e femorais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fatores de risco pra TEP

A

Congenitos: deficiencia de antitrombina, Def. proteina C, Def. Proteina S, Homozigose fator V de Leiden, Mutaçao no gene da protrombina, Hiper-hemocisteina

Adquiridas: SAAF, Cx, trauma, neoplasias, imobilidade >3d, gravidez, tev/tep previo, fratura, protes de quadril e joelho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Em quadro agudo quais fatores se buscan em LAB?

A

Homozigose fator V de Leiden, Mutaçao no gene da protrombina, Hiper-hemocisteina, SAAF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causa hereditaria mais frequente e quanto aumenta o risco

A

mutaçoes no fator V de Leiden
Homozigoto: 30-80x
Hetero: 2-8x`

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quanto aumento o risco de TEP em paciente com neoplasia. E quais neoplasias estao mais associadas?

A

2-20x

hematologicas, pulmao,GI, SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Síntomas e sinais mais frecuentes de TEP

A

Ss: Dispneia súbita, dor pleuritica
Sn: taquipneia, taquicardia

outros menos frequentes: edema em mmii, hemoptise, febre, instabilidade hemodinamica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Escore de Wells

A
  1. TEP/TVP previas…..1,5
  2. Sinais clinicos de TVP…..3
  3. Imobilizaçao(3d) ou cx (4 semanas)….1,5
  4. Neoplasia ativa…..1
  5. Hemoptise…..1
  6. FC>100 BPM…..1,5
  7. DX diferencial menos provavel…..3
baixa: 0-1
Intermediaria: 2-6
Alta: >6
TEP improvavel: 0-4
TEP provavel: >4

Simplificado: 1 ponto cada
>=2 TEP Provável

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Valor dx do D-dimero no TEP

A

Alta sensibilidade, baixa especificidade(+cx, gravidez)
Pedir em paciente com Probabilidade baixa/intermedia.
Nunca pedir em alta probabilidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como confirmar diagnostico de TEP

A

Angio TC!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como se faz o ajuste de D-dimero e a partir de que idade

A

maiores de 50 anos. Idade x 10ng?ml= limite superior da normalidade pro pcte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sinais encontrados na RXTX no TEP

A
  1. Westermark: hiperlucidez por pobreza vascular
  2. Palla: aumento de calibre da arteria pulmonar
  3. Hampton: opacidade triagular sinal de necrose pulmonar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Achado mais frecuente no ECG no TEP

A

Taquicardia sinusal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Achado típico de TEP no ECG

A

S1Q3T3: Baixa sensibilidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sinais de sobrecarga direita no ECG no TEP

A

desvio do eixo, onda P pulmonale, bloqueio de ramo direito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Achados na gasometria arterial

A

Hipoxemia, alcalose respiratoria, hipocapnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a utilidade da ECO cardio TT no TEP?

A

Estratificaçao e dx diferencial.

Ve sobrecarga de VD, Hipertensao pulmonar,
Sinal de Mcconnell: disfuncao de VD só na parece basolateral

18
Q

Exame GS no dx TEP

A

Angio TC

Antes: Angiografia pulmonar

19
Q

Que exame se solicita quando há CI para TC

A

Cintilografia V/Q

20
Q

Qual estudo é o primeiro a ser feito em gestantes com suspeita de TEP?

A

Eco doppler venoso dos mmii

21
Q

Qual o seguinte passo depois de definir probabilidade e diagnosticar o TEP? E oq é importante

A

Estratificaçao de risco. Define a gravidade e onde será realizado o tratamento

22
Q

Qual é o indice usado para estratificaçao de risco de TEP?

A

PESI: Pulmonary embolism severity index

23
Q

Como se classificam os pacientes de acordo com o PESI. E onde se realiza o tto de acordo a cada um.

A 
Classe I: muito baixo risco de mortalidade
Classe II: Baixo risco 
Classe III: risco moderado
Classe IV: alto risco
Classe V: muito alto risco

Classe I-II: Ambulatorio
Classe >=III: Hospital- Interna

24
Q

Que estudos adicionais se pedem para pcte com risco intermediario/alto de acordo ao PESI?

A

Ecocardiograma TT, biomarcadores (BNP, TROPONINA)

também avaliar presença de HIPOTENSÃO

25
Q

Que parametro clínico classifica TEP como alto risco de mortaliidade?

A

HIPOTENSÃO

Tb: PESI maior a III, Disfunçao de VD na eco, marcadores de lesao miocardica +

26
Q

Como se diferencia risco de mortalidade intermediario alto e baixo?

A

Intermediario alto: Disfunçao de VD + E Marcadores de lesao miocardica +`

Intermediario baixo: UM ou nenhum +

27
Q

Tto de pcte estável HD

A

ANTICOAGULAR

  • Heparina
  • Fondaparinux
  • Apixabana e Rivaroxabana
  • Varfarina
28
Q

Heparina

A
  • HBPM: Inibe Xa, superior à HNF
  • Eficácia incerta: Obesidade, baixo peso, isodos, IR cm ClCr < 30. DOSAR FATOR Xa
  • HNF: + Plaquetopenia
  • ID: quando já alto risco de sangramento, antidoto (Protamina), Risco intermedio-alto, ClCr < 30 = ESCOLHA

Controle TTPA

29
Q

Fondaparinux

A
  • Inibe Xa
  • Semelhante HPBM
  • Ultrarrapido
  • ID: ClCr < 30, Trombocitopenia por heparina
  • CI: IR, FA com protese, Estenose mitral
30
Q

Apixabana e Rivaroxabana

A
  • Inibem Xa, novos ACOs
  • Rapido inicio, previsivel, dose fixa, sangra menos
  • Não precisam de controle
  • CI: IR grave
31
Q

Varfarina

A

SEMPRE PONTE

  • Inibidor da Vit K
    • HNF ou HBPM
  • INR constante, 2-3
  • ID: SAAF, ICR
  • Mais interaçoes, maior vigilancia
32
Q

TTO na instabilidade HD

A

TROMBOLISE
- PAS < 90 mmHg > 15 minutos

  1. Trombolitico sistemico
    - Até 14to dia do evento
    - NAO em risco intermedio-alto
  2. Alto risco
    - Trombolise guiada por cateter
    - Remoçao mecanica isolada: risco de sangramento
33
Q

Fibrinoliticos

A
  • Uroquinase
  • Estreptoquinase
  • Tenecteplase
  • Alteplase
34
Q

CI absoluta para Trombolise

A
  • AVC isquemico < 90 dias
  • AVC hemorragico qualquer momento
  • Doença estrutural intracreaneana
  • Sangramento ativo
  • Cx recente em SNC
  • TEC recente
  • Coagulopatia
35
Q

CI relativa para Trombolise

A
  • PAS > 180 ou PAD > 110
  • Gravidez
  • > 75 anos
  • RCP traumatica
  • Hemorragia recente
  • Cx recente
  • AVC isquemico > 3 m
36
Q

Extensão do tto

A
  1. Baixo risco de recorrencia
    - 3 m
  2. Alto risco de recorrencia
    - Tto prolongado indefinitivo
  3. Risco intermediario
    - Considerar risco de sangramento
37
Q

TTO em pcte com CI absoluta para Anticoagulaçao ou recorrencia de TEP com anticoagulaçao adequada

A
  • Filtro em VCI
38
Q

Anticoagulaçao + Comprometimento Renal

A
  • HNF

- AVK

39
Q

Anticoagulaçao + Cancer

A
  • Escolha: HBPM

- Rivaroxabam ou Edoxambam: se NÃO Ca GI

40
Q

Anticoagulaçao + Gestaçao

A
  • HBPM
  • CI; AVK e NOACs
  • Lactaçao: HBPM, HNF, AVK

Pneumología (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions