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Pneumología > Asma Estavel e Crise > Flashcards

Asma Estavel e Crise Flashcards

Classificaçoes e tratamento

1
Q

Asma segundo gravidade- Intermitente

A 
SD: <2/Semana
DN: RARO
LEF: -
PFE/VEF1: >80%
S/s intercrise: -
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Q

Asma segundo gravidade- Persistente Leve

A 
SD: >2/Semana
DN: <1/sem >2/m MENSAIS
LEF: em crises
PFE/VEF1: >80%
S/s intercrise: n ou quase
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3
Q

Asma segundo gravidade- P. Moderada

A 
SD: Diario
DN: >1/sem SEMANAIS
LEF: +- dia a dia
PFE/VEF1: 60-80%
S/s intercrise: +-
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4
Q

Asma segundo gravidade- P. grave

A 
SD: Constante
DN: Dificil dormir
LEF: Limitada
PFE/VEF1: <60%
S/s intercrise: Presente
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5
Q

Avaliaçao do controle da Asma- Parametros

A
  • SD
  • DN
  • RESGATE
  • FEV1/PFE
  • LEF
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6
Q

Avaliaçao do controle da Asma- Parcialmente controlada

A

UM OU DOIS PARAMETROS

  • SD:>2/SEM
  • DN: Pelo menos 1
  • RESGATE: >2/sem
  • FEV1/PFE: <80%
  • LEF: presente em qlqr momento
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7
Q

Avaliaçao do controle da Asma- NAO controlada

A

TRES OU MAIS PARAMETROS

  • SD:>2/SEM
  • DN: Pelo menos 1
  • RESGATE: >2/sem
  • FEV1/PFE: <80%
  • LEF: presente em qlqr momenTO
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8
Q

Etapa 1 do TTO ASMA

A

SABA de resgate

  • Salbutamol
  • Fenoterol OOOOU
  • Formoterol/CI (LABA)
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9
Q

Etapa 2 do TTO ASMA

A

-CI baixa dose
ou
-Antileucotrieno: Montelukast

+Resgate

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10
Q

Etapa 3 do TTO ASMA

A

-CI baixa dose + LABA

ou

  • CI mod/alta dose
  • CI baixa+ teofilina

+Resgate

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11
Q

Etapa 4 do TTO ASMA

A

-CI mod/alta + LABA

ou

  • CI mod/alta +LABA + antileucotrieno
  • CI mod/alta +LABA + teofilina
  • CI mod/alta +LABA + tiotropio
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12
Q

Etapa 5 do TTO ASMA

A
  • ETAPA 4 + 1 OU +:
  • Tiotropio
  • Omalizumab
  • Mepolizumad
  • CTC Oral
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13
Q

FR para Asma fatal:

A
  • IOT previa
  • APP de alergia/anafilaxia
  • Internaçao ou idas à UX por asma ultimo ano
  • Ctc sistemico
  • Nao uso de CI
  • Uso excessivo de resgate
  • Probelmas SE
  • Problemas psicossociais
  • Má adesao ao tto
  • Má percepçao da gravidade
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14
Q

Fenotipos da Asma

A
  1. Alergica
  2. Nao alergica
  3. Inicio tardio
  4. Limitaçao ao fluxo fixa
  5. Asma + obesidade
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15
Q

Fisiopatologia do estreitamento paroxistico na asma

A
  1. Contraçao da musculatura lisa
  2. Edema
  3. Hipersecreçao de muco
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16
Q

Classificaçao de Gravidade- CRISE Asmatica- Parametros (simplificada)

A
  • Estado mental
  • Fala
  • PFE
  • SpO2
  • Pa Co2
17
Q

Classificaçao de Gravidade- CRISE Asmatica- Leve-Mod

A
  • Estado mental: N
  • Fala: frases completas
  • PFE: >50%
  • SpO2: >95%
  • Pa Co2: - n se mede
18
Q

Classificaçao de Gravidade- CRISE Asmatica- Grave

A
  • Estado mental: Normal ou agitado
  • Fala: frase incompleta
  • PFE: 30-50%
  • SpO2: 91-95%
  • Pa Co2: <45%
19
Q

Classificaçao de Gravidade- CRISE Asmatica- Muito Grave

A
  • Estado mental: Confusão
  • Fala: monossilabico
  • PFE: <30%
  • SpO2: <90%
  • Pa Co2: >45%
20
Q

Indicaçao de IOT na crise asmatica

A
  • Falha cardiaca ou respiratoria
  • Deterioro do estado mental
  • Hipoxemia grave
21
Q

TTO inicial- Crise asmatica

A

-Avaliaçao inicial, PFE, SpO2

  • SABA: Até 3 dosis cada 10-30min
  • O2 por cateter, 1-3L SE Sat<92% ou X
  • CTC Sistemico EM 1ra HORA
22
Q

Usar CI, CT VO ou CT IV na crise asmatica?

A
  • CTC SISTEMICO VO=IV

- Nao usar CI na UX!!!

23
Q

TTO crise asmatica- Reavaliaçao em 30 min = Rta BOA

A
  • X s/s graves
  • PFE>70%
  • ALTA com prescriçao

Prescriçao: B2 agonista 2-5 jatos cada 4h, 48h
Prednisona 1mg/kg (max 40-60mg) VO no PS e 3-7d

24
Q

TTO crise asmatica- Reavaliaçao em 30 min = Rta Parcial

A
  • Menos s/s graves
  • PFE: 50-70%
  • MANTER NO PS

-B2Ag cd 30-60min até 4h
+ Ipratropio
+ Prednisona

25
Q

TTO crise asmatica- Reavaliaçao em 30 min = Rta Ausente/Pequena

A
  • S/S Persistem
  • PFE 35-50%
  • MANTER NO PS

-B2Ag cd 20-30min até 4h
+ Ipratropio e/ou XANTINA
+ CTC IV!

+-: Sulf. Mg ou Aminofilina: Refratarios (mto EA)

26
Q

TTO crise asmatica- Reavaliaçao em 30 min = PIORA

A
  • Piora de S/s
  • PFE <35%
  • CUIDADOS INTENSIVOS
  • IOT
  • Sedaçao: Quetamina ou Propofol
  • VNI
  • VM
27
Q

Reavaliaçao em 1-4h- Conduta

A
  • Rta boa: ALTA + Prescriçao

- Rta parcial ou X: INTERNAR

28
Q

EA de Aminofilina e Teofilina

A

-Toxicidade cardiaca

29
Q

EA de Sulfato de Mg

A
  • Rubor cutaneo
  • Nauseas
  • Diminuiçao de reflexos
30
Q

Parametros da VM na crise asmatica

A
  • Baixo VC 6ml/kg de peso predito
  • Baixa FR <15 ipm
  • Resistencia das VA <20cmH2O/L/s
31
Q

Alvo da Sat O2 na crise asmatica

A
  • > 92%

- > 95%: crianças e gestantes

32
Q

Pulso paradoxal na crise asmatica

A

Queda de > 10mmHg na PAS durante a inspiração

Pneumología (7 decks)

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