Neoplasia Pulmonar Flashcards
Epidemiologia
Brasil
- Homens: Segundo mais F. Causa maior de mortalidade entre homens
- Mulheres: Quarto mais F. Morte duplicou
- Sobrevida 12-14%
FR
- TBG: CEC E CCP
- RT
- Toxinas: Amianto, arsenico, cromo
- Fibrose pulmonar
- OH
- AF
- HIV
- Dieta
Tipos histologicos
- Epidermoide: Carcinoma Espinocelular
- Adenocarcinoma
- Ca. de celular pequenas: Oat cell
Adenocarcinoma
+ F
- Periferico
- Derrame pleural
- = Broncoalveolar
CEC
- TBG
- Central
- Sme VCS
- Escava
- Pancoast
CCP
- TBG
- Central
- Sme VCS
- Mtts
- Crescimento rapido
- Mais relaçao com Sme paraneo
Quadro Clinico
Doença avançada na apresentaçao clínica
- TOSSE
- Perda de peso
- Dispneia
- Dor no peito
- Hemoptise
- Dor óssea
- Rouquidão
Locais mais F de mmts a distancia
- SNC
- Figado
- Ossos
- Adrenais
Achados relacionados à tumor central
- Tosse e hemoptise
- Sibilos e roncos localizados
- Estridor
- Dispneia
- Pneumonite ois-obstrutiva
Achados relacionados à tumor periferico
- Dor pleuritica
- Tosse
- Dispneia restritica
- Derrame pleural
Achados relacionados à tumor com extensão intratoracica
- Obstruçao traqueal
- disfagia
- Rouquidao
- Paralisia do frenico
- Arritmias e taponamento
- Sme T-C-B-Horner
- Sme Pancoast
- Sme VCS
Smes paraneoplasicas +f por tipo histologico
- Adenoca
- Osteoartropatia - CEC
- Hipercalcemia
- Osteoartropatia - CCP
- Alteraçoes neurologicas e Endocrinas
Smes Paraneoplasicas - Osteoartropatia Hipertrofica
- Periostite de ossos longos
- Baqueteamento digital de maos e/ou pés
- Oligo/poliartrite
- CEC ou Adenoca
Smes Paraneoplasicas - Sme de Cushing
- CCP
- Mau px
- Alcalose hipocalcemica, hipocloremia, Hiperglicemia, HAS e fraqueza muscular
Smes Paraneoplasicas - Sme da secreçao inapropriada de Hnio antidiuretico
- CCP
- Perda continua de Na por urina
- Hiponatremia com osmolaridade urina > plasma (hiponatremia hipotonica euvolemica) Fx renal normal
Smes Paraneoplasicas - Hipercalcemia
- CEC
- Causa mais comum de hipercalcemia paraneoplasica
- Secreçao tumoral de PTH símile
Smes Paraneoplasicas - Sme Eaton-Lambert
- CCP
- Fraqueza muscular proximal
- Hiporreflexia
- Disfunçao autonomica
- Dx: eletromiografia: padrão INCREMENTAL (Dxd Miastenia gravis - decremental)
Estadiamento
- Ca NAO celulas pequenas (CPNPC)
- TNM - CCP
- Doença Limitada: 1 hemitorax, 30-40%
- Doença Extensa ou disseminada
TTO do CPNPC Estadio I e II
- Cx: Ressecçao completa
- QT adjuvante
- CI Cx: RT estereotaxica
TTO do CPNPC Estadio III
- QT + Imunoterapia
- Cx: casos selecionados
TTO do CPNPC Estadio IV
- Terapia sistemica
- Paliativo: controle de s/s
TTO do CPPC
- Doença limitada
- QT + RT
- Raro cx - Doença extensa
- QT + imunoterapia
Fatores de pior Px
- Idade
- Estadio
- Performance status
- Intensidade de s/s
- Sme PN
Sme da VCS - Apresentaçao
- Pletora facial
- Edema em mmss
- Dor tx
- DISPNEIA
- Subagudo
- Circulaçao colateral
Sme da VCS - Definiçao
- Obstruçao do fluxo sanguineo na VCS
Sme da VCS - Etiologias
- MLG: Ca de pulmao 70% ( CPP)
- BNG: Mediastinite fibrosante, trombose venosa por cateter, Infecçoes mediastinais
Sme VCS - TTO
- QT+ RT
- Stent
- Não infundir em mmss
Tumor de Pancoast
- Tumor do sulco superior
- Invasão do plexo braquial: C8, T1, T2
- DOR NO OMBRO: irradiaçao ulnar
- Atrofia
- CEC
- +- Sme de Horner
- TTO: QT + Cx
Sme Claude- Bernard- Horner
- Paralisis simpatica do N. ESTRELADO
- Enoftalmia + Ptose palpebral + Miose pupilar
Sme de Déjérine- Klümple
- Acomete ramos inferiores do plexo braquial T1
- Dor na face medial e impotencia funcional do mmss
Compressão de N. laringeo recorrente
- Tumor central
- Rouquidão
Ratreamento - ID
- Idade entre 55-75
- Carga tabagica => 30 maços/ano
- TBG atual ou interrupçao < 15 anos
Ratreamento
- TC anual com baixa dose
NAO ESCARRO OU RXTX
