TEP Flashcards
Etiología más frec de TEP:
Enf trombótica venosa
Trombosis venosa profunda relaciones con TEP
75% de las TEP son por TVP
50% de las TVP harán TEP
Triada de Virchow:
- Estasis venosa
- Daño endotelias
- Hipercoagulabilidad
FR de TEP:
- Historia de TVP
- Inmovilización
- Cx reciente = ⭡trauma, abdomino-pélvica
- EVC reciente
- Neoplasias
La severidad de la TEP está directamente relacionada con
Tamaño del trombo
Fisiopatología de TEP aguda:
- Oclusión (central, segmentaria o subsegmentaria)
- Alteración en V/Q
- Hiperventilación por reflejo
- Broncocontricción de areas distales al vaso afectado
- Disminución de distensibilidad pulmonar
- Aumento de resistencia
- Disfunción VD ⭢ >dilatación y distensión ⭢ falla cardiaca
Síntomas de TEP
- Dolor transfictivo y punzante
- Disnea súbita
- Taquipnea y taquicardia
- Tos
10% síncope como único dato
Px en UCI: hipotensión inexplicable, fiebre
Signos de
Hommans
Ollow
- Hommans: dolor al dorsiflexión plantar
. - Ollow dolor al presionar gastrocnemios
Indican TVP
TEP según la severidad:
Clínica y mortalidad:
- Masiva: choque, muerte súbita >15%
- Submasiva: datos clínicos, marcadores de daño pulmonar y miocárdico, mortalidad 3-15%
- Pequeña: poco sintomática, mortalidad 1%
Estudios de imagen apoyo dx:
Angio TC pulmonar = lo más usado
Angiografía pulmonar = GS
Desventajas de la angiografía pulmonar:
Invasivo
Requiere cardiólogo
Sala de hemodinamia
Signo de ECG más frecuente de TEP
Taquicardia sinusal
Signo en ECG de sobrecarga de VD:
McGin White = S1Q3T3
¿Para qué se solicitan marcadores miocárdicos después de establecer dx?
Evaluar daño
Troponina, CPK, péptidos natriuréticos
¿Para qué se utiliza el dímero d?
DESCARTAR
Valor predictivo negativo. Si está norma descarta, si está elevado puede ser cualquier cosa.
¿Qué aspectos se toman en cuenta para estratificar severidad de ene¿fermedad tromboembólica?
- Clínica
- Disfunción de VD
- Daño miocárdico
Tipos de anticoagulantes:
Heparinas: fraccionadas y HBPM
Antagonistas de vitK
Inhibidores de Factor X
¿Cuáles son los anticoagulantes que tienen dosis estándar?
HBPM
Inhibidores de factor X: riparoxaban, apixaban
¿Qué es el EKOS?
Cateterismo
Va soltando el fármaco y además va vibrando con ultrasonidografía = deshace trombo
Complicaciones agudas de la TEP:
Insuficiencia ventilatoria
Derrame pleural
Atelectasias
Shock cardiogénico
Complicaciones crónicas de la enfermedad tromboembólica:
HAP
Enf tromboembólica crónica
Escala de Wells probabilidad TVP
Escala de Ginebra para Tromboembolia
