HAP Flashcards
Define HAP
Condiciones que derivan en un aumento progresivo de la resistencia vascular de la art pulmona. Conllevan a la falla del ventrículo derecho.
Valores que indicen hipertensión pulmonar precapilar:
PMAP > 25 mmHg
POAP <15 mmHg
RVP > 3 UW
Valores de Hipertensión Pulmonar
Presión media de la arteria pulmonar >25 mmHg
¿Cuál es el valor normal de la presión media de la arteria pulmonar?
14-20 mmHg
Hipertensión Pulmonar Postcapilar
PMAP > 25 mmHg
POAP >15 mmHg
RVP 3 UW
Grupos por etiologías de la HAP:
1: HAP
2: por enfermedad cardiaca izquierda
3: por enfermedad pulmonar o hipoxia
4: causada por TEP
5: Multfactorial (idiopático)
Enfermedades sistémicas que pueden causar HAP:
- Esclerodermia
- LES
- AR
- Sjogren
- DM
Prevalencia de HAP con VIH
Relevancia
0.5%
Mortalidad de 50% a 1 año antes de terapia antirretroviral
Manifestaciones del Sx de Eisenmmenger?
Etiologías
Cianosis, síncopes, Raynaud, HAP, fatiga, dolor torácico
- Conducto arterial persistente
- Comunicación interauricular
- Comunicación interventricular
- Defecto auriculoventricular septal
Parásito de gran relevancia en la HAP
Esquistosomiaisis
10% = hipertensión portal
5% = HAP
Causa más común de HAP:
Enf cardíaca izquierda (IC)
Grupo 3. Enfermedades que causan HAP:
EPOC
Intersticiales
Tz derespiración en sueño (apnea)
Sx de hipoentilación alveolar
Anormalidades del desarrollo
HAP tromboembólica crónica. ¿Por qué es importate descartarl en todos los px?
Ocurre en 4% de px que han experimentado embolismo agudo
Grupo 5. Tipos de enfermedades que se pueden asociar a HAP:
Hematológicas: Anemia hemolítica crónica, mieloproliferativas, esplenectomía
Sistémicas: sarcoidosis, NF, vsculitis
Metabólicas: enf de almacenamiento de glucógeno, Gaucher, tiroideas, amiloidosis
otras: ERC, obstrucción tumoral
Datos (estudios y semiología) que nos hacen sospechar HAP
S2 aumentdo de intensidad
Soplos
ECG S1Q3T3 (15% de px)
Rx: joroba de Hampton , rama descendente de la arteria pulmonar derecha
Patrón de respiración en HAP
REESTRICTIVO
.
.
Solo EPOC es obstructivo
Estudio de imagen que permite evaluar funcionalidad de pulmones en px con HAP
Gammagrama ventilatorio perfusorio
Método dx que calcula Presión arterila
Ecocardiograma (calcula)
GS para medir presión
Ventajas
Cateterismo cardico derecho
Dx y establece si es pre o postcapilar
Permite prueba de vasorreactividad
Tipos de tx para HAP: (5)
más utilizado en vasorreactividad:
- Bloqueadores de canales de Ca+: más usado si es vasorreactor
- Antag endotelina
- Inhib de fosfodiesterasa
- Estimuladores de la GCs
- Iloprost (análogo de prostaciclina)
Fármaco utilizado para la prueba de vasorreactividad:
Iloprost
¿Qué es l corpulmonle?
Cambios estructurales del VD secundarios a HAP, no relacionados a cardiopatía izq
