EPOC Flashcards
Define EPOC:
Reducción de flujos aéreos
* No reversible
* Progresivo
FEV1/FVC que determina dx de EPOC:
<0.7
¿Cómo se diagnostica EPOC?
Espirometría
Pre y post-broncodilatador
Define los hallazgos por espirometría en EPOC:
“…”
Patrón Obstructivo Sin Respuesta a Broncodilatadores Irreversible
Explica la prueba con broncodilatador
Tras 15-20 min de administrar 2-4 inhalaciones de un ß2-agonista de corta duración, se repite la espirometría y se mide el FEV1
Un incremento del 12%, siempre que el valor sea >200 ml es postivo a broncodilatador = asma (no EPOC)
Factores que “predisponen/causan EPOC: (5)
- Genético: deficiencia de alpha1-antitripsina
- Ambiental: tabaco, contaminación, cannabis
- Abnormal development
- Infecciones: TB, VIH
- Unknown
Fisiopatología EPOC:
- Estimulos nocivos continuos
- Inflamación
- Cambios estructurales
- Alteraciones funcionales
Tono predominante en EPOC simp/parasim:
Colinérgico
Cambios estructurales a funcionales
* Bronquios
* Bronquiolos
* Alveolo
- Bronquios: hipertrofia de glánd mucosas
- Bronquiolos: inflamación y obliteración
- Alveolos: enfisema (pérdidade difusión)
Hallazgos en la exploración física del EPOC:
- Uso de musculatura accesoria
- Disminución de murmullo vesicular
- Descenso de diafragma e hígado
- Espiración prolongada
- Sibilancias
% de fumadores que desarrolla EPOC:
20%
grandes fumadores (>15 cigarrillos día)
Hallazgos radiografías de EPOC:
- Datos de atrapamiento aéreo
- Corazón en gota
- Aumento de espacio retroesternal
- Aumento de volumen pulmonar
escala
MRC:
0: nada poco
1: pendientes pronunciadas o acelerado
2: no mantiene el mismo paso que otros
3: luego de caminar pocos minutos
4: hasta vestirse le cuesta
DISNEA
escala
CAT
copd assesment test
Evalúa el estado de salud: cuánta tos, flema?, opresión, disnea, limitación, etc
.
1-10: bajo
11-20: medio
21-30: alto
31-40: muy alto
Criterios de Pre-COPD
pre-epoc
FEV1/FVC = >.07
* Bronquitis crónica
* Enfisema visible en TC >5%
* DLco <80% del predictivo
Causa más frecuente de Neumotórax:
Ruptura de bula
Importancia de la exacerbaciones:
Aumentan mortalidad
Aumentan riesgo de exacerbaciones
Clasificación GOLD ABE
GOLD: (1,2,3,4)
1: >80%
2: 50-79%
3: 30-49%
4: <29%
FEV1 de lo esperado
GOLD ABE
ABE:
0-1 exacerbaciones sin ingresos
* A: MRC0-1, CAT< 10
* B: MRC >2, CAT >10
.
E: =>2 exacerbciones o ingreso
Tx para px A:
LAMA
Bromuro de tiotropio
Tx para B:
LABA + LAMA
Formoterol=LABA
Terapia combinada disminuye exacerbaciones, mantiene función pulm
Tx para E:
LABA + LAMA
IC cuando los eosinófilos lo indican
Menciona IC:
- Fluticasona
- Beclometasona
Fármaco antiarrítmico que puede causar broncocontricción:
Propanolol
Criterios de beneficios de uso de CI:
> 300 eosinofilia en sangre
100-300 puede beneficiarse
Indicaciones labs para oxígeno suplementario:
- PaO2 de 55 mmHg, saturación de 88% cpm o sin hipercapnia
. - PaO2 entre 55-60 mmHg con sat de 89% con evidencia de HAP, edema periférico o Hto >55%
Horas al día de O2 suplementario:
más de 16 hrs/día
Px con hipoxemia con O2 por ….. hrs/día disminuyen su globina en … meses
16-18 hrs
Disminuye en 3 meses
