Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NEUMOLOGÍA > TEP > Flashcards

TEP Flashcards

1
Q

Menciona la causa más frecuente de TEP:

A

TVP (más del 90% de los casos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Menciona la triada de Virchow:

A

Estasis venosa + Lesión endotelial + Hipercoagulabiliddad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Menciona 10 procesos (ya sean patológicos o inflamatorios) que favorezcan la aparición de TEP:

A
  • Fractura de extremidades inferiores
  • Post-cirugía
  • Posparto y embarazo
  • Reposo prolongado
  • Obesidad
  • Insuficiencia venosa profunda
  • CÁNCER
  • Hiperestrogenismo
  • Anticonceptivos
  • Patologías autoinmunes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuál es el cáncer que con mayor frecuencia causa una TEP?

A

Adenocarcinoma de pulmón

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Menciona factores autoinmunes que favorezcan la hipercoagubilidad: (recuerda, involucran déficits)

A

a) Déficit de antitrombina III
b) Déficit de Factor V de Leiden (parahemofilia)
c) Déficit de proteínas C o S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más frecuente para padecer una TEP?

A

Antecedente de TEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con TEP?

A

Fracaso ventricular derecho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente de la TEP?

A

DISNEA de aparición brusca e inexplicable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuál es el signo más frecuente de TEP?

A

Taquipnea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuál es el segundo signo más frecuente de TEP?

A

Taquicardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Que patología sospechas en el caso de que un paciente con TEP desarrolle dolor pleurítico, hemoptisis, febrícula y derrame pleural hemático?

A

Infarto Pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Qué patología sospechas (o debes descartar) cuando se presente un paciente con:

  • Disnea
  • HTP
  • Radiografía de tórax normal
  • Pruebas funcionales respiratorias normales
A

TEP Crónico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Con qué estudios o herramientas puedes construir la sospecha clínica de TEP comenzando el abordaje diagnóstico? (5)

A
  • Anamnesis e HC
  • EF
  • Rx de Tórax
  • Gasometría arterial
  • ECG

Los 5 puntos básicos en el abordaje de un TEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cómo se puede llegar al diagnóstico definitivo de TEP?

A

AngioTAC con contraste, gammagrafía de ventilación/perfusión o angiografía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Qué otras pruebas puedes solicitar en un paciente con TEP y sospechas que es secundaria a una TVP?

A

a) Eco Doppler de extremidades inferiores
b) Determinación de Dímero-D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cuál es la anomalía radiológica más frecuente en una radiografía de tórax de un paciente con TEP?

A

Elevación de hemidiafragma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Cuáles son las manifestaciones radiológicas ESPECÍFICAS de TEP en una radiografía de tórax?

A

Signo de Westermark y joroba de Hampton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Cómo se ve el signo de Westermark?

A

Es la hiperclaridad pulmonar debida a oligohemia focal (se ve como un hueco en la radiografía)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿Cómo se ve la joroba de Hampton?

A

Es la condensación pulmonar triangular periférica (típica del TEP con infarto pulmonar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Cuáles son las principales alteraciones gasométricas en un paciente con TEP?

A

Hipoxemia e Hipocapnia (nada entra y nada sale, referente al gas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Cómo se encuentra el gradiente alveoloarterial de oxígeno en un paciente con TEP?

A

AUMENTADO (problema de difusión de oxígeno desde los alveolos hasta la sangre arterial)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Cuál es la alteración electrocardiográfica más común en un paciente con TEP?

A

Taquicardia Sinusal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Si el TEP es extenso, aparecerán signos de sobrecarga derecha ¿Cuál es el signo del ECG más específico de dicha sobrecarga derecha?

A

Complejo de McGinn-White (SI-QIII-TIII)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿Cuál es la primera prueba a realizar cuando la sospecha clínica de TEP es baja?

A

Determinación de Dímero-D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

El Dímero-D tiene un elevado VPN (cercano al 100%) ¿Esto que quiere decir?

A

Qué si es negativo, excluye el diagnóstico, pero si es positivo, tenemos que continuar con el abordaje diagnóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

¿Por arriba de qué valor del Dímero-D es que se considera positivo en pacientes con baja probabilidad clínica?

A

Mayor a 1000 mcg/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

¿Por arriba de qué valor del Dímero-D es que se considera positivo en pacientes con alta probabilidad clínica?

A

Mayor a 500 mcg/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

¿Cuál es la prueba de imagen de elección ante la sospecha de TEP?

A

AngioTC con contraste

29
Q

¿En qué localización pulmonar es más fácil localizar la TEP con la AngioTC con contraste?

A

Central

30
Q

¿Cuál es la S y E de la AngioTC con contraste?

A

S: 80%
E: 90%

31
Q

En un paciente con sospecha de TEP y con datos de inestabilidad hemodinámica ¿Cómo iniciarías tu abordaje diagnóstico?

A

Estabilizar + AngioTC con contraste URGENTE

32
Q

¿En qué condiciones se debe de evitar la AngioTC como abordaje en un paciente con sospecha de TEP?

A
  • Si el paciente tiene IR (creatinina > 2 mg/dl)
  • Embarazo
  • Alérgicos a contrastes yodados
33
Q

¿Cuál es la prueba de elección cuando la angioTC está contraindicada?

A

Gammagrafía de ventilación/perfusión

34
Q

¿Cómo consideramos la probabilidad diagnóstica de TEP alta con los datos de la gammagrafía de V/P?

A

Cuando existen 2 o más defectos segmentarios de perfusión

35
Q

¿Una ventilación de V/P de baja probabilidad en un paciente con alta sospecha clínica de TEP excluye el diagnóstico?

A

NO

36
Q

¿Cuál es la prueba de certeza o GOLD STANDARD del diagnóstico de TEP?

A

Angiografía pulmonar

37
Q

¿En qué momento se solicita una angiografía pulmonar para poder diagnosticar un TEP? (2 escenarios)

A

Cuando la sospecha clínica sigue siendo alta pero las pruebas diagnosticas son negativas

38
Q

¿En qué momento realizas una ecocardiografía en un paciente con sospecha de TEP?

A

Si tiene alta sospecha clínica de TEP y además están graves

39
Q

¿Para qué realizas la ecocardiografía en un paciente con sospecha de TEP?

A

Para observar signos de DISFUNCIÓN DEL VD

40
Q

¿Mediante qué escala podemos nosotros establecer la probabilidad diagnóstica CLÍNICA de un TEP?

A

Escala de WELLS

41
Q

Menciona los puntos de la escala de Wells con los que consideras una probabilidad de TEP baja, moderada y elevada:

A

< 2 puntos: Probabilidad baja
2 a 6 puntos: Probabilidad moderada
> 6 puntos: Probabilidad elevada

42
Q

Ante un diagnóstico de TEP ¿Cuál es el siguiente paso en el abordaje?

A

Establecer la GRAVEDAD del cuadro

43
Q

¿Por qué es importante establecer la gravedad del TEP cuando ya lograste previamente establecer el diagnóstico?

A

Para saber si requerirá solamente tratamiento anticoagulante o necesita tratamiento más agresivo

44
Q

¿Cómo establecemos la gravedad del cuadro de TEP en un paciente ya diagnosticado de TEP?

A

Con un ECOCARDIOGRAMA (recuerda que la disfunción del VD secundaria a la HTP por TEP es la causa de muerte más común en pacientes con TEP)

45
Q

¿Cómo abordamos el estado de gravedad del TEP en un paciente con reciente diagnóstico confirmado de TEP, pero que se encuentra estable?

A

Medición de BNP o proBNP y si son positivos, realizamos ecocardiograma

46
Q

¿Cómo abordamos el estado de gravedad del TEP en un paciente con reciente diagnóstico confirmado de TEP, pero que se encuentra inestable?

A

Solicitamos ecocardiograma directamente

47
Q

Dentro de las 3 categorías pronósticas de un TEP ¿Qué caracteriza a una TEP de bajo riesgo?

A

Estabilidad hemodinámica y SIN datos ecocardiográficos de disfunción de VD ni marcadores de daño miocárdico elevados

48
Q

Dentro de las 3 categorías pronósticas de un TEP ¿Qué caracteriza a una TEP de riesgo intermedio?

A

Estabilidad hemodinámica y CON datos ecocardiográficos de disfunción de VD y marcadores de daño miocárdico elevados

49
Q

Dentro de las 3 categorías pronósticas de un TEP ¿Qué caracteriza a una TEP de riesgo elevado?

A

Inestabilidad hemodinámica (TAS < 90 mmHg por más de 15 minutos) o SÍNCOPE

50
Q

¿Cuál es la escala más valiosa que nos permite establecer el riesgo de DEFUNCIÓN tras un TEP

A

PESI

51
Q

¿Cuál es el tratamiento de un TEP de riesgo bajo o intermedio?

A

Va dirigido el tratamiento a la PREVENCIÓN SECUNDARIA, mediante anticoagulación con heparina

52
Q

Se sabe que un paciente con TEP que se considere de moderado riesgo, debe de ser hospitalizado pero ¿Por qué razón?

A

Para poder detectar precozmente inestabilidad hemodinámica

53
Q

En un paciente con TEP de bajo riesgo o riesgo intermedio, pero que presenta ALTO riesgo de sangrado ¿Qué anticoagulante administras?

A

Heparina NO fraccionada (porque se revierte fácilmente)

54
Q

¿Con qué parámetro de laboratorio vas a monitorear la acción de la HNF?

A

Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)

55
Q

¿Cómo sabes que el paciente con TEP, de riesgo bajo a intermedio, ya se encuentra en rango terapéutico de anticoagulación con la administración de HNF?

A

Porque se prolongó el TTPa 1.5 a 2.5 veces su valor normal

56
Q

¿Con qué fármaco reviertes la acción de la HNF?

A

Sulfato de Protamina

57
Q

En una paciente embarazada, con TEP de bajo riesgo o riesgo intermedio ¿Qué anticoagulante administras?

A

Heparina de bajo peso molecular

58
Q

¿Por cuántos días mantienes el tratamiento inicial con heparina en pacientes que padecieron un TEP de bajo a intermedio riesgo?

A

5 a 7 días

59
Q

¿Cuál es el tratamiento a largo plazo de un paciente que tuvo TEP?

A

Anticoagulación ORAL (ya sea con dicumarínicos o con nuevos anticoagulantes orales “NACO”)

60
Q

¿En qué rangos debes de mantener el INR en pacientes que tuvieron un TEP y que administras dicumarínicos como tratamiento a largo plazo?

A

Entre 2 - 3

61
Q

¿Cuánto tiempo administras los anticoagulantes como tratamiento a largo plazo en pacientes que tuvieron TEP de riesgo bajo/intermedio, pero que fue el primer episodio y fue por causa reversible?

A

3 - 6 meses

62
Q

¿Cuánto tiempo administras los anticoagulantes como tratamiento a largo plazo en pacientes que tuvieron TEP de riesgo bajo/intermedio, pero que son episodios recurrentes o que es por una causa intratable?

A

De por vida

63
Q

¿Cuál es el tratamiento de un TEP de alto riesgo?

A

Trombolíticos

64
Q

¿Cuál es el tipo de trombolítico más usado en TEP?

A

Recombinantes del activador tisular del plasminógeno (alteplasa o tenecteplasa)

65
Q

¿Hasta qué momento es que administras los agentes trombolíticos en un paciente con TEP de alto riesgo?

A

Hasta que se DEMUESTRE la TEP con certeza

66
Q

Posterior a haber realizado una trombólisis ¿Cómo continúas el tratamiento?

A

Con anticoagulación con HNF, luego ya das ACO

67
Q

¿Cuál es el tratamiento de un TEP masivo o de alto riesgo que NO responden a la trombólisis?

A

Trombectomía endoarterial

68
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en casos de TEP en los que la anticoagulación este contraindicada?

A

Filtro de vena cava inferior

69
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en casos de TEP recurrentes a pesar de la anticoagulación?

A

Filtro de vena cava inferior

NEUMOLOGÍA (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions