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NEUMOLOGÍA > ASMA > Flashcards

ASMA Flashcards

1
Q

De acuerdo con la GPC ¿Cuál es la primera causa alérgica de asma?

A

Ácaros de polvo casero

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Q

¿Por qué se caracteriza la fisiopatología del ASMA?

A

Por una hiperrespuesta traqueobronquial (a ciertos antígenos ambientales) que condicona obstrucción VARIABLE y REVERSIBLE del flujo aéreo total

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3
Q

¿Cuál es la diferencia entre asma y EPOC? (respecto a la obstrucción de flujo)

A

El asma presenta REVERSIBILIDAD a la obstrucción del flujo aéreo total (a diferencia del EPOC)

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4
Q

¿Qué factor genético presenta mayor predisposición a desarrollar asma?

A

ATOPIA (dermatitis, rinitis y asma)

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5
Q

¿Qué tipo de hipersensibilidad presenta el asma?

A

Hipersensibilidad tipo I (liberación de histamina y bradicinina)

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6
Q

¿Cuál es el desencadenante más común de una crisis asmática?

A

Infecciones (de tipo viral sobretodo)

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7
Q

¿Qué 2 virus son mayormente asociado a desencadenar asma en niños?

A

Virus Sincitial Respiratorio y Parainfluenza

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8
Q

¿Qué virus es mayormente asociado a desencadenar asma en adultos?

A

Rinovirus

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9
Q

GS para establecer diagnóstico de asma:

A

ESPIROMETRÍA con prueba de reversibilidad (beta agonista de acción corta)

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10
Q

Menciona los 4 tipos de asma relacionados con desencadenantes

A
  1. Alérgica (eosinofílica)
  2. Inducida por AINE
  3. Menstruación
  4. Ejercicio
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11
Q

Menciona los 3 tipos de asma inflamatorio:

A
  1. Eosinofílico (alergia)
  2. Neutrofílica
  3. Paucigranulocítica
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12
Q

Menciona la tríada de Widal:

A

Asma + Poliposis nasal + Intolerancia a AINEs (o aspirina)

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13
Q

¿Cuál es el dato macroscópico más llamativo del asma?

A

Hiperinsuflación pulmonar con AUSENCIA de colapso alveolar

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14
Q

¿Cuáles son los 5 datos microscópicos más importantes del asma?

A
  1. Hipertrofia de células musculares bronquiales
  2. Aumento de glándulas y células mucosas
  3. Inflamación de mucosa
  4. Edema e infiltrado eosinófilo
  5. Descamación epitelial
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15
Q

¿Cuál es la clínica típica del asma?

A

TOS + DISNEA + Sibilancias ESPIRATORIAS + Sensación de opresión torácica

Sintomatología se relaciona con factores desencadenantes o con el esfuerzo

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16
Q

¿En qué momento del día es típico que aparezcan los síntomas del asma?

A

En la noche

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17
Q

¿Cuáles son las 3 carcterísticas que buscamos demostrar en una espirometría?

A
  1. Hiperreactividad bronquial
  2. Reversibilidad de obstrucción
  3. Variabilidad
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18
Q

¿Cuál es el dato a la EF que denota gravedad en una crisis de asma?

A

Ausencia de tiraje intercostal o taquipnea (cuando estos datos existieron previamente)

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19
Q

Prueba de laboratorio que mejor indica el estado de oxigenación en una crisis asmática:

A

Gasometría arterial

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20
Q

¿Qué datos esperas encontrar en una GA durante una crisis asmática?

A
  1. Hipoxemia
  2. Alcalosis respiratoria (por hiperventilación)
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21
Q

¿Con que valor de PaCO2 determinas una alcalosis respiratoria?

A

Alcalosis respiratoria: PaCO2 es menor a 35 mmHg

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22
Q

Dato gasométrico de gravedad en una crisis asmática:

A

Normo o Hipercapnia (por fatiga muscular)

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23
Q

Respecto a la evidencia de la limitación variable del flujo de aire espiratorio ¿Que cociente se encuentra disminuido?

A

Cociente FEV1 / FVC (típico de patrón obstructivo)

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24
Q

Respecto a la evidencia de la limitación variable del flujo de aire espiratorio ¿Cuanto debe de aumentar la FEV1 con prueba de broncodilatador?

A

FEV1 aumenta:
a) > 200 ml
b) > 12 % del valor prebroncodilatador

25
Q

Diferencia entre asma intrínseco y extrínseco:

A

Intrínseco: Alérgico (niños)
Extrínseco: NO alérgico (adultos)

26
Q

En las pruebas de atopia ¿Con que finalidad realizarías un test de Prick en un paciente asmático?

A

Para identificar agentes desencadenantes (no sirve para diagnosticar)

27
Q

Hallazgo más frecuente de una Rx de tórax en un paciente asmático:

A

Ninguno (radiografía es normal)

28
Q

Respecto a las pruebas funcionales ¿Qué prueba nos ayuda a demostrar el patrón obstructivo del asma?

A

Espirometría

29
Q

¿Con qué parámetro espirométrico podemos medir la variabilidad de la obstrucción bronquial?

A

Con la medición del pico de flujo espiratorio máximo (FEM o PEF)

30
Q

¿Con qué porcentaje de PEF se considera este como dx de asma?

A

PEF (o variabilidad) mayor al 20%

31
Q

¿Qué parámetro espirométrico es el mejor indicador de gravedad en una crisis asmática?

A

PEF (Peak Espiratory Flow)

32
Q

¿Como podemos poner de manifiesto la hiperreactividad bronquial en un paciente asintomático al momento?

A

Pruebas de provocación bronquial con METACOLINA o HISTAMINA (también podemos ponerlos a hacer ejercicio)

33
Q

¿Cuando consideramos positivo el test de provocación bronquial?

A

Cuando el FEV1 cae más del 20%

34
Q

Respecto al tratamiento ¿Cuál es el tratamiento de rescate por excelencia?

A

BETA-AGONISTA de acción CORTA

35
Q

Menciona los 3 tipos de broncodilatadores que se emplean en asma:

A
  1. Beta2-agonista
  2. Xantinas (inhibidor de fosfodiesterasa e inhibidor de receptores de adenosina)
  3. Anticolinérgicos

El tratamiento de asma consiste en:

Broncodilatadores + Antiinflamatorios

36
Q

¿Cuál es por excelencia el tipo de antiinflamatorios más empleados en asma bronquial? Menciona 3 fármacos de dicho grupo:

A

CORTICOIDES

  • Budesonida
  • Fluticasona
  • Beclometasona
37
Q

¿Cuando empleas corticoides por V.O (menciona los fármacos) y cuando empleas corticoides por I.V (menciona los fármacos) en el tratamiento de asma?

A

Corticoides por V.O: Usados cuando no se controla el asma con corticoides inhalados (se administran prednisona o prednisolona)

Corticoides por I.V: Usados cuando las exacerbaciones son graves (se administran hidrocortisona o metilprednisolona)

38
Q

¿Bajo que condiciones del paciente es que indicamos corticoides inhalados? (además de broncodilatadores)

A
  1. Empleen más de 3 veces por semana B2 agonistas (rescate)
  2. Pacientes sintomáticos 3 veces o más por semana
  3. Pacientes con 1 ataque de asma que hayan requerido corticoesteroides ORALES en los últimos dos años
39
Q

Siempre debes de combinar los agonistas B2 de acción prolongada (LABA) inhalados con el siguiente medicamento:

A

Corticoesteroides inhalados (budesonida, fluticasona etc)

40
Q

¿Que antiinflamatorio se recomienda acompañe el tratamiento en niños con asma leve? (además de los broncodilatadores)

A

Cromonas (cromoglicato sódico)

41
Q

¿Cómo actúan las cromonas?

A

Inhiben la degranulación de mastocitos (también sirve en asma ocupacional o por ejercicio)

42
Q

¿En qué 2 patologías agregarías al tratamiento broncodilatador un antagonista de los receptores de leucotrienos?

A

a) Cuando sea un asma inducido por el esfuerzo (ejercicio)
b) Que tenga la triada de Widal

43
Q

¿Qué es el omalizumab? y menciona cuando se administra:

A

Es un Ac anti IgE.

Se administra cuando se trata de un asma extrínseca grave mal controlada y presente niveles de IgE en sangre superiores a 100 UI/ml

44
Q

¿Qué dos intervenciones debes de realizar en un paciente con asma crónica?

A
  1. Identificar factores detonantes para así educar al paciente y que pueda evitarlos
  2. Vacunar anualmente contra gripe.
45
Q

¿Cómo puedes valorar la respuesta a tratamiento de asma?

A

Mediante el PEF (espirometría)

46
Q

¿Cuándo se considera asma intermitente y cuando persistente?

A

Intermitente: Sintomatología de asma es menor a 2 días por semana

Persistente: Sintomatología de asma es mayor a 2 días por semana

47
Q

Tratamiento de asma intermitente:

A

Agonistas B2 adrenérgicos de acción corta (SABA) inhalados (a demanda)

48
Q

Tratamiento de asma persistente leve:
(menciona que medicamentos agregas cuando hay sintomaotología nocturna)

A

SABA + corticoides inhalados (a dosis bajas)

Sintomatología nocturna: LABA o Teofilina

49
Q

Tratamiento de asma persistente moderada:

A

SABA + corticoides inhalados (a dosis medias altas) + LABA

50
Q

Tratamiento de asma persistente severa:

A

SABA + corticoides inhalados (a dosis medias altas) + LABA (igual que el de moderada pero dosis más altas)

En estos casos, puede ser probable que se empleen corticoides orales

51
Q

Menciona los 5 escalones de tratamiento en asma:

A
  1. Tratamiento sintomático (rescate)
  2. SABA + Corticoides a dosis baja
  3. Subir dosis de corticoide O dar un LABA
  4. Subir dosis de corticoide Y dar un LABA
  5. Añadir a lo anterior corticoides orales u Omalizumab (anti-IgE)
52
Q

¿Cuál es el ANTIINFLAMATORIO POR EXCELENCIA en el asma bronquial?

A

Corticoides

53
Q

¿Qué es una exacerbación del asma?

A

Ataque agudo de asma en el que se agudizan rápidamente los síntomas típicos del asma (como tos, disnea, sibilancias, dolor torácico) + disminución del flujo espiratorio

54
Q

¿Cómo valoras la gravedad de una crisis asmática?

A

Datos clínicos + Gasometría arterial + Medición de PEF

55
Q

¿Qué signos clínicos son de gravedad en un ataque de asma?

A
  • Disnea
  • Uso de músculos accesorios
  • Sibilancias intensas
  • Taquicardia y taquipnea
56
Q

¿Qué signos clínicos son de gravedad EXTREMA en un ataque de asma? (ingreso a UCI)

A
  • Disnea muy intensa
  • Cianosis
  • Bradicardia y bradipnea
  • Hipotensión
  • Cianosis
57
Q

Medicamento de elección en crisis asmática:

A

B2 adrenérgico de acción corta INHALADO (pueden añadirse corticoides sistémicos si la crisis es moderada o grave)

58
Q

Sabiendo ya con qué parámetros de laboratorio podremos conocer la gravedad de una crisis asmática

¿Cada cuando deberemos revalorar el PEF para determinar si el paciente está mejorando?

A

Cada 15-30 minutos.

Si a las 2 horas de tratamiento, recupera el 80% o más del teórico de PEF y se mantiene por más de 3-4 horas, se da EGRESO.

59
Q

Medicamento indicado en caso de crisis asmática originada por anafilaxia o angioedema:

A

Epinefrina

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