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NEUMOLOGÍA > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

Espirométricamente ¿Cómo se define el EPOC?

A

Como aquella enfermedad en la cual existe una obstrucción al flujo ESPIRATORIO y que es poco o nada reversible a broncodilatador

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2
Q

¿Cuáles son los tipos de EPOC que existen?

A

Enfisema y bronquitis crónica

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3
Q

¿Cuál es la diferencia entre enfisema y bronquitis crónica?

A

Enfisema: Afecta el parénquima pulmonar

Bronquitis crónica: Afecta vías aéreas

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4
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar EPOC:

A

TABACO

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5
Q

¿Cómo defines clínicamente a la bronquitis crónica?

A

Cuadro caracterizado por tos/expectoración crónica al menos 3 meses al año durante 2 años consecutivos

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6
Q

¿Qué es el índice de Reid? y ¿Cómo se encuentra en la bronquitis crónica?

A

Es la relación entre espesor glandular y el espesor de pared bronquial

Normal es menor a 0.25, pero en BC está mayor a 0.6

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7
Q

A diferencia de la BC que se define clínicamente ¿Cómo se define el enfisema?

A

Anatomopatológicamente

Es el atrapamiento aéreo que es distal al bronquiolo terminal + dilatación y destrucción alveolar

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8
Q

¿Cuáles son las 3 variantes de enfisema?

A
  1. Centrolobulillar
  2. Paraseptal
  3. Panlobulillar
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9
Q

¿Qué porción pulmonar afecta el enfisema centrolobulillar?

A

El acino proximal o la parte central del pulmón (sobretodo lóbulos superiores)

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10
Q

¿Con que se relaciona el enfisema centrolobulillar?

A

Con tabaco

“El tabaco ASCIENDE por el CENTRO” (centroacinar y en lóbulos superiores)

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11
Q

¿Qué porción pulmonar afecta el enfisema paraseptal?

A

La parte distal del lobulillo o periferia del pulmón (ductus y sacos alveolares)

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12
Q

¿Con qué se relaciona el enfisema paraseptal?

A

Con bullas subpleurales en campos superiores

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13
Q

¿Qué porción pulmonar afecta el enfisema panlobulillar?

A

Todo el pulmón (sobretodo lóbulos inferiores)

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14
Q

¿Con qué se relaciona el enfisema panlobulillar?

A

Deficiencia de Alfa1-Antitripsina

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15
Q

¿Cuales son los niveles normales de Alfa1-Antitripsina?

A

Entre 150-350 mg/dl

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16
Q

¿En que cromosoma se codifica la Alfa1-Antitripsina?

A

Cromosoma 14

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17
Q

¿Cuál es el tratamiento médico de la deficiencia de Alfa1-Antitripsina?

A

Prolastina IV

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18
Q

Ante todo paciente con sospecha de EPOC ¿Qué prueba le será realizada inicialmente?

A

Espirometría con prueba broncodilatadora + Radiografía PA de tórax

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19
Q

¿Cómo se demuestra el EPOC en la espirometría?

A

Con la presencia de una obstrucción bronquial que NO es reversible con broncodilatador

20
Q

Menciona los criterios espirométricos que se valoran para poder diagnosticar EPOC:

A
  1. FEV1 (En EPOC está disminuido)
  2. Capacidad total pulmonar (En EPOC está conservada o aumentada por el atrapamiento de aire)
  3. Relación VEF1/CVF baja
21
Q

En la espirometría ¿Qué criterio se considera como patrón obstructivo?

A

Una relación VEF1/CVF menor a 0.7 (posterior a broncodilatador)

22
Q

En la espirometría ¿Qué criterio nos establece la gravedad del EPOC?

A

VEF1

23
Q

¿Qué parámetro mejor nos indica la gravedad del ENFISEMA?

A

DLCO (prueba de difusión de monóxido de carbono) + TAC de tórax (para confirmar presencia de enfisema)

24
Q

¿Qué evalúa la escala de GOLD?

A

Gravedad de limitación al flujo aéreo (de acuerdo a la disminución de VEF1) + Gravedad de los síntomas (m-MRC o CAT) que clasifica en A a la D

25
Q

Cuando se dice que valoramos “gravedad de síntomas” ¿Qué 2 puntos estamos evaluando?

A
  • Disnea (evaluada con CAT o m-MRC)
  • Exacerbaciones

De acuerdo a ambos se establecen grupos de la A a la D

26
Q

Menciona los grados de GOLD, que de acuerdo a su puntaje espirométrico miden el % de obstrucción al flujo (VEF1)

A

GOLD 1: >80%
GOLD 2: 50-79%
GOLD 3: 30-49%
GOLD 4: <30%

27
Q

¿En cuánto tiempo es que evalúas las exacerbaciones de EPOC?

A

En función de 1 año (cuantos episodios tuvo en un año)

28
Q

De acuerdo al grupo que clasifica al EPOC por exacerbaciones y disnea describe los grupos A y B:

A

A: No tuvo ninguna exacerbación o tuvo 1 que no ameritó hospitalización + tiene un m-MRC de 0-1 (no tan sintomático)

B: No tuvo ninguna exacerbación o tuvo 1 que no ameritó hospitalización + m-MRC > o igual a 2

29
Q

De acuerdo al grupo que clasifica al EPOC por exacerbaciones y disnea describe los grupos C y D:

A

C: Ya tuvo 2 exacerbaciones en el año, o tuvo una que ameritó hospitalización + m-MRC de 0-1 (no tan sintomático)

D: Ya tuvo 2 exacerbaciones en el año, o tuvo una que ameritó hospitalización + m-MRC > o igual a 2

30
Q

¿Cuál es el tratamiento del grupo A?

A

SABA (beta-agonistas de acción corta) o SAMA (anticolinérgicos de acción corta)

31
Q

¿Cuál es el tratamiento del grupo B?

A

LAMA (anticolinérgicos de acción larga) y/o LABA (beta-agonistas de acción larga)

32
Q

¿Cuál es el tratamiento del grupo C?

A

LAMA

33
Q

¿Cuál es el tratamiento del grupo D?

A

LAMA + LABA ó ICS (inhalados)

34
Q

Respecto al tratamiento del EPOC ¿Qué es lo único que aumenta la supervivencia?

A

Abandonar el hábito tabáquico

35
Q

¿Cuál es el pilar fundamental del tratamiento del EPOC?

A

BRONCODILATADOR INHALADO

36
Q

Respecto a los broncodilatadores ¿Cuál es más potente entre anticolinérgicos o agonista beta2-adrenérgicos?

A

Agonista beta2-adrenérgico

37
Q

¿Cuál es la diferencia entre un agonista beta2-adrenérgicos y los corticoides respecto a los efectos que causan en vías respiratorias?

A

Los corticoides SÍ SON ANTIINFLAMATORIOS A NIVEL BRONQUIAL

38
Q

¿Cuál es la diferencia entre los anticolinérgicos y los corticoides respecto a los efectos que causan en vías respiratorias?

A

Los anticolinérgicos tienen EFECTO ANTISECRETOR

39
Q

Menciona que Agonistas B2 adrenérgicos prefieres para tratar una reagudización y cuales para tratar una enfermedad estable:

A

Reagudización: SABA
Enfermedad estable: LABA

40
Q

Menciona el principal efecto adverso de usar Agonistas B2 adrenérgicos

A

Son ARRITMOGÉNICOS (a pesar de ser B2 selectivos).

La arritmia más común por uso de agonistas B2 adrenérgicos es la taquicardia sinusal en reposo

41
Q

¿Que receptor inhiben los anticolinérgicos? (da ejemplos de anticolinérgicos):

A

Son inhibidores competitivos del receptor muscarínico de acetilcolina

Ejemplos: Bromuro de ipatropio, bromuro de tiotropio, glicopirronio

42
Q

¿Qué efectos secundarios tienen los anticolinergicos usados en el tratamiento del EPOC?

A

Xerostomía, tos, midriasis o glaucoma

43
Q

¿Cuáles dos fármacos son indispensables para el manejo sintomático de EPOC en fase estable?

A

LAMA + LABA

44
Q

Entre el LAMA y LABA ¿Cuál de ellos tiene mejor efecto en cuanto a la reducción de exacerbaciones?

A

LAMA

45
Q

¿Cuál es la 2da línea de tratamiento en pacientes con EPOC? (o que están en grupos C y D?

A

Corticoides inhalados

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