TEP

Question 1

V ou F?

9 a 11% dos pacientes com TEP morrem na primeira hora após início dos sintomas. Dos que sobrevivem, 71% tem o diagnóstico errado.

Answer 1

Verdadeiro.

Question 2

Fatores de alto risco para TEP? (5)

Answer 2

1. Artroplastia de quadril ou joelho;
2. Cirurgia de grande porte;
3. Fraturas de quadril ou perna;
4. Politrauma;
5. Traumatismo Raquimedular.

Question 3

Síndromes clínicas da TEP? (3)

Answer 3

1. Síndrome do colapso respiratório;
2. Síndrome da Hemorragia ou infarto pulmonar;
3. Síndrome da embolia não complicada.

Question 4

A síndrome do Colapso Circulatório cursa com TEP ______(Maciço/ Submaciço) e está presente em __(10% / 30%) dos casos;

Quais as complicações desse quadro? (5)

Answer 4

Maciço; 10%.

1. Cor pulmonare;
2. Choque;
3. Confusão mental;
4. Arritmias;
5. Morte.

Question 5

Qual síndrome clínica de TEP é a mais comum?

Answer 5

Síndrome do Infarto/Hemorragia pulmonar.

Question 6

A síndrome do infarto/hemorragia pulmonar cursa com TEP ______(Maciço/ Submaciço) e está presente em __(60% / 30%) dos casos;

Qual a apresentação clínica quadro? (3)

Answer 6

Submaciço; 60%.

1. Dor torácica;
2. Dispneia;
3. Presença ou não de hemoptise.

Question 7

A síndrome da embolia não complicada cursa com TEP ______(pequeno/ Submaciço) e está presente em __(10% / 30%) dos casos;

Como se apresenta? (2)

Answer 7

Pequenos; 30%.

1. Dispneia inespecífica;
2. Dor discreta ou ausente.

Question 8

Exames complementares na avaliação da dispneia e diagnóstico da TEP? (8)

Answer 8

1. Rx Tórax;
2. ECG;
3. Dímero D;
4. Ecocardiograma;
5. Cintilografia;
6. AngioTC;
7. AngioRM;
8. Arteriografia;
9. Doppler de Membros inferiores;

Question 9

Sintomas mais comuns da TEP? (3)

Answer 9

1. Dispneia;
2. Taquipneia;
3. Dor torácica pleurítica.

Question 10

Principais alterações ao Rx de tórax quando TEP? (4)

Answer 10

1. Elevação das cúpulas diafragmáticas;
2. Derrame Pleural;
3. Atelectasias laminares;
4. Consolidações.

Question 11

Sinal de Hamptom. O que é?

Answer 11

Consolidação em cunha, com base voltada para a pleura.

Quando um êmbolo impacta num ramo da artéria pulmonar, o tecido distal á esse vaso entra em sofrimento. Tal sofrimento manifesta-se como hemorragia e consolidação à Rx tórax.

Question 12

Sinal de Westermark. O que é?

Answer 12

Hipertransparência do parênquima pulmonar;

Quando trombo acomete uma artéria brônquica, o tecido distal à esse vaso fica hipertransparente nos exames de imagem.

Question 13

Qual o padrão sugestivo de TEP ao ECG? (3)

Em quais casos de TEP tais alterações costumam ocorrer?

Answer 13

1. Onda S em DI;
2. Onda Q aumentada em D3;
3. Onda T invertida em D3.

Nos casos de TEP grave.

Question 14

V ou F?

O estudo PIOPED demonstrou que, somente a clínica, não é suficiente para o diagnóstico ou descarte da TEP. É sempre necessário exames complementares mais específicos.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Benefício da Cintilografia na avaliação do paciente com dispneia?

Answer 15

Realizar diagnóstico diferencial entre TEP e pneumonia.

Na pneumonia nos veremos perfusão adequada e ventilação inadequada; Na TEP, a ventilação não está alterada, apenas a perfusão, à cintilografia.

Question 16

A cintilografia apresenta valor diagnóstico/terapêutico quando realizada ___________(Precocemente/Tardiamente).

Answer 16

Precocemente.

Question 17

V ou F?

O Dímero D apresenta sensibilidade alta para excluir TEP. Entretanto, sua especificidade não é tão alta, sendo necessário outros exames além dele para confirmar o diagnóstico.

Answer 17

Verdadeiro

Question 17

V ou F?

O Dímero D apresenta sensibilidade alta para excluir TEP. Entretanto, sua especificidade não é tão alta, sendo necessário outros exames além dele para confirmar o diagnóstico.

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Em qual condição o Dímero D negativo exclui diagnóstico de TEP?

Answer 18

Quando probabilidade clínica intermediária ou baixa.

Question 19

Exame complementar padrão ouro para TEP?

Answer 19

Angio TC (TC + Contraste).

Question 20

Fármaco inicial na abordagem da TEP?

Answer 20

Heparina de Baixo peso molecular.

Question 21

Manejo do paciente com TEP? (3)

Answer 21

1. Suporte clínico e estabilização;
2. Heparina de BPM;
3. Anticoagulante oral, por longo prazo.