ASMA Flashcards
Asma : Definição?
Doença inflamatória heterogênea das vias respiratórias que cursa com limitação variável do fluxo respiratório, que pode ser reversível parcial ou totalmente. a partir de fármacos ou espontaneamente.
Componentes da fisiopatologia da asma? (3)
Associados ou não a fatores alérgicos :
- Broncoespasmos;
- Hipersecreção mucosa;
- Edema da mucosa.
A asma ________(Alérgica/ Não alérgica) é a mais comum, tendo seu início na infância e um componente familiar muito importante.
Alérgica.
V ou F?
A asma, quando não controlada cronicamente, leva a limitação permanente do fluxo aéreo por remodelamento das vias respiratórias.
Verdadeiro.
Qual medicamento, liberado em 2006 pelo governo, foi o responsável pela grande redução do número de mortes no pais com asma?
Corticoide inalatório.
V ou F?
O bronquíolo asmático sofre de espessamento dos cílios epiteliais e perda irreversível da membrana basal.
Falso
O bronquíolo asmático sofre de descamação do epitélio bronquiolar com perda dos cílios epiteliais e espessamento irreversível da membrana basal.
Na asma, ocorre infiltração de células _______(Eosinofílicas/ Neutrofílicas) e _________(Hipertrofia/ hipotrofia) da musculatura lisa brônquica.
Eosinofílicas; Hipertrofia.
V ou F?
As alterações histológicas decorrentes da asma ocorrem apenas nos pacientes com quadros graves.
Falso
As alterações histológicas decorrentes da asma ocorrem nos pacientes com asma leve e nos pacientes com asma moderada a grave.
Consequências da inflamação dos bronquíolos por longo prazo? (4)
- Hipertrofia muscular lisa;
- Hipertrofia das glândulas secretoras de muco;
- Persistência das células inflamatórias;
- Deposição de colágeno na membrana basal e remodelamento brônquico.
V ou F?
A longo prazo, o paciente asmático pode desenvolver deformidades torácicas e sensação de aperto torácico.
Verdadeiro.
Exame complementar inicial na avaliação do paciente com suspeita de asma?
Espirometria.
Utilidade da espirometria no paciente asmático? (2)
Diagnóstico e Acompanhamento do tratamento.
Como é feito o teste de espirometria?
Paciente inspira profundamente e expira com força; Recebe estímulo de broncodilatador e é realizada novamente inspiração e expiração. Após isso, comparamos o pré e pós estímulo com broncodilatador.
Em quais situações o paciente asmático apresentará resposta broncodilatadora mínima ou ausente à espirometria? (2)
- Fora do período de crise;
- Asma crônica com remodelamento de vias aéreas.
Conduta quando suspeita de asma, porém, espirometria com resposta broncodilatadora negativa.
Repetir espirometria e considerar diagnósticos diferenciais.
Sintomas típicos do paciente asmático? (4)
- Tosse seca ou produtiva;
- Dispneia;
- Roncos/Sibilos;
- Alterações à ausculta : Hipersonoridade, redução do MV e do frêmito.
Como é feita a classificação da asma (Bem, parcial ou mal controlada)? (4)
Sintomas :
- Sintomas diurnos 2x/sem?
- Sintomas noturnos 1x/sem?
- Necessidade de medicação de resgate >2x/sem?
- Limitação de atv diárias?
Score:
- 0 = Bem controlada;
- 1 a 2 = Parcialmente controlada;
- 3 a 4 = Mal controlada.
Objetivos do controle da asma? (4)
- Alívio dos sintomas;
- Não necessidade do uso de medicamentos de resgate;
- Melhora da função pulmonar;
- Melhora das atividades do dia a dia.
Principal fármaco para controle da Asma?
Corticóide.
O corticoide inalatório _____(Causa/não causa) um alívio imediato dos sintomas.
Não causa.
Corticoides inalatórios disponíveis no Brasil? (5)
- Beclometasona;
- Budesonida;
- Fluticasona;
- Ciclesonida;
- Mometasona.
Quais alterações na espirometria indicam restrição ao fluxo aéreo? (3)
- VEF1 < 80%;
- VEF1/CVF < 75%.
- Resposta broncodilatadora positiva : Aumento do VEF1 em 12% ou 200ml.
Classificação da GINA para asma leve e seu tratamento? (2)
- Asma Leve - Etapa 1 : Crises < 2x/mês. Tratar com Broncodilatador durante crise + Corticoide inalatório durante crise;
- Asma Leve - Etapa 2 : Crises semanais porém, até 2x/semana : Corticoide inalatório diário + Broncodilatador durante crise.
Quais as doses baixa, média e alta de Budesonida para tratamento de asma?
- Baixa : Até 400mcg/dia;
- Média : 400 a 800mcg/dia;
- Alta : Acima de 800mcg/dia.
Classificação da GINA para asma moderada e seu tratamento? (2)
- Asma moderada - Estágio 3 : Crises > 3x/dia, porém não todos os dias, e/ou acorda 1x/semana com asma : Budesonida 400mcg + LABA + SABA quando crise;
- Asma moderada - Estágio 4 : Crises diárias e Despertar com crise + Comprometimento da função pulmonar : Budesonida 400 a 800mcg + LABA + SABA de resgate.
Classificação da GINA para asma grave e seu tratamento?
Asma grave : Pacientes que, mesmo em uso de Budesonida > 800mcg + LABA não apresentam melhora;
Necessário adicionar Tiotrópio e Corticóide oral em doses baixas.
Após o início do devido tratamento, a função pulmonar demora cerca de ___(1 / 3) meses para se recuperar.
3 meses.
Ordene os sintomas/parâmetros abaixo segundo o tempo necessário, desde o início do tratamento, para o paciente apresentar melhora dos mesmos. Ou seja, qual melhora mais rápido e qual demora mais para melhorar :
- Hiper-responsividade brônquica à estímulos;
- VEF1;
- Sintomas noturnos;
- PFE matutino.
- Sintomas noturnos;
- VEF1;
- PFE matutino;
- Hiper-responsividade brônquica à estímulos.
Os pacientes em uso de corticoides inalatórios apresentam melhora clínica significativa após __( 4/ 8) semanas de uso.
8 semanas.
Os efeitos colaterais dos corticoides inalatórios são justificados pela absorção ____(Gástrica/pulmonar).
Pulmonar. O remanescente gástrico é metabolizado no fígado.
Exemplo de LABA e SABA.
SABA : Salbutamol/Fenoterol;
LABA : Salmeterol/ Formoterol
V ou F?
Os AINES são uma opção terapêutica para ASMA em pacientes com asma grave, visto que novas opções farmacológicas devem ser adotadas.
Falso
O uso de AINES é contraindicado no contexto da Asma, visto que promovem piora do quadro.
Principais causas do não controle da asma? (5)
- Prescrições inadequadas;
- Uso incorreto dos dispositivos inalatórios;
- Não adesão ao tratamento - Mais prevalente;
- Má relação médico/paciente;
- Diagnóstico incorreto.
