ASMA

Question 1

Asma : Definição?

Answer 1

Doença inflamatória heterogênea das vias respiratórias que cursa com limitação variável do fluxo respiratório, que pode ser reversível parcial ou totalmente. a partir de fármacos ou espontaneamente.

Question 2

Componentes da fisiopatologia da asma? (3)

Answer 2

Associados ou não a fatores alérgicos :

1. Broncoespasmos;
2. Hipersecreção mucosa;
3. Edema da mucosa.

Question 3

A asma ________(Alérgica/ Não alérgica) é a mais comum, tendo seu início na infância e um componente familiar muito importante.

Answer 3

Alérgica.

Question 4

V ou F?

A asma, quando não controlada cronicamente, leva a limitação permanente do fluxo aéreo por remodelamento das vias respiratórias.

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

Qual medicamento, liberado em 2006 pelo governo, foi o responsável pela grande redução do número de mortes no pais com asma?

Answer 5

Corticoide inalatório.

Question 6

V ou F?

O bronquíolo asmático sofre de espessamento dos cílios epiteliais e perda irreversível da membrana basal.

Answer 6

Falso

O bronquíolo asmático sofre de descamação do epitélio bronquiolar com perda dos cílios epiteliais e espessamento irreversível da membrana basal.

Question 7

Na asma, ocorre infiltração de células _______(Eosinofílicas/ Neutrofílicas) e _________(Hipertrofia/ hipotrofia) da musculatura lisa brônquica.

Answer 7

Eosinofílicas; Hipertrofia.

Question 8

V ou F?

As alterações histológicas decorrentes da asma ocorrem apenas nos pacientes com quadros graves.

Answer 8

Falso

As alterações histológicas decorrentes da asma ocorrem nos pacientes com asma leve e nos pacientes com asma moderada a grave.

Question 9

Consequências da inflamação dos bronquíolos por longo prazo? (4)

Answer 9

1. Hipertrofia muscular lisa;
2. Hipertrofia das glândulas secretoras de muco;
3. Persistência das células inflamatórias;
4. Deposição de colágeno na membrana basal e remodelamento brônquico.

Question 10

V ou F?

A longo prazo, o paciente asmático pode desenvolver deformidades torácicas e sensação de aperto torácico.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Exame complementar inicial na avaliação do paciente com suspeita de asma?

Answer 11

Espirometria.

Question 12

Utilidade da espirometria no paciente asmático? (2)

Answer 12

Diagnóstico e Acompanhamento do tratamento.

Question 13

Como é feito o teste de espirometria?

Answer 13

Paciente inspira profundamente e expira com força; Recebe estímulo de broncodilatador e é realizada novamente inspiração e expiração. Após isso, comparamos o pré e pós estímulo com broncodilatador.

Question 14

Em quais situações o paciente asmático apresentará resposta broncodilatadora mínima ou ausente à espirometria? (2)

Answer 14

1. Fora do período de crise;
2. Asma crônica com remodelamento de vias aéreas.

Question 15

Conduta quando suspeita de asma, porém, espirometria com resposta broncodilatadora negativa.

Answer 15

Repetir espirometria e considerar diagnósticos diferenciais.

Question 16

Sintomas típicos do paciente asmático? (4)

Answer 16

1. Tosse seca ou produtiva;
2. Dispneia;
3. Roncos/Sibilos;
4. Alterações à ausculta : Hipersonoridade, redução do MV e do frêmito.

Question 17

Como é feita a classificação da asma (Bem, parcial ou mal controlada)? (4)

Answer 17

Sintomas :

• Sintomas diurnos 2x/sem?
• Sintomas noturnos 1x/sem?
• Necessidade de medicação de resgate >2x/sem?
• Limitação de atv diárias?

Score:

• 0 = Bem controlada;
• 1 a 2 = Parcialmente controlada;
• 3 a 4 = Mal controlada.

Question 18

Objetivos do controle da asma? (4)

Answer 18

1. Alívio dos sintomas;
2. Não necessidade do uso de medicamentos de resgate;
3. Melhora da função pulmonar;
4. Melhora das atividades do dia a dia.

Question 19

Principal fármaco para controle da Asma?

Answer 19

Corticóide.

Question 20

O corticoide inalatório _____(Causa/não causa) um alívio imediato dos sintomas.

Answer 20

Não causa.

Question 20

Corticoides inalatórios disponíveis no Brasil? (5)

Answer 20

1. Beclometasona;
2. Budesonida;
3. Fluticasona;
4. Ciclesonida;
5. Mometasona.

Question 21

Quais alterações na espirometria indicam restrição ao fluxo aéreo? (3)

Answer 21

1. VEF1 < 80%;
2. VEF1/CVF < 75%.
3. Resposta broncodilatadora positiva : Aumento do VEF1 em 12% ou 200ml.

Question 22

Classificação da GINA para asma leve e seu tratamento? (2)

Answer 22

1. Asma Leve - Etapa 1 : Crises < 2x/mês. Tratar com Broncodilatador durante crise + Corticoide inalatório durante crise;
2. Asma Leve - Etapa 2 : Crises semanais porém, até 2x/semana : Corticoide inalatório diário + Broncodilatador durante crise.

Question 23

Quais as doses baixa, média e alta de Budesonida para tratamento de asma?

Answer 23

1. Baixa : Até 400mcg/dia;
2. Média : 400 a 800mcg/dia;
3. Alta : Acima de 800mcg/dia.

Question 24

Classificação da GINA para asma moderada e seu tratamento? (2)

Answer 24

1. Asma moderada - Estágio 3 : Crises > 3x/dia, porém não todos os dias, e/ou acorda 1x/semana com asma : Budesonida 400mcg + LABA + SABA quando crise;
2. Asma moderada - Estágio 4 : Crises diárias e Despertar com crise + Comprometimento da função pulmonar : Budesonida 400 a 800mcg + LABA + SABA de resgate.

Question 25

Classificação da GINA para asma grave e seu tratamento?

Answer 25

Asma grave : Pacientes que, mesmo em uso de Budesonida > 800mcg + LABA não apresentam melhora;

Necessário adicionar Tiotrópio e Corticóide oral em doses baixas.

Question 26

Após o início do devido tratamento, a função pulmonar demora cerca de ___(1 / 3) meses para se recuperar.

Answer 26

3 meses.

Question 27

Ordene os sintomas/parâmetros abaixo segundo o tempo necessário, desde o início do tratamento, para o paciente apresentar melhora dos mesmos. Ou seja, qual melhora mais rápido e qual demora mais para melhorar :

1. Hiper-responsividade brônquica à estímulos;
2. VEF1;
3. Sintomas noturnos;
4. PFE matutino.

Answer 27

1. Sintomas noturnos;
2. VEF1;
3. PFE matutino;
4. Hiper-responsividade brônquica à estímulos.

Question 28

Os pacientes em uso de corticoides inalatórios apresentam melhora clínica significativa após __( 4/ 8) semanas de uso.

Answer 28

8 semanas.

Question 29

Os efeitos colaterais dos corticoides inalatórios são justificados pela absorção ____(Gástrica/pulmonar).

Answer 29

Pulmonar. O remanescente gástrico é metabolizado no fígado.

Question 30

Exemplo de LABA e SABA.

Answer 30

SABA : Salbutamol/Fenoterol;

LABA : Salmeterol/ Formoterol

Question 31

V ou F?

Os AINES são uma opção terapêutica para ASMA em pacientes com asma grave, visto que novas opções farmacológicas devem ser adotadas.

Answer 31

Falso

O uso de AINES é contraindicado no contexto da Asma, visto que promovem piora do quadro.

Question 32

Principais causas do não controle da asma? (5)

Answer 32

1. Prescrições inadequadas;
2. Uso incorreto dos dispositivos inalatórios;
3. Não adesão ao tratamento - Mais prevalente;
4. Má relação médico/paciente;
5. Diagnóstico incorreto.