DPOC + Tabagismo Flashcards
Exame complementar essencial para diagnóstico de DPOC e sua alteração.
Espirometria : Relação VEF1/CVF pós BD < 0,7
V ou F?
Apenas a fumaça do tabaco causa DPOC.
Falso
Pacientes que nunca tiveram exposição à fumaça do tabaco também podem desenvolver DPOC.
V ou F?
A DPOC é uma doença cuja mortalidade vem aumentando ano a ano. Apesar de ser bem prevalente, é pouco diagnosticada.
Verdadeiro.
O diagnóstico precoce de DPOC é _______(Incomum/ Comum).
Incomum.
No brasil, além do tabaco, o que é considerado o segundo principal fator de risco para DPOC?
Exposição `fumaça do fogão à lenha.
3 principais componentes da fisiopatologia do DPOC?
Restrição crônica ao fluxo aéreo devido a :
- Destruição dos septos alveolares - Formação do enfisema;
- Inflamação crônica das vias aéreas - Edema;
- Hipersecreção de muco devido ao processo inflamatório.
Principal fator da DPOC para ocorrência do colabamento alveolar?
Destruição dos septos - Eles geram sustentação aos bronquíolos e impedem que eles se colabem.
Como é feito o diagnóstico de DPOC? (3)
- Quadro clínico : Tosse, expectoração, dispneia e sibilos;
- Exposição a fatores de risco : Tabagismo, fogão a lenha etc;
- Espirometria com VEF1/CVF < 70% após BD.
O paciente com DPOC apresenta uma restrição na ________(Expiração/inspiração).
Expiração.
Alteração do paciente com DPOC ao Raio X de tórax? (3)
Alterações da hiperinsuflação pulmonar com tórax em tónel :
- Rebaixamento das cúpulas diafragmáticas;
- Ar Infra-cardíaco;
- Aumento do espaço retroesternal.
V ou F?
O paciente com DPOC apresenta colapso dos bronquíolos quando em expiração, devido ao processo inflamatório e destruição dos septos alveolares.
Verdadeiro.
V ou F?
Sempre que o paciente tiver muita dispneia, sua classificação espirométrica para DPOC será grave.
Falso
A dispneia apresenta baixa correlação com a classificação espirométrica de DPOC.
Alterações da DPOC na TC? (2)
- Enfisema Centroacinar;
- Enfisema Pan-acinar : Bolhas enfisematosas.
Classificação espirométrica da DPOC? (4)
Quando VEF1/CVF <70%, classificamos em :
I – Leve: VEF1/CVF < 70%; VEF1 > 80% do previsto.
II – Moderada: VEF1/CVF < 70%; VEF1 > 50% e < 80% do previsto.
III – Grave: VEF1/CVF < 70%; VEF1 < 50% e > 30% do previsto.
IV – Muito grave: VEF1/CVF < 70%; VEF1 < 30% do previsto.
O grau de correlação do nível de VEF1/CVF e Dispneia, no paciente DPOCítico é ____(Alto/baixo).
Baixo.
Escala de Dispneia segundo mMRC? (4)
- Dispneia andando rápido no plano ou subindo aclives leves;
- Andar mais lentamente do que as pessoas da mesma idade ou parar para recuperar o folego;
- Parar para respirar após caminhar uma quadra;
- Não sair de casa devido à dispneia.
Classificação de GOLD para DPOC? (GOLD 1 a 4)
- VEF1 > 80%
- VEF1 50% - 80%;
- VEF1 30% - 50%
- VEF1 < 30%.
Classificação de GOLD para DPOC (A,B,C,D)?
5 Manifestações sistêmicas do DPOC?
- Osteoporose;
- Fadiga muscular;
- Anemia;
- Canibalismo muscular (Atrofia muscular por desnutrição, hipóxia e sedentarismo);
- Coronariopatia;
- Hipertensão pulmonar;
- Acidose Respiratória;
- TEP;
- Depressão;
- Dermatopatias.
Classificação do DPOC e seu respectivo tratamento? (4)
- Leve : mMRC 0-1 + VEF1 pós BD 80% : 1 LABA ;
- Moderada : mMRC 2 + VEF1 Pós BD 80 - 50% : 1 LABA + 1 LAMA ;
- Grave : mMRC 3 + VEF1 Pós BD 50 - 30% : LABA + LAMA + CI;
- Caso 2 ou mais exacerbações e 1 ou mais hospitalizações : Associar Roflumilaste.
- Muito grave : mMRC 4 + VEF1 Pós BD < 30% : LABA + LAMA + CI;
- Caso 2 ou mais exacerbações e 1 ou mais hospitalizações : Associar Roflumilaste.
- LABA : Broncodilatador de longa ação;
- LAMA : Anticolinérgico de Longa ação;
- CI : Corticoide inalatório.
Como os LAMA’s e os LABA’s atuam no paciente com DPOC?
- LABA : Bloqueia receptor B2-adrenérgico e promove relaxamento da musculatura lisa brônquica;
- LAMA : Bloqueia receptores muscarínicos e impede contração muscular lisa brônquica.
Tríade terapêutica para pacientes com DPOC? (3)
- Tratamento medicamentoso;
- Reabilitação pulmonar;
- Oxigenoterapia domiciliar, quando necessário.
Principal causa de exacerbações no paciente com DPOC?
Infecções virais ou bacterianas.
Qual vacina é considerada preventiva para exacerbações do DPOC? (2)
Vacina contra Pneumonia e Influenza.
Qual vacina é considerada preventiva para exacerbações do DPOC? (2)
Vacina contra Pneumonia e Influenza.
Quais são as fases de consciência do tabagismo que os pacientes fumantes apresentam? (5)
- Pré-contemplação : Não tem consciência do problema;
- Contemplação : Consciência do problema e pensam em abandonar o vício;
- Preparação : Paciente forma planos para parar de fumar;
- Ação : Paciente começa a parar;
- Sucesso curto e longo prazo : Paciente parou de fumar. Necessário auxiliar para que continue assim.
Abordagem do paciente em Pré-contemplação do tabagismo? (5R’s)
- Relevância de parar de fumar;
- Risco de continuar fumando;
- Recompensa em parar de fumar;
- Resistência em parar de fumar;
- Repetição.
Abordagem do paciente em contemplação do tabagismo? (2)
- Promover MEV;
- Sugerir método de reduzir consumo.
Abordagem do paciente ex-tabagista para promoção do sucesso a longo prazo?
Ensinar estratégias para prevenção de recaídas.
Esquema de dose de Nicotina (TRN) para ex-tabagistas ? (3)
- 10 a 15 cigarros/dia : Adesivo de 7mg;
- 15 a 25 cigarros/dia : Adesivo de 14mg;
- > 25 cigarros/dia : Adesivo de 21mg.
A vareniclina é um agonista _______(Parcial/ Total) dos receptores de nicotínicos;
Parcial.
Ação da Vareniclina no SNC? (3)
Ao estimular parcialmente os receptores nicotínicos e estimular liberação de Dopamina ela :
- Diminui a vontade de fumar;
- Diminui os sintomas da abstinência;
- Diminui o efeito recompensa/Satisfação ao fumar.
Efeito colateral mais comum da Vareniclina?
Náuseas.
Drogas de primeira linha para tratar tabagismo? (3)
- Terapia de reposição de Nicotina;
- Bupropiona;
- Vareniclina.
V ou F?
Após uso prolongado de Vareniclina, o prolongamento do seu uso não faz diferença no sucesso a longo prazo do paciente.
Falso
Após uso prolongado de Vareniclina, o prolongamento do seu uso é indicado para o sucesso a longo prazo do paciente.
