Prevenção Cardiovascular

Question 1

Quais os níveis/modalidades de prevenção utilizados atualmente? (5)

Answer 1

1. Primordial - Prevenção da instalação de fatores de risco;
2. Primária - Prevenção da evolução dos fatores de risco para uma doença;
3. Secundária - Prevenção da evolução de doença atualmente assintomática;
4. Terciária - Reabilitação e controle da doença já estabelecida e sintomática;
5. Quaternária - Prevenção de medidas médicas excessivas que desequilibram a relação custo-benefício da terapia.

Question 2

Na classificação dos estágios de hipertensão arterial e estratificação de risco, quais condições colocam o paciente como de alto risco cardiovascular? (4)

Answer 2

1. PAS > 180 ou PAD > 110;
2. PAS > 160/PAD > 100 + 1 ou mais fatores de risco;
3. PAS 140-159/PAD 90-99 + 3 ou mais fatores de risco;
4. PAS 130-139/PAD 80-89 + Lesão de órgão alvo, DM, DRC-E3 ou DCV.

Question 3

A presença de Aterosclerose subclínica, LDL elevado ou aneurisma de aorta configuram o paciente como de _____(alto/muito alto) risco cardiovascular.

Answer 3

Alto.

Question 4

A presença de aterosclerose > 50%, com ou sem sintomas, nos vasos coronarianos, cerebrovasculares ou periféricos estratifica o paciente como _____(alto/muito alto) risco cardiovacular.

Answer 4

Muito alto.

Question 5

V ou F?

O endotélio, quando íntegro, é permeável, aderente e capaz de induzir o relaxamento pela produção de endotelina.

Answer 5

Falso

O endotélio, quando íntegro, é não permeável, não aderente e capaz de induzir o relaxamento pela produção e ação do óxido nítrico.

Question 6

Fatores de risco cardiovascular e o respectivo mecanismo de lesão endotelial? (4)

Answer 6

1. HAS - Estresse por cisalhamento;
2. DM - Glicação de proteínas e HB;
3. Tabagismo - agressão química ao endotélio;
4. Dislipidemia - Adesão e infiltração de lipídeos no endotélio, levando a formação de placas ateroscleróticas.

Question 7

Via exógena da formação do colesterol, em tópicos? (5)

Answer 7

1. Síntese do Quilomicron no TGI;
2. Quilomicron associado com Apo C e E;
3. Lipase Lipoproteica converte em Quilomicron Remanescente (Apo E + Ester de colesterol);
4. Quilomicron remanescente liga-se ao receptor Apo E hepático;
5. Liberação do ester de colesterol para Bile.

Question 8

Via endógena da formação do LDL em tópicos? (3)

Answer 8

1. O excesso de colesterol que não foi excretado na Bile é utilizado pelo fígado para formar VLDL;
2. VLDL se associa com Apo B-100, Apo C-II e Apo-E.
3. O VLDL então sofre ação da Lipase Lipoproteica e vira IDL pela perda do Apo C-II e Apo-E. O IDL se concentra e vira LDL.

Question 9

Como é formado o HDL e sua influência para formação da bile, em tópicos? (4)

Answer 9

1. O LDL libera ester de colesterol (CE) e Colesterol Livre (CL) no endótelio, que é, em parte, fagocitado por macrófagos;
2. Enzima ABC1 promove formação do HDL nascente, com CE e Apo A-1;
3. Enzima LCAT o converte em HDL maduro;
4. O HDL maduro libera o CE para o fígado, para formação de colesterol e excreção na bile.

Question 10

Ações do HDL? (3)

Answer 10

1. Efeito anti-oxidante sobre o LDL;
2. Vasodilatador - produção de óxido nítrico;
3. Anti-coagulante.

Question 11

Formação da placa aterosclerótica, em tópicos? (4)

Answer 11

1. Liberação de Ésteres de Colesterol e Colesterol Livre pelo LDL no endotélio, que são fagocitados por monócitos/macrófagos;
2. Macrófagos liberam parte do CE para formação de HDL e infiltra no tecido;
3. Formam-se as células espumosas (Macrófago + CL/CE);
4. Proliferação de células espumosas ⇢ Estria gordurosa ⇢ Placa aterosclerótica.

Question 12

Sinais que indicam alta probabilidade de Hipercolesterolemia familiar? (4)

Answer 12

1. LDL > 330 (Caso >250, pontua 5 na escala DutchMED);
2. Xantoma Tendíneo;
3. Arco Corneano < 45 anos;
4. Parentes de 1º grau com dislipidemia > 260 ou xantomas.

Question 13

Quais os tipos de Dislipidemia (escala de Fredrickson) mais comuns ? (2)

Answer 13

1. IIA - Dislipidemia com elevação de LDL, Colesterol, TG normal e soro transparente;
2. IIB - Dislipidemia Mista (LDL, VLDL, Colesterol e TG) e soro turvo.

Question 14

Quilomicronemia ; O que é?

Answer 14

Condição genética de elevação persistente de Quilomicrons séricos independente de Jejum. O sangue se torna mais viscoso.

Question 15

Alvo terapêutico do LDL nos pacientes hipertensos?

Answer 15

< 100.

Question 16

Alvo terapêutico do LDL nos pacientes Diabéticos?

Answer 16

< 70.

Question 17

Alvo terapêutico do LDL nos pacientes doença coronariana prévia?

Answer 17

< 50.

Question 18

Arco corneal, Xantomas tendíneos e Xantelasmas são típicos da ______________(Hipercolesterolemia Familiar/ Hipertrigliceridemia)

Answer 18

Hipercolesterolemia Familiar.

Question 19

A Hipertrigliceridemia acomete qual estrutura ocular?

Answer 19

Retina.

Question 20

Esquema de Tratamento de Dislipidemia e Hipercolesterolemia Familiar? (4)

Answer 20

1. Estatinas, sendo Ator e Rosu mais potentes;
2. Associação com Ezetimiba - Aumenta ação da estatina - para pacientes muito alto risco com dose maxima de estatinas;
3. Inibidores da PCSK9 - Utilizado quando HF;
4. Fibratos - Quando TG > 500 ou dislipidemia mista.

Question 21

Indicação de Ácido Nicotínico e Ômega 3 para dislipidemia? (2)

Answer 21

1. Ácido Nicotínico não são mais utilizados;
2. Ômega 3 tem indicações muito restritas e não há sua formulação pura no Brasil.

Question 22

Orientações não medicamentosas para tratamento de HAS? (3)

Answer 22

1. Controle do Peso (redução de 1mmHg para cada kg perdido);
2. Dieta tipo DASH + Redução de sódio e aumento de Potássio;
3. Atividade física aeróbica e de resistência.

Question 23

Quando a monoterapia está indicada no controle da HAS? (3)

Answer 23

1. PA 130-139/85-89 mmHg de risco alto;
2. HAS estágio 1 de baixo risco;
3. Idosos/frágeis.

Question 24

Esquema de metas pressóricas no tratamento da HAS? (2)

Answer 24

1. Baixo Risco CV : < 140x90mmHg;
2. Alto risco CV : 10-129x70-79mmHg.

Question 25

Qual o fluxograma de tratamento medicamentoso da HAS? (5)

Answer 25

1. Monoterapia com Diur, BBC, IECA, BRA ou BB em casos específicos;
2. Duplaterapia caso meta não alcançada - Add classe diferente;
3. Terapia tripla - seguindo linha anterior;
4. Terapia quadrupla, com adição de Espironolactona;
5. Add BB, simpatolíticos Centrais, Alfabloqueadores ou Vasodilatadores.

Question 26

Quando B-bloqueadores estão indicados no tratamento de HAS? (5)

Answer 26

1. ICC;
2. Pós-IAM;
3. Angina;
4. Controle da FC;
5. Mulheres com HAS e chance de engravidar.

Question 27

Diagnóstico de DM? (4)

Answer 27

1. A1c > 6,5;
2. Glicemia Jejum > 126;
3. Glicemia pós 2 horas de 75g de glicose > 200;
4. Glicemia ao acaso > 200.

Question 28

Quais antidiabéticos reduzem a incidência de complicações cardiovasculares em pacientes com DCV? (2)

Qual o fármaco de 1ª linha para DM?

Answer 28

1. iSGLT2;
2. Análogos do GLP1.

1ª Linha : Metformina.

Question 29

1. Como podemos avaliar o grau de dependência de um paciente à nicotina?
2. Qual o tratamento medicamentoso indicado para os pacientes dependentes?

Answer 29

1. Por meio do Teste de Fahestrom.
2. Bupropiona 150 a 300mg/dia; Nicotina adesivo ou goma.

Question 30

Entre os complexos vitamínicos A, B, D, E e K, qual/is apresentam recomendação para prevenção cardiovascular primária e/ou secundária?

Answer 30

Nenhuma.

Question 31

Fatores de risco para DCV? (4)

Answer 31

1. HAS;
2. DM;
3. Tabagismo;
4. Dislipidemia.