Teoria do exame físico qualitativo e quantitativo Flashcards
O que deve compor o exame físico geral qualitativo?
- Estado geral
- Palidez (coloração)
- Hidratação
- Icterícia
- Cianose
- Fácies
- Postura
- Trofismo (nutricional)
- Pele
- Edema
- Gânglios
- Marcha
Como avisar para o paciente que o exame físico começará?
Falar:
“Com licensa, agora eu vou lhe examinar, tudo bem?”
Como é visto o estado geral?
Observar:
- Hálito (fecal, cetoacidose, álcool e urina)
- Aperto das mãos
- Emagrecimento, dor e palidez
- Marcha
- Contato visual
- Voz
- Vestuário
- Personalidade
- Diagnóstico
- Potenciais problemas
O que um hálito de urina referencia?
Uremia
O que um hálito fecal referencia?
Infecção por anaeróbicos
O que o uso de um boné referencia?
Utilizado para cobrir uma lesão
O que um sapato velho evidencia?
Edema
Como é vista a hidratação?
- Observar o turgor da pele (prega volta rápido)
- Olhar a parte de baixo da língua (brilhante)
- Filme de lágrima no olho (rio pequeno)
Como é vista a coloração (palidez)?
Olha-se a mucosa da conjuntiva e a mão
Como a icterícia é vista?
Via observação da mucosa do olho, da esclera e do freio da língua
O que pode confundir-se com icterícia?
Carotenose
O que significa a esclera mais amarelada do indivíduo negro?
Não é icterícia, uma vez que isso é característico da etnia
Quais são os tipos de icterícias?
- Verdínica
- Rubínica
- Flavínica
O que causa icterícia verdínica?
Acúmulo de bilirrubina direta por hepatite
O que causa icterícia rubínica?
Leptospirose
O que causa icterícia flavínica?
Acúmulo de bilirrubina indireta (não cora muito)
O que é cianose?
- Aumento (mais que 5%) da hemoglobina na forma reduzida
- Não melhora com aquecimento
- Problema na oxigenação
Como a anemia mascara a cianose?
A pouca quantidade de hemoglobina aumenta a afinidade dessa pelo oxigênio, o que reduz a quantidade de hemoglobina reduzida no sangue, mascarando a cianose
Como a cianose pode ser classificada?
Cianose central e cianose periférica
Como diferenciar a cianose central da cianose periférica?
Cianose central (baixa oxig. arte.): palato, mucosa oral e conjuntivas arrouxeadas, pele quente, com baqueteamento digital e melhora com oxigenação
Cianose periférica (baixo flux. local): orelhas, nariz e dedos das mãos, pele fria e melhora com aquecimento
Qual é a fisiopatologia do baqueteamento digital?
Aumento de VGF por redução da perfusão periférica cronicamente
Quais são os exemplos de fácies?
- Acromegálica
- Cushingóides
- Addisoniana
- Renais (edema periorbital)
- Anêmica (unha em colher)
- Hipocrática
- Leonina (hanseníase)
- Lues secunária
- Miastênica (ptose palpebral e indiferença)
- Etílica (voz pastosa, sorriso indefinido e hipertrofia das parótidas)
Como a postura é avaliada?
Observando a postura preferencial do paciente no leito
Quais são os tipos de posturas?
Deitado:
- Dorsal
- Ventral
- Lateral direito
- Lateral esquerdo
Sentado:
- Sentado
- Posição recostada
O que a postura ortopneica refere?
Dispneia e ascite
Quais são os tipos de posturas preferenciais?
- Postura ortopneica (senta-se apoiado nos joelhos)
- Prece maometana
- Cócoras
- Decúbito sobre um dos lados
- Perna encolhida
- Agitado
- Muito parado na cama
O que a posição de cócoras refere?
Cardiopatia cianótica
O que deitar sobre um decúbito preferencial refere?
Derrame pleural ao lado oposto do decúbito preferencial
Como é a marcha ceifante?
A marcha ceifante ou hemiplégica possui o membro superior fletido em 90 graus no cotovelo e em rotação interna, com a mão fechada em leve pronação
Membro inferior do mesmo lado espástico e o joelho não flexiona
Faz círculos para andar e a ponta do hálux toca e se arrasta no chão
Como é a marcha anserina?
Acentuação da lordose lombar, inclina o corpo para a direita e para a esquerda
Causada por doenças musculares e gravidez
Como é a marcha cerebelar?
Caminhar ziguezagueando com movimentos descoordenados
Causada por embriaguez e lesão cerebelar
Como é a marcha escarvante?
Na paralisia da flexão dorsal do pé, a ponta do pé toca o solo ao caminhar e tropeça
Para evitar isso, levanta acentuadamente o membro inferior
Causas: insuficiência arterial periférica e lesões locomotoras
Como é a marcha em tesoura oAttach Imagesu espástica?
Os dois membros inferiores estão enrijecidos e espásticos, permanecendo semifletidos e em adução
Os pés se arrastam, com as pernas se cruzando na frente durante a marcha, lembrando uma tesoura
Causas: formas espásticas da paralisia cerebral
Como é dada a marcha parkinsoniana?
Paciente encontra-se enrijecido, com o eixo de gravidade deslocado para frente, sem movimento natural dos braços e com passos curtos
Como é a marcha festinante?
Rigidez descontrolada
Ao iniciar a marcha, todo o pé é colocado no chão ao mesmo tempo
Marcha com o calcanhar
Parece que o pé está colado ao chão com dificuldade de se elevar
Evidente em movimentos em círculo
Causa: doença de Parkinson
Como os sons de Korotkoff são representados na ausculta durante a aferição da PA?
Como é feita a manobra de Allen?
Oclui-se a artéria radial e ulnar, libera-se a ulnar e observa-se a reperfusão da mão (ver se é total ou parcial)
Repete-se a oclusão, liberando agora a radial e observa-se a reperfusão da mão (ver se é total ou parcial)
Se for parcial na ulnar, não pode-se colher gasometria arterial na artéria radial por riscos de trombose que fariam com que o paciente perdesse a mão
Quais são os tipos de respiração?
Como a temperatura pode variar?
