Detalhes da anamnese Flashcards
O que deve constar na queixa principal?
Qual é o problema apresentado e a duração (se não conseguir só um sintoma após inúmeras tentativas de dissociar os dois sintomas citados pelo paciente, pode colocar dois)
Como o médico deve compor a queixa principal?
Com palavras ou sinônimos ditos pelo paciente com a notação (sic) ao lado da informação dada pelo paciente
O que não pode constar na queixa principal?
O motivo de ter ido ao hospital, como a realização de um procedimento ou para fazer um exame
Deve-se buscar a queixa original do paciente, perguntando o motivo dele fazer o exame (ele vai falar que foi o médico que pediu e deve-se perguntar o que ele sentiu quando foi nesse médico, sendo essa a queixa principal do paciente)
O que não pode constar na HPMA?
Diagnósticos e procedimentos realizados
O que o médico deve fazer na HPMA?
Converter o leigo para o técnico e ver a história pregressa da moléstia atual (sendo o início a 15 dias ou 20 anos)
Como os sintomas devem ser caracterizados? Esse forma de caracterizar é a mesma para todos os sintomas?
- Início
- Localização
- Irradiação
- Qualidade ou caráter
- Intensidade
- Evolução
- Fatores desencadeantes
- Fatores de melhora
- Fatores de piora
- Fatores concomitantes
Alguns são utilizados para certos sintomas e outros para outras, mas outros são comuns para vários sintomas
Se tiver um sintoma encontrado nos fatores concomitantes, o que o médico deve fazer?
Descrever e caracterizar as 10 características desse sintoma também
O que perguntar sobre o vômito?
Cheiro
Quais são os sintomas mais comuns cuja sequência para caracterizá-los deve ser conhecida pelo médico (8 itens)?
- Edema
- Dor
- Cansaço
- Febre
- Tosse
- Dispneia
- Diarréia
- Vômito
Qual o melhor jeito de se colocar a QD quanto à duração?
Pode ser tanto o início verdadeiro do sintoma (há 15 anos) ou a mudança brusca dele (há 4 dias), desde que, em ambos os casos, seja bem explicado o quadro do paciente na HPMA
Até onde vai a semiologia?
É limitada na porta de entrada do hospital, sendo o primeiro contato com o paciente
Após a internação, trata-se de evolução, um conceito que não envolve mais a semiologia
Como fazer com que o paciente relate os eventos que aconteceram no dia em que ele foi internado?
Falar da seguinte forma: seu fulano, vamos fingir que hoje é o dia que o senhor chegou no hospital
O que deve constar nos antecedentes pessoais?
Os antecedentes fisiológicos do homem (vacinas) e da mulher (menarca, gestações, partos, tipo de partos, abortos)
Os antecedentes patológicos (diagnósticos, procedimentos realizados, medicamentos em uso, internações)
Como deve ser montado o ISDA?
Deve-se anotar apenas o que for relevante
Perguntas devem ser gerais e só aquilo que for relevante deve ser marcado (algo relevante que ocorreu no passado e é relevante)
Se o paciente confirmar algum sintoma, deve-se caracterizá-lo com os 10 caracteres semiológicos
O que deve ser perguntado na parte de hábitos e vícios?
Consumo de álcool, drogas ilícitas, a sexualidade, condições socioeconômicas (uso de banheiro, por exemplo)
