Tenue de dossier Flashcards
Que disait la norme 1 sur gestion du dossier
- 1 dossier par client
- le dossier à valeur juridique
Quels sont les objectif du dossier de l’usager.
- Accès aux renseignements
- Continuité des services
- Témoigner des services rendus
- Permet évaluation
Quoi faire s’il y a plus d’un client
- Un dossier pour les proches (tiers) qui fait partie du dossier du client principal
- Un dossier distinct pour Le collaborateur
- En Centre-Jeunesse un dossier pour l’enfant contient le dossier des parents
- Couple un dossier par personne et un dossier pour la thérapie
Que dit la Norme2 sur la confidentialité et le consentement
- Le travailleur social doit assurer la confidentialité le secret professionnel
Quels sont les types de consentement
- Consentement transmettre des données
- À donner accès au dossier
- À recevoir des soins
Quels sont les exceptions au consentement
- La personne présente un danger pour soi pour autrui
- Un ordre du tribunal
- Signalement DPJ de la jeunesse
- L’enfant est signalé et pris en charge
- Demande de mandataires d’une personne inapte
- Héritier ou représentant légal à besoin afin de faire valoir ses droits
Que signifie la notion de tiers
Une personne autre que les clients qui apporte des informations pertinentes pour dossier
Circonstance confidentialité tiers
- Les renseignements concernent l’usager
- Les renseignements permettent l’identification du tiers
- Le tier n’a pas donné son consentement la divulgation
Que dit la norme 3 sur l’accès au dossier en contexte institutionnel ou communautaire
- Le client peut avoir accès au dossier en 20 jours en institution
- 30 jours communautaire
Que dit la norme 4 sur la durée de conservation du dossier
- Les dossiers est conservés de manière sécuritaire au moins 5 ans après le dernier service rendu
Que dit la norme 5 sur les éléments contenus au dossier (éléments principaux)
- Évaluation de fonctionnement social
- Plan d’intervention ou de services individualisés
- Note évolutive
- Sommaire
Que dit la norme 6 sur la tenue de dossier en cas de pratiques spécifiques
En cas de médiation, expertise, de régime de protection et d’adoption internationale intervenants applique les règles spécifique a ces pratiques
Que dit la norme 7 sur le cadre d’entrevue et la conservation de dossiers (espace physique et dossier)
- L’intervenant s’assure d’avoir un espace physique permettant la confidentialité
- Le dossier est conservé dans un espace qui assure la confidentialité des données
Éléments présents dans la note chronologique
- La date et l’heure
- Le contexte de la rencontre
- Les thèmes abordés
- Les interventions effectués
- Les réponses à l’intervention
- le plan de la suite
- l’opinion professionnelle
- la signature
Consignes d’écriture de la note chronologique
- Concise
- à l’encre
- Sans liquide correcteur
- Sans espace libre
- Écrite visiblement
- Paginée
- Signée
