Tentamen juli 2014 Flashcards
welke tumor is het meest gevoelig voor radiotherapie?
een goed doorbloed plaveiselcelcarcinoom met weinig necrose
Tijdens bestraling wordt WEM toegepast. Waarom?
Om het huidsparend effect van megavoltbestraling op te heffen
Door verkleining van bestraalde volume neemt kans op bijwerkingen af
juist
Welke vorm van leukemie wordt vaak gezien na behandeling met alkylerende cytostatica?
Acute myeloid leukemie
Bij welke non-hodgkin lymfomen wordt vaak ‘wait&see’ toegepast?
Folliculair lymfoom
Wat is de eerstelijns behandeling van stadium III folliculair non-hodgkin lymfeoom?
immunochemotherapie
Waaruit bestaat de standaardbehandeling van jonge patiënten met mutiple myeloom?
Inductie chemotherapie
gevolgd door stamcelmobilisatie
autologe stamceltransplantatie na hoge dosis chemotherapie
Wat is behandeling van recidief hodgkin lymfeoom?
Chemotherapie identiek aan de therapie gebruikt bij de eerste behandeling
Multiple Myeloom - Kahler is de maligne proliferatie van
plasmacellen
Wat is de meest ongunstigste prognostische factor bij een patiënt met een chronische lymfatische leukemie?
17p deletie
Welk type acute leukemie komt vooral voor bij kinderen?
ALL - acute lymphatische leukemie
welk type acute leukemie komt vooral voor bij ouderen?
AML - acute myeloide leukemie
Bij de behandeling van een hoog risico neuroblastoom worden meerdere behandelingsmodaliteiten ingezet. Welke kunnen dit zijn?
Operatie Chemotherapie Myoablatieve therapie met reïnfusie van stamcellen radiotherapie antiliachaam therapie Vitamine A Radioactief MIBG
Hersentumoren bij kinderen
komen voor bij 20% van de kinderoncologie patiënten
Heeft een stadium I sarcoom dezelfde prognose als een stadium I endometrium carcinoom van de uterus?
nee
Sluit een normaal uitstrijkje bij het bevolkingsonderzoek op baarmoederhalskanker een cervixcarcinoom voor 100% uit?
nee
Een ovariumcarcinoom wordt in de meeste gevallen ontdekt:
In een laat stadium
Hoe hoog is ongeveer de voorspellende waarde van postmenopauzaal bloedverlies voor een onderliggen endometriumcarcinoom?
50-75%
Hoe manifesteert een ovariumcarcinoom bij een postmenopauzale vrouw zich in eerste instantie meestal?
vage gastro-intestinale klachten
Bij een molazwangerschap
sluit een negatieve reguliere zwangerschapstest, de diagnose NIET uit
Waarom is uitsluitend Ca125 bepalen niet afdoende bij diagnostiek van ovariumcarcinoom?
Ca125 kan ook verhoogd zijn in andere gevallen zoals bij carcinomen van andere organen of endometriose
Bij vrouwen met een afwijkingen op het mammogram worden vaak biopten genomen voor pathologisch onderzoek. Welke afwijking in mamma biopten is geassocieerd met een mammografisch gedetecteerde hartvormige afwijking?
Fibroadenoom
Een maligne phyllodes tumor van de borst toon histologisch een stromale en een epitheliale component. Wat wordt er bij histologisch onderzoek van eventuele metastasen gevonden?
Alleen de stromale component
Genetische kiembaan mutaties kunnen leiden tot een verhoogd risico op het krijgen van borst kanker. Welke genen spelen hier een rol bij?
p53, CHEK2, PTEN
Gen expressie profiel analyse wordt steeds vaker toegepast om prognose van borstkanker te bepalen.
Wat is hiervoor nodig?
DNA en RNA van de tumor
een 53 jarige vrouw met een oestrogeen receptor positieve tumor ontwikkelt 5 jaar na behandeling van de primaire tumor huidmetastasen. Wat is de behandeling van keuze?
Palliatieve behandeling met hormonale therapie
Waarom wordt bij bestraling voor prostaatcarcinoom normaliter de gehele prostaat bestraald?
Het multifocaal voorkomen van prostaattumoren
Waartoe dient het gebruik van goudmarkers oftewel fiducials in de prostaat?
Om positieverificatie van de prostaat tijdens een bestraling met de lineaire versneller mogelijk te maken
3 jaar na staken van LHRH therapie als combinatie behandeling met radiotherapie:
wordt er een frequent lichte stijging van PSA waarde waargenomen
de dosis afname vanaf een brachytherapiebron is omgekeerd evenredig aan het kwadraat van de afstand
juist
I-125 bronnen worden tegenwoordig retropubisch in de prostaat geplaatst
onjuist
final common pathway welke meest voorkomend?
pijn en vermoeidheid
Noem 3 symptomen die teken zijn van naderend op korte termijn overlijden?
reutelen
somnolentie
koude/witte neus
Opiod rotatie is
omzetten van ene opioid in het andere, omdat het eerste onvoldoende werkzaam was ondanks voldoende hoge dosis of te veel bijwerkingen heeft in huidige dosis
Welke herstel mogelijkheid van het DNA dubbelstrengsbreuk heeft een hogere kans op chromosoomtranslocaties?
Homologe recombinatie of non homologous End-joining?
En waarom?
Non homologous End-joining
het ligeert de DNA breuken aan elkaar zonder op te letten of het wel goede eindjes zijn.
In welke fase van diagnostiek of behandeling van ziekte van Hodgkin heeft de FDG-PET een duidelijke meerwaarde dan een gewone CT scan?
Einde van de chemotherapie. Maakt onderscheid tussen tumor positief of negatief restweefsel, en heeft een sterk voorspellende waarde tab de kans op recidief.
Beschrijf de verschillen tussen chronische en acute leukemie
Acute leukemie Cel uitrijping: onrijpe cellen Progressie: snelle progressie Klachten: veel klachten Behandeling, opzet en intensiteit: opzet curatief en intensief Leeftijd: alle leeftijden
Chronische leukemie: Cel uitrijping: uitgerijpte cellen Progressie: trage progressie Klachten: weinig klachten Behandeling: niet curatief lichte behandeling Leeftijd: oudere patiënten
Verschillende genetische veranderingen spelen een rol bij het ontstaan van leukemie. Spelen kiembaan mutaties of somatische mutaties de belangrijkste rol bij het ontstaan van acute lymfatische leukemie op de kinderleeftijd? Kunnen deze mutaties ook al prenataal op treden?
Verkregen / somatische mutaties spelen overheersende rol.
Deze mutaties kunnen ook prenataal optreden, zoals is aangetoond in tweelingstudies en door het aan tonen van specifieke leukemische translocaties op Guthrie-kaartjes.
Wanneer spreekt men van een castratie-resistent prostaat carcinoom?
PSA progressie ondanks verschillende hormonale manipulaties
noem 2 middelen die kunnen worden ingezet bij gemetastaseerde castratie-resistente prostaatcarcinoom na docetaxel en verklaar werkingsmechanisme
Enzalutamide
anti-androgeen
Sipuleucel T
Immuuntherapie
Cabazitaxel
Chemotherapie
Radium-223
Beta Emitter
