Tentamen 2017 mei Flashcards
Systeemtherapie kan onderverdeeld worden in 3 groepen. Tot welke groep behoord trastuzumab?
Doelgerichte middelen
Een 68-jarige vrouw presenteert zich met een 2.5 cm grote tumor in haar linker been. Histopathologisch onderzoek laat zien dat de cellen afkomstig zijn van dwarsgestreepte spiercellen. Wat is de juiste naam van deze tumor?
Rhabdomyosarcoom
Bij het ontstaan van maligne tumoren speelt de activiteit van oncogenen een belangrijke rol. Welk van de onderstaande mechanismen speelt GEEN rol bij de activatie van het oncogen?
- Translocatie
- Gen amplificatie
- Glycosering
- Puntmutatie
Glycosering
Wat is een kans gebodene effect ten gevolge van lage dosis straling?
leukemie
Wat is de belangrijkste prognostische parameter bij een vrouw met een mammacarcinoom?
Aan of afwezigheid van metastasen op afstand
Uit welk type normale cel bestaat een carcinoom?
epitheliale cel
Uit welk type normale cel bestaat een maligne melanoom?
melanocyt
Welk virus is het meest frequent betrokken bij het ontstaan van tumoren?
HPV-virus
Welke vorm van ioniserende straling wordt gezien als Linear Energie Transfer? LET?
Alfa deeltjes
CML is een voorbeeld van de eerste targeted therapy. Op welk therapeutisch principe is de behandeling van deze aandoening gebaseerd?
Remming van het door het fusiegen BCR-ABL geactiveerde trypsine kinase
Een 40 jarige man heeft een recidief van zijn CLL. bij onderzoek blijkt er sprake van een deletie van de korte arm van chromosoom 17. (17p deletie) wat is de enige potentieel curatieve therapie voor deze man?
Allogene stamceltransplantaties
Voor welke aandoening is een translocatie van het gen dat codeer voor het anti-apoptoitische eiwit BCL-2 een typisch kenmerk?
Folliculair non-hodgkin lymfoom
Bij een 70 jarige vrouw wordt CLL vastgesteld. Geen chromosomale afwijkingen, zij heeft een matige cardiale functie. Wat is de aanbevolen behandel optie voor mevrouw?
kinaseremmer
chlorambucil puls een monoklonale CD-20 antistof
Allen chlorambucil
een fludarabine bevattende immunochemotherapie
Chlorambucil met een monoklonale CD-20 antistof
U controleert een patiënte van 55 jaar ivm een CLL.
a. Welke ziekte verschijnselen rechtvaardigen deze ziekte?
b. Welke bepaling is leiden of er met “targeted therapie” of met chemo gestart wordt?
a.
Anemie
Auto-imuun verschijnselen niet reagerend op auto-imuun suppressie
B-symptomen
Verdubbelingstijd van leukocyten <6maanden
b. Chromosoom onderzoek op deletie van 17p en TP53 mutaties
Een 55 jarige man bezoekt de huisarts ivm vermoeidheid en progressieve rugpijn. Bij lichamelijk onderzoek is er sprake van een bleke huid en slijmvliezen. Röntgenonderzoek van de wervelkolom toont diffuse ernstige kalkarmoede, een osteolytische haard en een inzakking van de 11 thoracale wervel.
a. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? En welk celtype is bij deze ziekte kwaadaardig ontspoord?
b. Er wordt bloedonderzoek gedaan. wat moet er bij deze patiënt in het bijzonder onderzocht worden?
c. Welke behandeling is bij deze jonge patiënt de behandeling van eerste keuze?
d. Wat is daarmee de gemiddelde overleving?
a. M. Kahler/ multipel myeloom + plasmacel
b. paraproteine
c. inductie chemotherapie, stamcelmobilisatie en autologe stamceltransplantatie na hoge dosis chemo
d. 5-7 jaar
Bij welke hematologische maligniteit is de differentiatie van de maligne cellen het meest verstoord?
Myelodysplasie
Polycythemia vera
Acute myeloid leukemie
Chronische myeloide leukemie
Acute myeloid leukemie
Een 23 jarige man bezoekt spreekuur van de huisarts ivm 6 maanden bestaande klachten van vermoeidheid, nachtzweren, gewichtsverlies en jeuk over het hele lichaam. De laatste weken ook beiderzijds vergrote lymfe klieren. Er blijk sprake van een hematologische maligniteit. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Ziekte van hodgkin