Tentamen 2017 mei Flashcards

1
Q

Systeemtherapie kan onderverdeeld worden in 3 groepen. Tot welke groep behoord trastuzumab?

A

Doelgerichte middelen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Een 68-jarige vrouw presenteert zich met een 2.5 cm grote tumor in haar linker been. Histopathologisch onderzoek laat zien dat de cellen afkomstig zijn van dwarsgestreepte spiercellen. Wat is de juiste naam van deze tumor?

A

Rhabdomyosarcoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Bij het ontstaan van maligne tumoren speelt de activiteit van oncogenen een belangrijke rol. Welk van de onderstaande mechanismen speelt GEEN rol bij de activatie van het oncogen?

  1. Translocatie
  2. Gen amplificatie
  3. Glycosering
  4. Puntmutatie
A

Glycosering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat is een kans gebodene effect ten gevolge van lage dosis straling?

A

leukemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is de belangrijkste prognostische parameter bij een vrouw met een mammacarcinoom?

A

Aan of afwezigheid van metastasen op afstand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uit welk type normale cel bestaat een carcinoom?

A

epitheliale cel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uit welk type normale cel bestaat een maligne melanoom?

A

melanocyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welk virus is het meest frequent betrokken bij het ontstaan van tumoren?

A

HPV-virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke vorm van ioniserende straling wordt gezien als Linear Energie Transfer? LET?

A

Alfa deeltjes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CML is een voorbeeld van de eerste targeted therapy. Op welk therapeutisch principe is de behandeling van deze aandoening gebaseerd?

A

Remming van het door het fusiegen BCR-ABL geactiveerde trypsine kinase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Een 40 jarige man heeft een recidief van zijn CLL. bij onderzoek blijkt er sprake van een deletie van de korte arm van chromosoom 17. (17p deletie) wat is de enige potentieel curatieve therapie voor deze man?

A

Allogene stamceltransplantaties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Voor welke aandoening is een translocatie van het gen dat codeer voor het anti-apoptoitische eiwit BCL-2 een typisch kenmerk?

A

Folliculair non-hodgkin lymfoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bij een 70 jarige vrouw wordt CLL vastgesteld. Geen chromosomale afwijkingen, zij heeft een matige cardiale functie. Wat is de aanbevolen behandel optie voor mevrouw?

kinaseremmer
chlorambucil puls een monoklonale CD-20 antistof
Allen chlorambucil
een fludarabine bevattende immunochemotherapie

A

Chlorambucil met een monoklonale CD-20 antistof

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

U controleert een patiënte van 55 jaar ivm een CLL.

a. Welke ziekte verschijnselen rechtvaardigen deze ziekte?
b. Welke bepaling is leiden of er met “targeted therapie” of met chemo gestart wordt?

A

a.
Anemie
Auto-imuun verschijnselen niet reagerend op auto-imuun suppressie
B-symptomen
Verdubbelingstijd van leukocyten <6maanden

b. Chromosoom onderzoek op deletie van 17p en TP53 mutaties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Een 55 jarige man bezoekt de huisarts ivm vermoeidheid en progressieve rugpijn. Bij lichamelijk onderzoek is er sprake van een bleke huid en slijmvliezen. Röntgenonderzoek van de wervelkolom toont diffuse ernstige kalkarmoede, een osteolytische haard en een inzakking van de 11 thoracale wervel.
a. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? En welk celtype is bij deze ziekte kwaadaardig ontspoord?

b. Er wordt bloedonderzoek gedaan. wat moet er bij deze patiënt in het bijzonder onderzocht worden?
c. Welke behandeling is bij deze jonge patiënt de behandeling van eerste keuze?
d. Wat is daarmee de gemiddelde overleving?

A

a. M. Kahler/ multipel myeloom + plasmacel
b. paraproteine
c. inductie chemotherapie, stamcelmobilisatie en autologe stamceltransplantatie na hoge dosis chemo
d. 5-7 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bij welke hematologische maligniteit is de differentiatie van de maligne cellen het meest verstoord?

Myelodysplasie
Polycythemia vera
Acute myeloid leukemie
Chronische myeloide leukemie

A

Acute myeloid leukemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Een 23 jarige man bezoekt spreekuur van de huisarts ivm 6 maanden bestaande klachten van vermoeidheid, nachtzweren, gewichtsverlies en jeuk over het hele lichaam. De laatste weken ook beiderzijds vergrote lymfe klieren. Er blijk sprake van een hematologische maligniteit. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

A

Ziekte van hodgkin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

In het kiemcentrum kunnen B cellen hun immunoglobuline isotypen veranderen ( isotype switching). is dit waar of niet waar?

A

waar

19
Q

Het somatische hypermutatie proces in het kiemcentrum kan leiden tot het optreden van punt mutaties en translocaties. Waar of niet waar?

A

waar

20
Q

Veel maligne lymfomen ontstaan door gen defecten die in het kiemcentrum optreden. Waar of niet waar?

A

waar

21
Q

In het kiemcentrum vind B cel receptor herschikking door VDJ recombinatie plaats. Waar of niet waar?

A

niet waar

22
Q

Wat is de beste eerste lijn behandeling van stadium III folliculair non-Hodgkin lymfoom?

A

immunochemotherapie

23
Q

Wat kan het beleid zijn bij een kind met een laaggradig glioom?

A

Een afwachtend beleid

24
Q

Een verhoging van het alfa-foetoproteine in het bloed geeft de aanwijzing dat er een …. is.

A

kiemceltumor

25
Q

Welke soort leukemie wordt niet gevonden bij kinderen?

A

Chronische lymfatische leukemie

26
Q

Is het medulloblastoom hoog of laaggradig? En waar ligt deze?

A

Hooggradig in het cerebellum

27
Q

Waar kan men tumormarkers prikken bij kiemceltumoren?

A

bloed of liquor

28
Q

Wat is de prognose van een kind met een ponsglioom?

A

infaust ongeacht leeftijd van het kind

29
Q

Tumorlysis syndroom. Noem 3 kenmerken & een complicatie hiervan.

A

Hyperfosfatemie, Hypocalciemie,, Hyperkaliemie,

complicatie: nierfalen

30
Q

Wat is de bekendste en meest frequent optredende endocrinologische complicatie die kan optreden bij langerhanscel histiocytose?

A

Diabetes insipidus

31
Q

Noem gunstige prognostische factoren van medulloblastoom (4) :

A
  1. Ontbreken van maligne cellen in liquor
  2. Geen tumor residu > 1.5 cm
  3. desmoplastische histologie
  4. geen metastasen op mei
32
Q

Vulvacarcinoom geeft in de eerste plaats kans op lever/long metastasen terwijl kans op metastasen naar lymfeklieren veel minder groot is.
Waar of niet waar?

A

niet waar

33
Q

De positief voorspellende waarde van postmenopauzaal bloedverlies voor een onderliggend endometriumcarcinoom is lager voor een vrouw van 81 is dan voor een vrouw van 55. Waar of niet waar?

A

niet waar

34
Q

De positief voorspellende waarde van postmenopauzaal bloedverlies voor een onderliggend endometriumcarcinoom is hoger voor een vrouw van 81 is dan voor een vrouw van 55. Waar of niet waar?

A

waar

35
Q

Een complete mola ten opzichte van partiële mola kenmerkt zich door het feit dat er GEEN embryonale of foetale delen herkenbaar zijn. waar of niet waar?

A

waar

36
Q

Oestrogenen toegediend aan postmenopauzale vrouwen maakt de kans op het ontwikkelen van een endometriumcarcinoom kleiner

A

niet waar

37
Q

Cytogenetisch chromosomaal onderzoek van een complete mola zwangerschap laat altijd uitsluitend maternaal DNA zien.

A

onjuist

38
Q

Het verspreidingspatroon van het ovariumcarcinoom is voornamelijk via de peritoneaalholte en lymfogeen.

A

juist

39
Q

Een kiemceltumor van het ovarium komt met name voor op jongere leeftijd onder 35 jaar.

A

juist

40
Q

Op welke wijze dienst een laat stadium (stadium III) cervixcarcinoom te worden behandeld en wat is de opzet?

A

radiotherapie en chemotherapie

curatief

41
Q

Welke factor speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van een endometriumcarcinoom?

A

oestrogeen

42
Q

Waaruit bestaat de behandeling van een Graad 1 endometriumcarcinoom

A

Wegnemen van de gehele uterus en beide ovaria/tuba

43
Q

Welk late neven effect is ongebruikelijk na een bestraling van de prostaat?

huidulceratie
Anaal bloedverlies
Impotentie
Frequenter mictie patroon

A

Huidulceratie