Tentafrågor - mag och tarm Flashcards
Välj och förklara en av de två diagnoskategorierna FGID (edit: det har inte tagits upp på föreläsningen men FAPD och DGBI har det så förklara de också) eller IBD. Nämn också kort minst två
faktorer som anses vidmakthålla problematiken du beskrivit. (3p)
FGID (nämns inte i föreläsningar och kanske mer relevant därför att ha kol på FAPD) står för functional gastrointestinal disorders och är ett paraplybegrepp för de magdiagnoser som inte går att knyta till förändring i mag och tarmsystemet exempelvis IBS. (I föreläsningen näms inte FGID utan DGBI - disorders of gut-brain interaction, vad jag kan utläsa av Chat GPT är de här 2 samma sak men man har bytt till DGBI för att belysa kopplingen mellan mage och hjärna) Dessa (och även FAPD?) diagnostiseras med Rome IV som är ett diagnossystem för funktionella mag och tarmsjukdomar.
(I föreläsningen nämns FAPD som står för functional abdominal pain disorders, enligt Chat GPT är FAPD en underkategori till FGID där långvarig magsmärta är det primära symtomet och inkluderar syndrom där den huvudsakliga komponenten är återkommande eller i ihållande magsmärta untan tydlig strukturell orsa, till exempel IBS och functional abdominal pain syndrome - FAPS))
IBD står för inflamatory bowel disease/inflamatorisk tarmsjukdom och är en lkategori som inkluderar exempelvis Chron’s sjukdom och ulcerös kolit. Anledningen till IBD är oftast en imunulogisk reaktion som rubbar magen. Symtom kan exempelvis vara undernärning, blod i avföringen, växlande avföringstyp och viktnedgång. IBD behandlas vanligtvis med läkemedel, men operation kan behövas. Den största skillnaden mellan DGID och IBD är att FGID inkluderar syndromnär det inte finns något synbart fysiologiskt ursprung till sjukdomen medan IBD har tydlig fysiologisk grund. Gemensamt för de båda är kopplingen till mag- och tarmsystemet.
Faktorer som kan vidmakthålla IBD (taget från Chat GPT eftersom det inte stod något i föreläsningen)
Viss typ av mat kan förvärra symtom och öka inflamation (ex fettrik mat och socker)
Stress är också en vanlig vidmakthållande faktor som kan trigga eller förvärra symtom på stress påverkar immunsystemet och kan leda till ökad inflamation i tarmen.
VIdmakthåller FAPDS
Gastrointestimal specific anxiety GSA
Rädsla för symtom
Undvikanden
Förklara kort vad en IBS-diagnos innebär, ge exempel på två psykologiska insatser som kan
vara verksamma för diagnosen, och förklara varför dessa tros fungera. (3p)
IBS är en så kallad funktionell mag- tarmsjukdom, vilket innebär att det skett en förändring i kroppens funktion utan att det finns en somatisk orsak till detta. De övergripande kriterierna för dessa tillstånd (FAPD) är (1) smärta eller obehag i magen i minst 4 dagar per månad och (2) symtom under minst 2 månader för barn och 6 månader för vuxna. (samt att det som tidigare nämnt inte finns någon fysiologisk förklaring till symtomen). Specifikt för IBS behöver minst 1 av följande avföringskriterier vara uppfyllda: smärta/obehag relaterat till att gå på toaletten och bajsa, förändringar i frekvens (oftare eller mer sällan) och förändring i karaktär (lösare/hårdare)
2 psykologiska insatser som kan vara verksamma för IBS är hypnoterapi och KBT.
Hyptoterapi handlar om djup avslappning i kombination med suggestioner som handlar om magen ex “värme och välbehag sprider sig i magen”. Hypnoterapi tros ha effekt genom att patienterna under hypnos har lättade att ta till sig sig nya sätt att tänka om sina symtom och att reaktionerna på symtomen då kan förändras. Det har även en lugnande effekt vilket kan minska patientens stresspåslag.
Andledningen till att KBT tros fungera är då det behandlar vanliga problem som patienter med IBS har. Man exponerar för sådant individen undviker till exempel specifika platser och tar bort säkerhetsbeteenden, Man exponerar också för själva magsymtomen för att minska hypervigilans. Och man övar på att stå ut med dessa symtom utan att exempelvis katastrofiera eller undvika och istället notera symtomen för att sedan fortsätta med sin aktivitet som vanligt. Minskat undvikande och katastrofiering gör att symtomen inte upplevs som lika farliga (och kanske då också minskar) och att stressen från magsymtomen minskar.
(icke psykologiska behandlinger är exempelvis antidepressiva läkemedel och olika typer av dietbehandling)
Vilken betydelse tillskriver man numera ”stress” i förhållande till sjukdomar som
IBS (irritable bowel syndrome) och IBD (inflammatory bowel disease). Beskriv
kortfattat (3p).
RONJAS HÖFTADE SVAR:
Stress leder till ett ökat sympatikuspåslag. Då CNS och ENS (enteriska nervsystemet) kommunicerar och påverkar varandra så kan ett ökat sympatikuspåslag påverka våra tarmar och leda till förvärrade magsymtom, oavsett om man har IBS eller IBD.
Ökade magsymtom kan i sin tur leda till en större rädsla för symtomen vilket kan leda till konsekvenser som ökat undvikande/användande av säkerhetsbeteenden som bekräftar för hjärnan att symtomen är farliga. On symtomen upplevs som farliga kan det leda till att personen blir mer hypervigilant på symtom från magen fram över. Fokuset på magen kommer då göra att personen upptöcker mer symtom än tidigare och reagerar starkare på dem vilket kan leda till ännu mer ökas stressrespons.
Stress kan alltså både genom aktiviteten i CNS som påverkar ENS fysiskt påverka magen och tarmarna och påverka IBS och IBD. Stressen kan också genom detta leda till problematiska psykologiska och beteendemässiga konsekvenser som kan förvärra situationen ytterligare.
