Tentafrågor - beroende Flashcards
Beskriv vad MET är och vad det har för syfte. Ge ett konkret exempel på hur MET kan
användas vid beroende. (2p)
MET står för motivational enhancement therapy och är en manualiserad behandling på 5 sessioner som bygger på principerna för MI och har som syfte att frambringa internt motiverad förändring och används framförallt hos personer med alkoholberoende. Syftet är alltså att frambringa motivation till förändring och att patienten ska göra förändringar i sina alkoholvanor.
Under första sessionen sker en introduktion till behandlingen och MI metoden och man påbörjar MI (ex ger information och påbörjar förändringsprat), man gör också en kartläggning av patientens drickande och en alkoholrelaterad hälsoundersökning. Andra sessionen görs en återkoppling på kartläggningen och hälsoundersökningen, patienten rekomenderas också att ha med en närstående. MI ingår också här och man fokuserar till exempel på att komma fram till en målsättning för sitt drickande. Samtal 3-5 är är fokuset på MI samtal med patienten för att upprätthålla motivationen för förändring.
MI består huvudsakligen av 4 processer:
Engagerande - att etablera allians och vara lyhörd
Fokuserande - vilket beteende ska vi fokusera på att förändra
Framkallande - att framkalla motivation till förändring och stimulera förändringsprat
Ett exempel på hur man kan stimulera förändringsprat är att fråga patienten vad hen testat tidigare, vad hen skulle vara beredd att försöka med nu och vad hen tänker att hen skulle vinna med en förändring
Planerande - att formulera konkreta steg för att genomföra förändring och planer inför det
Ett verktyg som man använder i MI är BÖRS, vilket är 4 grundläggande tekniska förmågor som behandlaren använder i samtalen
B = bekräfta - vilket hjälper allians och föder hopp och tillit till sig själv hos patienten
Ö = öppna frågor - syftar tull att få fram prat om den inre motivationen
R = reflektiv lyssnande - kan ske enkelt genom att upprepa och formulera om eller mer komplext genom att spegla mening/känsla
S = sammanfatta - sammanfatta då och då under samtalet
Förklara vad som menas med att det finns ett stort “treatment gap” inom beroendeområdet,
samt beskriv minst två möjliga orsaker till detta “gap”. Motivera ditt svar. (3p)
Med treatment gap menas att det finns en stor skillnad i antalet personer som har ett beroende och andelen som får behandling för sitt beroende. En möjlig orsak till detta är att det finns mycket stigma kring beroende vilket kan göra att personer som har ett beroende och som skulle vilja få hjälp inte söker hjälp då man skäms för mycket eller är rädd för att få ett negativt bemötande. En annan möjlig orsak ör att det finns många med beroende som inte själva skulle anse att de har ett problem till exempel för att de lyckats hålla beroendet ifrån att påverka olika viktiga livsområden till exempel arbete, om man klarar att ha ett “normalt liv”ser man det kanske inte som att man har ett beroende som man behöver söka hjälp för och söker då inte hjälp. Det är också möjligt att folk inte inser att de har ett beroende om de befinner sig i en krets där det är väldigt normaliserat, alla man umgås med kanske dricker lika mycket och man ser der därför som normalt.
Beskriv hur man kan screena och diagnosticera beroende inom psykiatrin, samt resonera kring
svårigheter med att identifiera de behövande och se till att de får behandling. (2p)
Man kan använda sig av screeningverktyg som AUDIT och DUDIT för att fånga upp personer som kan ha ett problematiskt bruk av alkohol och droger, dessa kartlägger hur ofta och hur mycket man använder alkohol/droger samt negativa konsekvenser av användandet. Vid positiv screening kan man sedan utforska problemet vidare.
Inom beroende finns det ett stort “treatment gap” som innebär att endast en liten del av de som lider av beroende faktiskt söker hjälp för det. Det kan till exempel bero på att personer kan ha låg insikt kring riskerna av sitt egna bruk, att man inte ser sitt bruk som potentiellt avikande/skadligt eftersom det är normaliserat i ens omgivning. Även om man inser att man har problem kan det vara stigmatiserat att söka hjälp för det vilket kan göra att folk drar sig undan från det. En svårighet med screening genom självskattning här kan tänkas vara att det stigmat som finns kan göra så att man underrapporterar sitt användande på grund av skam/social önskvärdhet.
(EV UTVECKLA, har bulshittat ihop svaret lite)
Förklara vad Motiverande samtal (MI) är, vad som ingår i en sådan behandling, och varför
metoden är relevant inom just beroendeområdet. (3p)
Motiverande samtal är en samtalsteknik som används för att framkalla patientens motivation till behandling och används frekvent inom beroendevården. Mycket handlar om att utforska och hantera ambivalens och rikta patienter från “sustain talk” (det som talar för att underhålla problembeteendet) till “change talk”/förärändringsprat där man samtalar om förändring och hur en potentiell förändring skulle kunna se ut.
MI består huvudsakligen av 4 processer:
Engagerande - att etablera allians och vara lyhörd
Fokuserande - vilket beteende ska vi fokusera på att förändra
Framkallande - att framkalla motivation till förändring och stimulera förändringsprat
Ett exempel på hur man kan stimulera förändringsprat är att fråga patienten vad hen testat tidigare, vad hen skulle vara beredd att försöka med nu och vad hen tänker att hen skulle vinna med en förändring
Planerande - att formulera konkreta steg för att genomföra förändring och planer inför det
Ett verktyg som man använder i MI är BÖRS, vilket är 4 grundläggande tekniska förmågor som behandlaren använder i samtalen
B = bekräfta - vilket hjälper allians och föder hopp och tillit till sig själv hos patienten
Ö = öppna frågor - syftar tull att få fram prat om den inre motivationen
R = reflektiv lyssnande - kan ske enkelt genom att upprepa och formulera om eller mer komplext genom att spegla mening/känsla
Metoden är särskilt relevant inom beroende området eftersom den fokuserar mycket på att hantera ambivalens vilket om det inte hanteras kan vara något som…
och att fokus ligger på inre motivation, terapeuten säger inte bara åt patienten vad den ska göra och varför det är viktigt utan man utforskar vad patienten själv har för mål kring förändring och egna skäl att göra den förändringen vilket är viktigt för att motivationen ska hålla i sig
UTVECKLA
