Tentafrågor inom anestesi Flashcards
Definiera smärta enligt IASP
'’En obehaglig sensorisk upplevelse och/eller känslomässig upplevelse förenad med vävnadsskada, eller beskriven i termer som sådan’’
Definiera nociceptor
En sensoriskt neuron som ger afferenta signaler upp till hjärnan och responderar på potentiell vävnadsskada samt på vävnadsskadesmärta.
Aktivering av nociceptor
Aktivering av smärtreceptor som induceras av vävnadsskadan i sig eller substanser som frisätts som lokalt samband med skada. Ex prostaglandiner, pH föröndringar, kalciumjoner eller kyla/värme
Analgesi
ingen smärta, smärtfrihet
Hypalgesi
nedsatt smärtförnimmelse
Analgetikum
preparat som ger smärtfrihet (utan att påverka känseln) ex. alvedon.
Anestesi
ingen känsel
Parestesi
annorlunda känsel (ex stickningar)
Hypestesi
Nedsatt känsel
Anestetikum
preparat som ger lokal reversibel känsellöshet och upphäver lokalt smärtförnimmelser
Hyperestesi
ökad känsel
Definiera generell anestesi
Behandling som ger reversibel medvetslöshet
Ange indikationer för lokalanestesi
kirurgiskt ingrepp
Akut eller kronisk smärta
Muskelavslappning
Medicinska undersökning
Ange definitionerna för lokalanestetika
Ger lokal reversibel känsellöshet och loka smärtfrihet, men pat. Upplever fortfarande beröring.
Ange definitionerna för ledningsanestesi
lokalanestesi av nervstam (benämns som blockad). Ger anestesi i efterföljande perifera nervgrenar.
Ange definitionerna för infiltrationsanestesi
anestesi av finare perifera nervgrenar samt periost/ tand inom ett begränsat lokalt område
Ange definitionerna för teminalanestesi
Ytanestesi (bedövningssalva), anestesi av ytliga terminala nervgrenar
Vilka kombinationer av lokalanestetika och analgetika anses vara bra inför behandling?
NSAID preparat + Xylocain Dental adrenalin 2 %
Paracetamol + Xylocain dental adrenalin 2%
Innehållet av Xylocain Dental adrenalin 2%
Adrenalin 12,5 mikrogram /ml (ej mer än 100 mikrogram andrenalin per behandling.)
Lidokain 20mg/ml
Maximal dos för xylocain dental adrenalin
Vuxna 8ml ca 5 ampuller
Barn 6 år maxdos: 3.6 ml ca 2 ampuller. (räknat på 20-25 kg)
Barn 3 år maxdos: 1.8 ml, ca 15 kg, ca 1 ampull.
Varför används vasokonstriktorer?
- Reducerar blodflödet
- Snabbare tillslagstid
- Förlänger durationen
- Förlänger kroppens absorption av lokalanestetika
- Minskar toxiciteten (genom förlängning av absorptionstiden)
Ge exempel på två vanliga vasokonstriktorer i tandvården?
Adrenalin
Octapressin
Ange tre kontraindikationer för lokalanestesi
Allergi, blödarsjuka, tyreotoxikos
Vilka är nervus trigeminus huvudstammar
N. opthalmicus, N. maxillaris, N.mandibularis
Vilka nergrenar ingår i ‘‘superior dental plexus’’ och vilken nervstam utgår dessa ifrån?
N. alveolaris superior posterior (PSA) –> utgår från maxillaris
N. alveolaris superior medius (MSA) –> utgår från N. infraorbitalis
N. alveolaris superior anterior (ASA) –> utgår från N.infraorbitalis
Vilka är nervus maxillaris perfiera grenar?
N. zygomaticus N. infraorbitalis -> ASA och MSA N.alveolaris superior posterior N.nasopalatinus N. palatinus major N. palatinus minor
Fyra blockader ‘‘lokalbedövningar’’ i överkäken.
Blockad av n.infraorbitalis
Blockad av n.nasopalatinus
Blockad av n. palatinus major
Tuberblockad (denna undviks för att det finns risk för hematom)
Vilken struktur kan hindra tillslag av bedövning i ukfronten?
m. mentalis om denna är tjock/kraftig.
Varför upplever vissa patienter en klumpkänsla i svalg och munbotten efter en mandibularblockad? Ange två separata orsaker;
Mandibularblockad kan påverka n.mylohyoideus som kan påverka m. digastricus anterior och m. mylohyoideus.
Ange m.pterygoideu lateralis fäste och ursprung
Ursprung: processus pterygoideus (laterala ytan)
Fäste: collum mandibulae + discus articulatis
Hur kan du veta att din mandibularblockad ger fullt tillslag?
Patient är bedövad i underläpp/haka samma sida.
Vilka anatomiska landmärken skall definieras vid mandibularblockad?
Ramus främre begränsning (intraoralt) bakre begränsning (extraoralt) Raphe pterygomandibulare Ocklusionsplanet m.pterygoideus medialis m.buccinator
Ange de fyra vanligaste generell komplikationera hos patienten som kan uppstå vid lokalanestesi
Vasovagal reaktion (svimning/blodtrycksfall, vanligast), Allergisk reaktion, toxisk reaktion, läkemedelsinteraktion.
m.pterygoideus medialis fäste och ursprung
Ursprung: processus pterygoideus (mediala sida)
Fäste: insidan av ramus mandible
Vad är viktigaste att tänka på efter du gett din lokalanestesi?
Lämna aldrig patienten ensam
Nervus maxillaris avger sina nervgrenar från zoner. Vilka nervgrenar avges från fossa pterypalatina?
N.infraorbitalis (n.alveolaris superior anterior & n.alveolaris superior medius N. alveolaris superior posterior n.palatinus major och minor n.zygomaticus n.nasopalatinus
Vid vilken klinisk situations måste du använda mandibularblockad för att kunna utföra ditt planerade ingrepp i mandibeln?
Vid en opx/extraktion 8-5 ukm kombineras med infiltration
Vilka typer av smärta finns beskrivna? (4st)
Psykogen smärta
Neurogen smärta
Nociceptiv smärta
Idiopatisk smärta