Endodonti Flashcards

1
Q

Anamnes för endo

A

Viktigt för att kunna ställa rätt diagnos.

Då situationer kan uppstå där symptom saknas så är amnetiska uppgifter av stor betydelse för diagnosen.

Utan diagnos ingen behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Elektriskt test

A

svag elektriskt signal som sänds genom tanden och stimulerar pulpala nerver.

Tanden bör isoleras från granntänder. Jämför också reaktionen med granntand eller kontralateral för normalvärde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Termiskt test

A

innebär kyla via kylspray på bomullspellets, is , kallts vatten eller blästring på tanden.

Test med värme har dålig diagnostisk säkerhet och rekommenderas inte!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Provokations test

A

Elektriskt test, termiskt test, mekaniskt test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kliniskt frisk pulpa

A

Patienten upplever inga besvär från den aktuella tanden och vi stimulering svarar tandpulpan sensibelt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Asymtomatisk pulpit

A

patienten upplever inga besvär och tanden svara sensibelt. Dock finns tecken på pulpainflammation som: kariesskada som når pulpan eller intern rotresorption vid röntgen us

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symtomatisk pulpit

A

tanden svara sensibelt. Intermittent eller kontinuerlig smärta som ofta kan provoceras med termisk stimuli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pulpanekros

A

Pulpan saknar fungerande cirkulation och betraktas död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Utrensad kanal

A

vid diagnostillfället är pulpavävnaden avlägsnad och uppgifter om ursprungdiagnos saknas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rotfylld kanal

A

kanalen är helt eller delvis rotfylld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pulpans diagnoser

A

kliniskt frisk pulpa, asymtomatisk pulpit, symtomatisk pulpit, pulpanekros, utrensad kanal, rotfylld kanal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Apikalt utan anmärkning

A

kliniska eller röntgenologiska tecken på apikal sjukdom saknas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Asymtomatisk apikal parodontit

A

klinisk och/eller röntgenologiska tecken på apikal parodontit. Patienten besvärsfri. Pulpan är nonsensibel (nektrotisk) eller tanden är rotfylld.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symtomatisk apikal parodontit

A

klinisk och/eller röntgenologiska tecken på apikal parodontit. Patient uppvisar symtom som: smärta, ömhet, svullnad eller feber. Pulpan är nonsensibel (nekrotisk) eller tanden är rotfylld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Svårigheter vid värdering av smärta

A
  • patologiska tillstånd i närliggande strukturer kan upplevs som tandvärk
  • Pulpasmärta är svår att lokalisera
  • Svårigheter vid sensibilitetsundersökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Patologisk tillstånd i närliggande strukturer kan upplevas som tandvärk

A

Vanligt: överbelastade tuggmuskler och käkleder, öron-, sinus- och spottkörtelinflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pulpasmärta är svårt att lokalisera

A

Svårt att identifiera vilken tand vid elektrisk sensibilitetstest. Då testas framförallt A-delta fibrer. Vid pulpit påverkas mestadels C-fibrer. Därför är det svårt att urskilja tand.

18
Q

Svårigheter vid sensibilitetsundersökning

A

samtliga sensibilitetstester kan ge upphov till felaktiga provsvar:
Uteblivet sensibelt svar trots att tanden är vital då tandens sensibilitet kan vara tillfälligt nedsatt

Sensibelt svar trots att tanden inte är vital. Signalen kan led ut i parodontiet eller granntand. Orolig patient kan reagera trots att signalen inte når pulpans nervtrådar.

19
Q

Bedöma pulpainflammationens allvarlighetsgrad

A

Finns inga säkra metoder att särskilja reversibel och irreversibel pulpit.

20
Q

Reversibel pulpit

A

Man kan utgå från pulpaläsioner vid trauma.

21
Q

Irreversibel pulpit

A

Ofta tänder med kraftig tandvärk som symtom och/eller stora kariesangrepp som nått pulpan

22
Q

Avsaknad av röntgentecken

A

röntgen är ett bra alternativ som kan fånga upp apikal parodontit.
Dock kan det finnas utan tydliga tecken på röntgenbilden.
Undvika att missa genom ta två olika vinklar. CT kan också vara bra.

23
Q

Andra orsaker till periapikala radioluscenser

A

Symptomfri rotfyll tand med tidigare ap utförd under senaste åren kan vara pågående läkning

Normalstrukturer: foramen mentalis, stora kärl, stora märgrum, Normal vidgad periodontalspalt.

24
Q

Tumregel vid radiolucens vid rotfylld tand

A

En rotfylld tand som uppvisar radiolucens efter 4 år. Också om rotfyllningen visar tekniska brister så som: otät, kort, lång.

25
Q

Risker med obehandlad apikal parodontit

A

Kan bli akut och ge allvarliga lokala infektioner. Abscesser kan sprida sig till muskelfascior och spatier till angränsade organ. Dock risker för systematisk negativ effekt betraktas som små!

26
Q

Förebygga apikal parodontit

A

Behandla kariesskador sp dom inte når pulpan. Ännu bättre är att förebygga kariesskador…

27
Q

Terapiform för Asymtomatisk pulpit - ingen pulpaläsion

A

Kariesexcavering, Succesiv/stegvis excavering

28
Q

Terapiform för asymtomatisk pulpit - pulpaläsion

A

Direkt överkappning, Partiell pulpotomi, Pulpotomi, pulpaektomi och rotfyllning

29
Q

Terapiform för Symtomatisk pulpit

A

konserverande pulpabehandling (kariesexkavering och sprickeliminering till friskt dentin. Pulpotomi. Pulpaektomi och rotfyllning. Extraktion.

30
Q

Terapiform för nektrotisk pulpa men apikal parodontit

A

Rotbehandling och rotfyllning. Retrograd rotbehandling (vid helt oblitererad pulpa). Exktraktion

31
Q

Terapiform för rotfylld tand med apikal parodontit

A

Revision av rotfyllningen. Retrograd revisionsbehandling. Extraktion.

32
Q

Handläggning vid akuta symptom för symtomatisk pulpit

A

kavumpreparation och utrymning av kronpulpan effektiv mot symtomen.

33
Q

Handläggning vid akuta symptom för symtomatisk apikal parodontit

A

skapa dränage. Finns tid och patienten behandlingsbar börja endodontisk behandling. Vid allmänpåverkan eller spridningsrisk kan antibiotikum ges.

34
Q

Rotfylld tand med god teknisk kvalitet och ingen apikal benresorption med upplevd symptom

A

utvidgad röntgen (ct eller tomografi)

35
Q

Terapival vid apikal parodontit

A

Patientens ska själv ta beslutet men tandläkaren ska informera om risker, kostnader och prognos.

36
Q

Prognos för succesiv excavering

A

80-95% av fallen

37
Q

Viktiga faktorer för prognos av rotfyllning

A

0.5-2.0mm tät fyllning från röntgenapex, aseptiskt arbetssätt,
Viktigaste: mikroorganismer i kanalen, otät fyllning, överinstrumentering av foramen apikale

38
Q

Faktorer till sämre prognos av sekundär rotbehandling

A

infektionen är svåråtkomlig. Infektionen består av mer behandlingsresistenta mikroorganismer

39
Q

Pulpotomi

A

Behandling där del av pulpan tas bort. Bara den infekterade/nekrotiserade vävnaden.

40
Q

Partiell pulpotomi

A

Tar bort 1-2 mm av pulpan från kariesangreppet.

41
Q

Pulpektomi

A

Avlägsnande av hela pulpan