Tentafrågor Flashcards
Redogör för skillnader mellan A-delta och C-fibrer.
A-delta: tunna, myeliniserade, leder impulser snabbare och projiceras i hög grad på somatosensoriska cortex. Ger upphov till en skarp, distinkt och väl lokaliserad smärta
C-fiber: tunna, omyeliniserde, låg ledningshastighet, diffus, molande smärtupplevelse.
Ange fyra (4) symtom som kan beskrivas som karakteristiska vid fibromyalgi.
Generaliserad smärta
Muskelsvaghet och muskelstelhet
Trötthet
Negativ påverkan på sinnesstämning, minne, koncentration
Vilken typ av smärta är fibromyalgi exempel på?
Nociplastisk smärta
Redogör för verkningsmekanism för TCA (tricykliska antidepressiva) vid behandling av smärta.
Antidepressivt läkemedel som förstärker aktivitet i de nedåtgående smärthämmande banorna. Ökar effekten av serotonin och noradrenalin genom att blockera deras återupptag i ryggmärgen.
Redogör för sjuksköterskans uppgifter inom omvårdnad vid smärta.
Inom sitt yrkesområde kunna upptäcka och bedöma smärta hos patienter
Initiera åtgärder för att lindra eller undanröja smärta samt vid behov konsultera annan expertis
Enligt ordination genomföra och utvärdera farmakologisk och komplementär smärtbehandling
Föra en strukturerad dokumentation över omvårdnadsåtgärder och behandlingar
Arbeta för att komplementära behandlingsmetoder används och att kollegor eller specialister med erfarenheter av sådana metoder konsulteras
Vilken typ av smärtskattningsinstrument använder vi till patienter med kognitiv nedsättning? Ge 2 exempel på sådana instrument (ange även hela namnet om du använder en förkortning där det är relevant).
Beteendeskalor som mäter ex. Motorisk oro, grimaser, irritabilitet och förändrad kroppshållning.
SÖS-stickan och DOLOPLUS-2
Vilka rekommendationer har Läkemedelsverket i dag när det gäller användning av COX-hämmare/NSAID?
Alla patienter bör använda lägsta effektiva dos av icke selektiva NSAIDs under den kortaste tid som behövs för att motverka symptomen.
Behandling med Coxiber endast bör övervägas hos patienter med hög risk för magtarmblödningar, dvs exempelvis patienter som fått magtarmblödning vid behandling med äldre NSAID. Sådana patienter kan dock även behandlas med NSAID med tillägg av magsårsskyddande läkemedel.
I samband med en nervskada kan en ofullbordad läkning ske. Vid denna process rekryteras spänningsberoende natriumkanaler till det skadade nervändslutet vilket kan orsaka sk. ektopisk impulsbildning vilket kan förklara till exempel allodyni.
SANT eller FALSKT
SANT
Vilka läkemedel är kontraindicerade hos barn?
Klonidin och paracetamol
Antidepressiva läkemedel och antiepileptika
COX-hämmare
Kodein och Tramadol
Kodein och Tramadol
Vad menas med smärtkatastroferande i samband med smärta?
Patienten fokuserar på smärtan och värderar den egna förmågan att handskas med den som negativ.
Ange minst 5 (fem) områden i hjärnan som nås av afferent smärtinformation samt beskriv kort konsekvenser av aktiveringen av dessa områden.
Hjärnstammen - autonoma centra som styr tex puls, blodtryck som höjs vid smärta
Thalamus - omkopplingsstation för smärtan som skickar vidare information till andra delar av hjärnan
Prefrontala cortex - tankar och handlingar
Somatosensoriska cortex - smärtans intensitet,
lokalisation, karaktär och duration
Limbiska strukturer - obehagskänsla, ångest, oro
Ange verkningsmekanismer för TENS.
Frekvensberoende frisättning av endogena opioider/andra substanser
Hög Frekvens (80-100 Hz) - Portteorin - enkefalin, Adenosin, GABA / glutamat
Låg Frekvens (2 Hz) - Nedåtgående smärtbanor aktiveras - β-endorfin, serotonin
Ange ett exempel på tillstånd där TENS har visat sig ha god (evidensbaserad) effekt.
God effekt på långvarig muskuloskeletal smärta och akut postoperativ smärta.
Man, 50 år, söker för besvär med ländryggen sedan 12 månader. Beskriver smärtan som “brännande, svidande, molande” mer eller mindre konstant. Haft “känningar” i baksida lår höger, “emellanåt”. Har även känt av lite “domningar, stickningar” längst baksidan av låret. Patienten är ensamstående och sjukskriven. Depression har diagnostiserats.
Vilken typ av smärta har patienten? Föreslå ett behandlingsstrategi. Motivera ditt val.
Långvarig neuropatisk smärta
Behandlingen är antingen kausal eller symtomatisk.
Farmakologisk behandling: Antidepressiva (TCA, SNRI)- förstärker aktivitet i de nedåtgående smärthämmande banorna) Antiepileptika Opioidamlm Lokalanestetika Capsaicin
Icke farmakologiska behandlingsmetoder:
Fysisk aktivitet
Fysikaliska behandlingsmetoder
Sensoriska behandlingsmetoder- tens, ryggmärgsstimulering
Psykologiska behandlingsmetoder (vid långvarig smärta)
Definiera placebo i behandlings- och omvårdnadssammanhang.
Patienten som vårdas ska få information om sin sjukdom och sin behandling för att information gör patienten säkrare och tryggare vilket leder till att eventuella behandlingar och LM (farmakologiska och icke-farmakologiska) hjälper bättre.
Finns tidigare behandlingar som pat upplevt hjälpt kan man prova dessa även denna gången för att om personen upplever att det hjälper så kan det ge en positiv inverkan även denna gången.
