Gamla tentafrågor Flashcards
Redogör för nedåtgående smärthämmande bansystem. Ditt svar ska inkludera hur dessa system aktiveras samt hur dessa system utövar sin smärthämmande effekt.
5p
“När till exempel ett högtröskligt stimuli (kemisk, termisk eller, mekanisk) når en nociceptor aktiveras primära smärtneuron. Primära smärtneuron skickas vidare till ryggmärgens bakhorn, där de kopplas om till sekundära smärtneuron. Vidare upp till hjärnan och specifika områden i hjärnan. När det kommer till de nedåtgående smärthämmande bansystemen når signalerna områdena PAG, RVM och LV. Dessa system utövar sin smärthämmande effekt genom att hämma överföringen från primära smärtneuron till sekundära, vilket göt att färre aktionspotentialer med information om smärta kommer till hjärnan, och därmed upplevs mindre smärta.” - 2p
Hur diagnostiserar vi neuropatisk smärta?
3p
“Vid neuropatisk smärta är det viktigt att ta reda på patientens anamnes. hur länge har patienten haft ont? har patienten ont? När har patienten ont? Hur det känns. Har patienten känt dessa smärtor tidigare i livet? Stört patientens vardagliga liv av smärtan? Det gäller att införskaffa all information man kan få samt dokumentera detta. Det är även relevant att se på känselrubbningar samt dokumentera dessa. Alltså om patienten eventuellt upplever till exempel allodyni (smärta vid beröring) eller hyperalgesi (mer smärta än vanligt, lägre smärttröskel).” - 1p
Jan, 76 år, har genomgått en operation av ett vänstersidigt ljumskbråck. Operationen har genomförts med laparoskopisk teknik. Kirurgen har lagt en inguinal blockad med lokalanestetika och denna kompletteras med T. Alvedon och T. Naproxen. Patienten undrar om det finns möjlighet att använda TENS som smärtlindrande metod eftersom han har god erfarenhet av metodens smärtlindrande effekter. Tot 6p
a. Hur klassificerar du patientens smärta? 1p
b. Ange 4 kontraindikationer för COX-hämmare. 2p
c. Behandling med TENS kan utföras med 2 olika frekvenser. Vad heter dessa varianter av TENS? Ange även mekanismer som dessa varianter/typer utövar sin effekt genom. 2p
d. Vilken allvarlig biverkning kan överdosering av lokalanestetika orsaka? 1p
a. “Akut nociceptiv smärta. (Postoperativ smärta).”
b. “Ökad blödningsrisk, leverskador, tidig graviditet, barn (med risk för reys syndrom).”
c. “Det finns lågfrekvent TENS och högfrekvent TENS. Lågfrekvent TENS utövar sin effekt genom att aktivera nedåtgående smärthämmande bansystem. Högfrekvent tens aktiverar Adelta-fibrer vilket utövar sin effekt via portteorin. TENS verkningsmekanism är att aktivera och frisätta opioida endorfiner som betaendorfin och enkefalin.”
d. “Att blodcirkulationen upphör samt medföljande ischemi.”
5,5 p/6
Hur kan du på ett strukturerat sätt med beskattningsinstrument bedöma smärta på en person i livets slutskede, som är kognitivt nedsatt och inte har kraft/ork att själv berätta? 1p
“Detta med hjälp av beteendeskalor där man ser på personens olika beteenden för att kunna skatta smärtan. Ett exempel på en sådan skala är Abbey Pain Scale.” 1p
Ischemi anges ofta som bakomliggande mekanism vid smärta i skelettmuskulaturen. Totalt 3p.
a. Förklara hur ischemi kan orsaka smärta. 1p
b. Vilken/vilka behandlingar är lämpliga för behandling av smärta orsakad av ischemi? Motivera och ge exempel! 2p
a. “Ischemi skapar energikris vilket i sin tur gör att algogena substanser som bradykrinin och joner frisätts. Dessa substanser aktiverar aktionspotentialer som i sin tur aktiverar nociceptorer.” - 1p
b. “Fysisk aktivitet/rörelse för att få igång blodcirkulationen. Massage för att relaxera och dilatera blodkärl.” - 2p
Vad är skillnaden mellan unidimensionella och multidimensionella smärtskattningsskalor? 1p
“Med unidimensionella skattningsskalor mäter man en ensidig aspekt av smärtan, medan med en multidimensionell skattningsskala mäts ett bredare perspektiv med fler aspekter vilket resulterar i ett mer komplext och omfattande svar.” - 1p
När är paracetamol kontraindicerat? 1p
“Vid leverskador.” - 1p
Ketamin hämmar smärta genom att: 1p
Den blockerar NMDA-receptorer i ryggmärgen.
Vad är målsättningen för behandling och omvårdnad vid långvarig smärta? 1p
“Målsättningen är att minska lidande samt öka livskvalitén genom att skapa en individanpassad vårdplan tillsammans med ett team och/eller patienten själv.” 1p
Kyla kan hämma smärta genom att: 1p
den sänker ledningshastigheten i primära nociceptiva neuron - 1p
Vad är viktigt att som sjuksköterska tänka på inför en smärtsam procedur? 1p
Nyfödda och spädbarn ska vara mätta. Amning/matning innan proceduren har en smärtlindrande effekt. - 1p
