Tendon Flashcards
Description du tendon
• Tissu conjonctif dense
• Généralement similaire aux ligaments, mais:
- plus de contenu en collagène (%)
• plus d’uniformité de l’orientation des fibres
– Chargement axial, uniforme
- moins de contenu en substance fondamentale (%)
De quoi est constitué l’ultrastructure du tendon?
• Eau • Matrice extracellulaire – Collagène – Autres protéines matricielles (ex. élastine) – Protéoglycanes • Cellules
Quelles sont les composantes fibrillaires de la MEC du tendon?
• Collagènetype1
– Constituant majeur du tendon
• ~86% poids sec sans gras
• Élastine
– ~1% poids sec
– Contribution mineure aux propriétés mécaniques
Quels sont les constituants de la substance fondamentale de la MEC du tendon?
– Protéoglycanes
• Hydrophile: peut emprisonner et lier l’eau
• 1% à 5% du poids sec du tendon
– Formes variées
– Décorine (type de protéoglycan): Interaction importante avec les fibres de collagène
» Régule la formation de la fibre de collagène
» Résiste le glissement des fibrilles sous tension
» Importante pour la résistance en tension du tissu
– Glycoprotéines
À quoi sert la décorine du tendon?
Les protéoglycanes ont une interactions imp avec les fibres de collagène ce qui:
» Régule la formation de la fibre de collagène
» Résiste le glissement des fibrilles sous tension
» Importante pour la résistance en tension du tissu
Quelle est la cellule prédominante du tendon?
Ténocytes (fibroblastes spécialisés)
– Type cellulaire prédominant
– Corps cellulaires en forme de tige ou de fuseau
• Entre les faisceaux parallèles de collagène
– Système de processus en forme de feuille et de doigt pour faciliter la communication intercellulaire (comparable aux ostéocytes)
Quel autre type de cellule que les ténocytes se trouvent dans le tendon?
Fibroblastes
– Aussi présents dans l’endoténon et l’épiténon
Décrit les couches du tendon
Décrit la structure grossière des tendons
Fibrilles de collagène, fibres et faisceaux
• Entassés étroitement, faisceaux parallèles hautement ordonnés
• Liés par une matrice de protéoglycanes, glycoprotéines et d’eau
• Orientés selon un patron longitudinal
Qu’est-ce que l’endoténon?
Délimite & lie la structure fasciculaire
– Tissu conjonctif lâche
– Entre et à l’intérieur des faisceaux de fibres primaires, secondaires et tertiaires
– Supporte les vaisseaux sanguins, lymphatiques et nerveux
– En continuité avec l’épiténon
Délimite & lie la structure fasciculaire
– Permet le movement longitudinal (“glissement”) des faisceaux de fibres et des faisceaux les uns par rapport aux autres
• Permet la transmission de force tensile malgré les angles changeants à une articulation
• Permet au tendon de changer de forme lorsque le muscle se contracte
Décrit l’épiténon
Couvre le tendon sur la longueur entière
– Tissu conjonctif lâche, semblable à la gaine synoviale
– Contient quelques cellules semblables à des fibroblastes, des vaisseaux sanguins et lymphatiques et un apport nerveux
Décrit le paraténon
Dans les tendons non emprisonnés dans une gaine
– Entoure certains tendons (spécialement ceux qui bougent en ligne droite tel que le tendon d’Achille)
• Tissu conjonctif aréolaire lâche
• Séparé du tendon
• Permet le mouvement relatif aux tissus environnants
Décrit le Ténosynovium
(véritable gaine synoviale tendineuse)
– Entoure certains tendons (spécialement ceux présentant des courbures prononcées tels que les tendons fléchisseurs de la main)
• Deux couches bordées par des cellules synoviales
• Le liquide synovial assiste le glissement du tendon au-dessus des poulies osseuses
décrit le mésoténon
– Mésoténon
• Réseau de tissu entre les couches interne et externe du ténosynovium
– Sur les côtés opposés à la surface de friction de la poulie osseuse
• Transporte les vaisseaux sanguins dans le tendon
Qu’est-ce qu’une poulie osseuse fait?
• Exercent une grande contrainte compressive sur le tendon
• Les tendons prennent une apparence semblable à du cartilage (pour se protéger contre contrainte compressive de la région)
– Matrice de fibrocartilage
• Souvent associées à la présence de bourses ou de pads adipeux
Décrit la vascularisation du tendon
•Vaisseaux présents dans le paraténon ou mésoténon
– Originent du périmysium, de l’insertion périostée, et du tissu environnant
– Aires avasculaires constantes dans plusieurs tendons
• Peuvent recevoir la nutrition via la diffusion synoviale
• Implique que la guérison et la réparation peuvent se produire en l’absence d’adhérences (formation de tissu cicatriciel)
Donne un exemple d’un tendon qui s’insère avec du fascia
- Les tendons peuvent avoir des insertions fasciales – ex. Tendon distal du biceps brachii
- Insertion osseuse sur la tubérosité radiale
- Connexion fasciale au fascia profond de l’avant-bras medial via l’aponévrone bicipitale
Qu’est-ce qui fait du tendon un des tissus mou les plus résistant à la tension?
– Ultra-structure
• Collagène en tant que composante principale
• Interaction MEC (spécialement collagène– protéoglycanes)
– Architecture des fibres de collagène
• Principalement le long de la ligne de force axiale / en tension • Certaines spirales et tresses
– Tampon contre les forces longitudinales, transversales et horizontales durant le mouvement
Décrit la courbe de contrainte-déformation relative
- Région«Lepied»(“Régionclinique”)
– Contrainte initiale → déformation relative jusqu’à ~1.5% • Raidissement des fibrilles crispées
– Plus petite dans le tendon que dans le ligament
• Mois de réalignement des fibres
– Contrainte ~ contraction tétanique maximale du muscle - Régionlinéaire/Élastique
– ↑↑ raideur
– Les fibres de collagène glissent relativement les unes aux autres – Déformation relative physiologique:
• Portion basse de la région élastique
• Généralement <4%
• Plus élevée dans des tendons spécifiques (ex. tendon d’Achille) - Région de rupture progressive
– Micro-rupture progressive (ultra-structure)
• Dommage aux fibres de collagène & liens
– Clinique: blessure de 1er degré
– Commence à la limite élastique
4. Régionde rupture majeure – Rupture structurale partielle • Dommage aux faisceaux de fibres de collagène – Clinique = blessure de 2e degré – Commence au point d’écoulement
- Rupture
– Rupture structurale complète
– Clinique = blessure de 3e degré
– Se produit au point de rupture
Décrit le comportement élastique du tendon
– Tension faible, la plupart de la déformation relative est dans le tendon
– Tension élevée, relativement plus de déformation relative dans le muscle
• Peut varier substantiellement entre les structures MT
Qu’est-ce qui est particulier dans le comportement élastique du tendon d’Achille?
– Tendon est plus compliant que l’aponévrose
Pourquoi l’aponévrose du tendon d’Achille est raide?
– L’aponévrose doit être raide pour résister les forces de cisaillement entre les ventres musculaires du groupe du triceps sural
Explique pourquoi la locomotion produit une contraction quasi isométrique dans les muscles du mollet
Tendon d’Achille qui va changer un peu de longueur
– Emmagasine & libère l’énergie élastique
• Les fibres musculaires travaillent presque isométriquement durant les tâches qui incluent l’étirement-raccourcissement
• ex. locomotion et sauter
– La contraction des gastrocnémiens en appui unipodal est ~isométrique
– Tendons fournissent 52–60% du travail
total durant la locomotion
Graphique ligne pleine muscle, pointillé tendon et myotendineux
Qu’est-ce qui permet le comportement viscoélastique?
– Propriétés inhérentes du collagène
– Interactions entre le collagène et la substance fondamentale
Comment l’âge influence les propriétés du tendon?
Jusqu’à la maturité du squelette – ↓ angle d’ondulation: ↓ taille de la région «Le pied» – ↑ raideur (module d’élasticité) – ↑ résistance en tension maximale – ↑ déformation relative maximale Donc meilleur propriétés
• Âge avancé
– ↓ raideur (module d’élasticité)
– ↑ angle d’ondulation
– renouvellement du collagène diminué
– pas de changement dans la résistance en tension (directement attribuable à l’âge)
– propriétés ultra-structurales altérées
• Ex: ↓ du diamètre moyen des fibrilles de collagène
Comment la protection de contrainte affecte-elle les propriétés du tendon
Telle que l’immobilisation articulaire ou l’alitement (graphique montre si on enlève 70% des contraintes vs 100%)
– ↓ résistance en tension – ↓ raideur
Dans cette étude, les propriétés du tendons ont été observés chez des patient ayant un repos alité (carrés) vs repos alité avec exercices (cercles)
L’expérience montre que les propriétés du tendons ont été mieux conservés chez le patient faisant de l’exercice
Quel effet a le chargement sur les propriétés du tendons?
• L’activité métabolique est augmentée dans le tissu tendineux humain en réponse à l’activité
– Synthèse de collagène tendineux
• Réduction aiguë immédiatement après l’activité
• Augmentation dramatique dans les jours subséquents
– Augmentation aiguë dans la captation du glucose – Influence positive sur la MEC
• Protéoglycanes, glycosaminoglycanes et réticulations de collagène
• Effets positifs long terme
– Changements initiaux: matériel > structural
– Changements ultrastructuraux
• ↓ angle d’ondulation et la longueur
• ↑ pourcentage de fibrilles de collagène de large diamètre
– Effets sur les propriétés matérielles
• Région « Le Pied » plus courte
• Pente augmentée (contrainte/déformation relative) dans la région « Le Pied »
• Transmission de force plus rapide
• ↑ du module (& raideur)
• ↑ de la contrainte ultime (& force)
– Effets pratiques
• Atténuation de force réduite dans le tendon
• Délai électromécanique réduit
Graphique: entrainement de 14 semaines, meilleures propriétés post training, spécialement avec exercices de chargement
