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MDS101 > Tendon > Flashcards

Tendon Flashcards

1
Q

Tendons ronds

A

Habitués aux charges de tension élevées et capables de bcp de mvt ou de glissement

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Q

Tendons plats

A

Sujets à moins de glissement, mais capables de supporter des charges de tension élevées +++++ et charges comme compression et cisaillement

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3
Q

Type de collagène prédominant dans tendon

A

type I et un peu de type III

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4
Q

quelle est la ¢ tendineuse

A

ténocytes

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5
Q

endoténon entoure quoi

A

fascicule (donc triple hélice, microfibrilles, fibrilles)

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6
Q

épithénon entoure quoi

A

tendon en entier

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7
Q

ecq tjrs présence de parathénon?

A

non! dépends du glissement requis + si présence de gaine pas besoin

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8
Q

quel type de collagène prédomine dans endoténon + quel type de tissu conjonctif

A

type III et tissu conjonctif lâche

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9
Q

quel type de collagène prédomine dans épiténon

A

collagène type I donc fibrilles + grosses

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10
Q

de quel type de tissu conjonctif est composé paraténon et pq?

A

tissu conjonctif aérolaire (dont fct est soutien et liaison autres tissus –> permet glissement)

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11
Q

est-ce que tendon a une certaine ondulation dans l’orientation des fibres?

A

oui –> contribue aux propriétés mécaniques du tendon

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12
Q

décris jonction myotendineuse (où muscle devient tendon)

A

ligne z du sarcomère se scinde et donne lieu à faisceaux de myofilaments qui s’insèrent directement dans fibrilles de collagène.

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13
Q

décris jonction os-tendon directe

A

transition à 4 couches : tendon –> fibrocartilage –> fibrocartilage minéralisé –> os

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14
Q

décris jonction os-tendon indirecte

A

fibres du tendon s’insèrent directement dans le périoste. fibres du tendons s’attachent indirectement par l’intermédiaire des fibres de Sharpey.

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15
Q

fonctions tendon (3)

A
  1. transmet la force du muscle à l’os
  2. aide à absorber la force et protège tissus environnants
  3. ajoute stabilité au système musculosquelettique
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16
Q

anisotropie déf

A

propriétés des tendons diffèrent selon la direction et la grandeur de la force appliquée

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17
Q

toe region

A

à faible charge : tendon s’étire facilement –> recrutement et réalignement du collagène

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18
Q

définis élasticité du tendon

A

propriété du tendon qui permet au tendon de revenir à sa forme originale lorsque la force est enlevée

propriété dominante du tendon lorsqu’il est soumis à de grandes charges

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19
Q

propriété viscoélastique

A

résistance à la déformation sous un stress

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20
Q

quelle composante des tendons confèrent propriétés élastiques au tendon

A

fibres de collagène?

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21
Q

Nomme 4 facteurs biologiques qui influencent propriétés du tendon + discute

A

âge
comorbidités
nv d’activités
localisation anatomique

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22
Q

quelle composante confère au tendon propriété viscoélastique

A

PG via leur liaison avec l’eau

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23
Q

Tendinose

A

Surutilisation chronique dans laquelle l’inflammation est généralement absente, entraînant douleur persistante

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24
Q

étapes guérison tendon

A
  1. inflammation
  2. prolifération : sécrétion ¢ + MEC
  3. remodelage
25
Q

à quoi sert le remodelage dans la guérison

A

permet au tendon de réacquérir ses propriétés ==> permet de maximiser courbe contrainte déformation
on remplace collagène type III (sécrété durant phase de prolifération par synthèse collagène type I)

mais tendon ne sera ø aussi performant qu’avant

26
Q

2 mécanismes intervenant dans réparation/cicatrisation du tendon (dépôt du tissu cicatriciel au site de la blessure)

A
  1. intrinsèque : ¢ du tendons prolifèrent

2. extrinsèque : implique ¢ de la périphérie = risque d’adhésion du tendon aux structures environnantes

27
Q

comment propriétés du tendon sain se comportent face aux charges

A

propriétés mécaniques tendent à augmenter avec une augmentation de la charge accrue et diminuer avec une diminution de la charge (durant immobilisation)

grâce à mécanotransduction !

28
Q

Décris tissu du tendon atteint d’une blessure chronique (dégénerescence)

A
  • diminution de l’organisation du collagène
  • augmentation des cellules
  • forme altérée des ¢
  • diminution des propriétés mécaniques

ont des capacité de guérison limitées!!!

29
Q

définis tendinopathie

A

blessure de surutilisation du tendon

30
Q

qu’est-ce que la TCR

A

dégéneresence des tissus mous se trouvant entre l’arche coraco-acromiale et la face supérieure de la tête humérale

31
Q

nomme mécanismes intrinsèques causant TCR

A
  • l’âge : modifie composition tendon (développement de fibrocartilage, - de GAG et de PG, + de collagène type III (+ désorganisé et + faible) / en aigüe = épaississement vs chronique amincissement
  • vascularisation : en aigüe hypovascularisation et en chronique hypervascularité
  • forces de tension appliquées sur le tendon : capacité de mécanotranduction face à charge (production de la MEC) = inneficace si tendon n’a pas le temps de s’adapter + réparer dommages
32
Q

nomme mécanismes extrinsèques causant TCR

A
  1. force de l’acromion : type III + à risque et présence d’excroissances osseuses sous l’acromion (contribue à la compression)
  2. facteurs biomécaniques : contribuent à compression des structures sous-acromiales (+ important en contexte dynamique) ; faiblesse des muscles empêchant translation supérieur de l’articulation GH = permet la translation = augmente la compression)
33
Q

quelle est l’implication du SNC dans TCR ?

A

rôle dans chronicisation de la confition

  • sensibilisation des neurones qui conduisent la douleur dans la MÉ
  • altération des systèmes d’inhibition de la douleur
  • faiblesse ou diminution activation de certains muscles scap u g-h (due à diminution excitabilité motoneurones innervant ces muscles)
34
Q

quelle est l’implication du SNC dans TCR ?

A

rôle dans chronicisation de la confition

  • sensibilisation des neurones qui conduisent la douleur dans la MÉ
  • altération des systèmes d’inhibition de la douleur
  • faiblesse ou diminution activation de certains muscles scap u g-h (due à diminution excitabilité motoneurones innervant ces muscles)
35
Q

stabilité passive de l’épaule (3)

A
  1. structure osseuse, labrum et liquide synovial (pression négative continuelle = effet de succion)
  2. capsule articulaire
  3. ligaments (3 ligaments glénohuméraux) –> limitent les translation
36
Q

stabilité active de l’épaule (+ importante que passive!)

A
  1. muscles scapulothoraciques (stabilisation et mobilisation scapula lors de production de mvt à l’épaule) –> dentelé antérieur et trapèze
  2. muscles de la coiffe de rotateurs (4) : stabilisent la GH et exercent force de compression dessus –> diminue mvt de translation
37
Q

définis tendinopathie calcifiante

A

condition où un processus cellulaire entraîne déposition et résorption d’hydroxyapatite de calcium dans les tendons, plupart des cas se guérissent spontanément. Peut toucher tout le corps mais fréquente a/n épaule.

38
Q

décris hypothèse 1 tendinopathie calcifiante

A

condition dégénérative liée à l’âge. provient de progression d’un stress sur le le tissu, résulte en hypovascularité tissu, suivi de tissu nécrosé et fibreux.

39
Q

décris hypothèse 2 tendinopathie calcifiante (3 phases)

A
  1. pré-calcifiante : métaplasie du tissu fibrocartilagineux (asymptomatique)
  2. calcifiante : formation dépôt d’une calcification dans le tendon = dlr chronique puis période de résorption : Rn infla avec infiltration de ¢ (macrophages) reposant sur influx de tissu vasculaire en périphérie DOULEUR !!!! (DUE À INFLAMMATION)
  3. post-calcifiante : phase de réparation du tendon : formation tissu de granulation, présence fibroblastes + nouveaux capillaires pour faire remodelage.
40
Q

manifestations clinique tendinopathie calcifiante

A

dlr! (phase calcifiante)
limitation de l’amplitude de mouvement (liée à épaississement réactionnel chronique parois de la bourse subacromio-deltoïdienne)
inflammation

41
Q

Décris 4 hypothèses pathologiques de la capsulite rétractile

A
  1. inflammatoire
  2. tissulaire : hyperplasie fibroblastique + production excessive collagène type III = contracture tissus mous
  3. neurologique : dysfonction SNA
  4. vasculaire : ischémie régionale = libération radicuax libres et FC dérivés des plaquettes qui initient hyperplasie fibroblastiques + prod. excessive de collagène
42
Q

cause capsulite rétractile primaire

A

idiopathique

43
Q

cause capsulite rétractile secondaire (suite à traumatisme ou immobilisation)

A
  1. intrinsèque : TCR, tendinopathie calcifiante
  2. extrinsèque : fx de l’humérus, fx claviculaire
  3. systémique : diabète
44
Q

décris 3 phases capsulite rétractile

A
  1. phase douloureuse/de gel : douleur et rigidité de l’épaule (diminue rom), pas de réponse aux AINS
  2. phase réactive/adhésive : dlr s’estompe mais rigidité persiste, perte presque totate RE, dlr dans max ROM
  3. phase de résolution : amélioration spontanée ROM + diminution dlr –> entre phase douloureuse et résolution au moins 30 semaines
45
Q

manifestations cliniques capsulite rétractile

A

dlr

diminution ROM articulation GH

46
Q

Neuropathie du nerf ulnaire

A

dysfonctionnement du nerf ulnaire

47
Q

pq nerf ulnaire susceptible de blessure (nomme 3)

A
  1. flexion du coude = gouttière ulnaire restreinte = rétinaculum serré –> compression
  2. flexion coude + extension poignet = augmente pression sur nerf =
    à la longue ischémie et fibrose
  3. location sous-cutané
48
Q

nomme activité qui met à risque de neuropathie du nerf ulnaire

A

lancers aériens répétés (peut entraîner ischémie nerveuse + fibrose)

BCP DE FLEXION DU COUDE !

49
Q

S&S neuropathie nerf ulnaire

A
  1. début : dlr médiane du coude + maladresse/lourdeur de la main
  2. ensuite : paresthésie, faiblesse, engourdissement
50
Q

définis tunnel carpien

A

lésion chronique en compressin du nerf médian causée par augmentation de pression dans le tunnel carpien ** surtout chez femmes entre 40-60 ans

compression = déformation mécanique du nerf = compromet débit sanguin neural = ischémie nerveuse = réponse infla dans le nerf

démyélinisation se produit

51
Q

épicondylite médiale (tendinose tendon fléchisseur)

A

tendinose à l’origine commune des fléchisseur et pronateur. peut être causé par stress en valgus activités comme golf

52
Q

symptômes épicondylite médiale (tendinose tendon fléchisseur)

A

gonflement au coude

dlr au coude en médiale aggravée par activités qui demandent de frapper

53
Q

épicondylite latérale (tendiose tendon extenseur)

A

blessure par surutilisation (travail répétitif, tennis)

54
Q

symptômes épicondylite latérale (tendinose tendon extenseur)

A

dlr coude latéral

faiblesse de force de préhension liée à activité

55
Q

instabilité traumatique

A

force applique une charge excessive à l’articulation

56
Q

instabilité atraumatique

A

souvent chez pt qui ont de multiples laxités aux articulations, qui ont fréquemment expérimentés des épisodes de subluxation

57
Q

instabilité acquise

A

souvent causé par une surutilisation en activités overhead causant des micro-traumas répétés, mvts rapides avec grand ROM = étirement de la capsule

58
Q

instabilité volontaire

A

hypermobilité congénitale ou laxité articulaire combinée au patient qui utilise ses muscles de l’épaule pour se subluxer volontairement l’épaule

59
Q

instabilité involontaire

A

l’épaule est tlm instable qu’elle se disloque spontanément

MDS101 (7 decks)

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