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MDS101 > Fractures > Flashcards

Fractures Flashcards

1
Q

Complications locales : union retardée

A

Facteur qui vient retarder la guérison laquelle ne se fait pas dans les délais anticipés. Si les stresseurs sont retirés, la guérison se poursuivra jusqu’à union complète. Pathologique !
Ex. vascularisation interrompue, infection, réduction insatisfaisante…

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2
Q

Complications locales : union lente

A

Guérison de la fx prend + de temps que ce qui est normal, même si toutes les conditions idéales à sa guérison sont présentes. Pas pathologique!

Dû à l’âge ou le site de fx

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3
Q

Complications locales : non union

A

Fragments de la fx n’arrivent pas à se joindre et processus de guérison a complétement cessé. Radios montrent persistance ligne de fx, sclérose, occlusion canal médullaire.

Pas de cal osseux formé –> tissu fibreux à la place.

Facteurs causant union retardée peuvent conduire à non union si pas retirés ou vérifiés.

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4
Q

Complications locales : mal-union

A

Un des fragments d’os est dans une position imparfaite : il s’est consolidé dans une rotation et/ou une superposition = déformation. Peut nécessiter tx chirurgie.

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5
Q

Complications locales : pseudo-arthrose (fausse articulation)

A

Dans la non-union normalement : extrémités des fragments de l’os sont connectés par tissu fibreux.

Dans pseudo-arthrose : peut se former entre les extrémités des fragments une fausse articulation et peut être entourée d’une bourse contenant synovie.

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6
Q

Complications locales : ostéomyélites

A

Propagation adjacente d’un pathogène résultant d’une fx ouverte ou fixation chirurgicale. Si chronique = difficile à éradiquer –> débridement chirurgical est souvent nécessaire.

Impliquent souvent os long + extrémités !!

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7
Q

Complications locales : nécrose avasculaire (nécrose aseptique, ischémique ou ostéonécrose)

A

Apport sanguin à os ou bout d’os est compromis = mort osseuse localisée. Stages initiaux øvisibles à la radio, mais stages avancés = augmentation de la densité.

Mécanismes y contribuant :

  • compression ou lésion vasculaire
  • maladie thromboembolique
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8
Q

Complications secondaires à long terme : syndrôme de douleur régionale complexe

A

Grande variété de condition de douleur chronique.

Douleur prédominante, hyperesthésie et sensibilité/fragilité sans lésion nerveuse (type I) ou avec lésion majeure à un nerf périphérique (type II)

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9
Q

3 stades de progression du SDRC

A
  1. 1-3 mois : constante sensation de brûlure et douleur intense disproportionnée à blessure initiale
  2. 3-6 mois : peau froide + luisante, amplitude articulaire limitée, déminéralisation diffuse de l’os (vue à radio)
  3. atrophie progressive de la peau + muscle, contractures articulaires et déminéralisation segmentaire marquée.
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10
Q

S&S SDRC

A
  • duleur
  • allodynie
  • hyperalgésie
  • activité vasomotrice anormale
  • transpiration anormale
  • articulations raides
  • faiblesses musculaires
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11
Q

Complications secondaires à long terme : inégalité de longueur des os

A

Fx peuvent mener à raccourcissement inacceptable de l’os
À risque lors de : fx comminutive sévère, perte complète segment osseux, non-union ou mal union

On utilise souvent fixation externe pour rétablir une longueur suffisante

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12
Q

Complications associées à d’autres tissus : lésion des tissus mous

A

Peut aller d’un oedème léger à une perturbation grave des tissus cartilagineux, capsulaire, ligamentaire et musculaire.

+ souvent lors de fx uverte

Ex. dans fx fermée : dislocation qui atteint tissu stabilisant articulation. u lorsque fx traverser peau = ischémie…

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13
Q

Complications associées à d’autres tissus : signes de lésion artérielle

A

Signes de lésions artérielles : pouls faible, pâleur, retour capillaire lent
SI ø DE POULS –> PRIORITÉ = RÉDUCTION DE LA FX POUR DÉCOMPRESSER L’ARTÈRE.

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14
Q

Complications associées à d’autres tissus : lésions nerveuses

A

Souvent : neurapraxie temporaire (étirement d’un nerf) = se résout avec temps

Lésions + sévères sont liées aux fx ouvertes et lésions pénétrantes

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15
Q

Complications associées à d’autres tissus : syndrôme des loges

A

Condition dans laquelle la fonction et la circulation des tissus dans un endroit fermée est compromise due à une augmentation de pression à cet endroit. En raison de l’oedème ou muscles qui gonflent trop vites.

Ischémie musculaire provoquée par une augmentation de la pression dans la loge ostéo-aponévrotique (ø extensible). = nécrose tissus

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16
Q

Nomme les 5 symptômes classiques du syndrome des loges (5 P)

A 
Pain - douleur
Pâleur (distal au compartiment)
Paresthésie
Paralysie
Pouls absent
17
Q

Complications secondaires menaçant la vie : hémorragie

A

Souvent fx ouverte = perte de sang + élevée (effet tampon des tissus voisins = absent)

Souvent lors de fx pelviennes, fx fermées du fémur

18
Q

Complications secondaires menaçant la vie : embolie graisseuse

A

Fx de compression permettent au tissu graisseux provenant de os d’entrer dans les veines sous forme de globule (embolie) –> se loge éventuellement dans les artères des poumons…

12h post-fx (parfois 72h)

19
Q

Quels sont les 3 symptômes majeurs d’une embolie graisseuse

A
  • problèmes respiratoires
  • confusion
  • pétéchies (tache apparaissant sur la peau suite à hémorragie cutanée)
20
Q

Complications secondaires menaçant la vie : embolie pulmonaire

A

Immobilisation, diminution activité et lésions tissus mous associés aux fx = ralentis flux sanguin et augmente risque thrombus veineux qui peut se détacher et causer une embolie

21
Q

Quels sont les signes classiques d’une embolie pulmonaire

A

Dyspnée (sensation d’essoufflement et de difficulté à respirer) et anxiété avec ou sans douleur sous-sternale

22
Q

Complications secondaires menaçant la vie : gangrène gazeuse

A

Elle est (après une fx) presque toujours associée avec lésion pénétrante profonde d’un muscle.

Groupe d’organismes (clostridium) se retrouve dans tractus intestinal.

Liquides toxiques + bulles de gaz nauséabondes qui sont produits par fermentation des sucres dans le muscle qui se répandent le long de la gaine du muscle et la sépare du reste du muscle. Peut progresser vers toxémie (toxine dans sang) et mort.

23
Q

Nomme 3 symptômes initiaux gangrène gazeuse

A

douleur, oedème, exsudat d’un fluide mince et foncé.

24
Q

Complications secondaires menaçant la vie : tétanos

A

Fx ouvertes peuvent aussi être contaminées par Clostridium tetani –> infection reste localisée (contrairement à gangrène) et après 7-10 jours toxine passe du site de la fx vers MÉ et s’attaque aux MNS

25
Q

Nomme 2 S&S tétanos

A

Rigidité et convulsions, lockjaw

26
Q

Nomme facteurs de risque intrinsèque aux fx de stress

A
  • régimes d’entraînement : augmentation abrupte de l’activité ou programmes inadéquats/erreurs d’entrainement
  • chaussure pauvres en absorption
  • surfaces d’entraînement dures
  • mauvais nv d’entraînement/de sant.
27
Q

Nomme facteurs de risque extrinsèques aux fx de stress

A
  • âge
  • sexe (touche + femmes) –> surtout lorsque ED et irrégularités menstruelles
  • structure du pied : pied creux = tibia et fémur reçoivent le stress VS pied plat = os du tarse subissent absorbent le stress
  • nutrition : carence en vitamine D et calcium = diminue densité minérale osseuse
  • physiologie individuelle : faible densité minérale osseuse a/n lombaire, col fémoral, hanche…
  • antécédants de fx
  • chez femmes : pression pour maintenir poids faible dans certains sports : facteurs nutritionnels et hormonaux (ménarche retardée)
28
Q

Quand apparaissent S&S fx de stress?

A

Insidieusement 2-3 semaines après

29
Q

Décris évolution douleur dans fx de stress

A

début : mal à fin de l’exercice puis douleur se résorbe facilement
puis douleur vient + rapidement et part + lentement
puis devient insupportable et athlète doit cesser activité

30
Q

Ecq AA change lors de fx de stress?

A

Non!

31
Q

Que montre radio lorsque fx de stress

A

Rayons X normaux durant 2-3 premières semaines (parfois même pendant des mois) que individu présente les S&S.

32
Q

Quels sont les 2 patrons de fx de stress visibles à l’IRM

A
  1. ligne de fx en bandelette : signaux bas sur toutes les images et entouré d’oedème, ligne de fx est continue dans os compact et s’étend jusqu’au canal médullaire
  2. ligne de fx non claire : représente stade + précoce dans évolution de fx de stress

MDS101 (7 decks)

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