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MDS101 > PAR > Flashcards

PAR Flashcards

1
Q

Atteinte au cartilage et à l’os sous-chondral (5)

A
  1. induits par les ostéoclastes
  2. ostéoponie
  3. couche corticale osseuse
  4. ostéoporose généralisée
  5. cartilage hyalin
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2
Q
  1. dommages structuraux du cartilage minéralisé et de l’os sous-chondral
A

Ostéoclastes apparaissent à l’interface du pannus-os et forment lacunes de résorption. Lésions localisées à : 1. là où la membrane synoviale se fixe au périoste 2. site de fixation des ligaments + gaine tendineuse

= explique pq les érosions ont lieu aux zones d’insertion de tendon, ligaments, membrane synoviale

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3
Q
  1. Ostéopénie (perte osseuse péri-articulaire)
A

inflammation active de l’articulation –> inflammation du canal médullaire osseux –> amincissement des travées osseuses le long des métaphyses = lésions médullaires

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4
Q
  1. Couche corticale osseuse (sépare moelle osseuse du pannus)
A

Elle est relativement mince et peut être infiltrée par membrane synoviale enflammée. Lésions médullaires peuvent être associées à une réponse intra-osseuse caractérisée par accumulation des ostéoblastes et dépôts de tissu ostéoïde.

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5
Q
  1. Ostéoporose généralisée
A

Amincissement de l’os spongieux dans tout le corps

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6
Q
  1. Cartilage hyalin
A

Tissu sensible qui réagit à des médiateurs inflammatoires et facteurs mécaniques qui modifient équilibre entre anabolisme et catabolisme du cartilage. Dans PAR, premiers points de dégradation du cartilage sont juxtaposés au pannus synovial. Matrice = perte de PG.

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7
Q

Manifestations intra-articulaires de la PAR

A
  • Symptômes réflètent conséquences inflammations (articu, tendons, bourses)
  • Raideur matinale qui s’améliore activité physique
  • Ténosynovite des tendons fléchisseurs
  • Petites articu en premier (grosses plus tard)
  • Atteinte atlanto-axiale du rachis cervical
  • DÉFORMATION
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8
Q

Quelles parties du rachis sont touchées par PAR et lesquelles ne le sont ø?

A

rachis cervical touché!

touche pas rachis dorsal et thoracique

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9
Q

Déformations cause

A

Causées par destruction tendons + ligaments –> entraîne modification de la position des articulations au repos.

Lien avec ostéoclastes qui apparaissent a/n os-pannus et qui fait érosion aux sites d’insertion tendons, ligaments, membrane synoviale

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10
Q

Déformation coup de vent cubital

A

subluxation des MCP entraînant déviation cubitale de la main avec subluxation IPP sur face palmaire de la main

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11
Q

Déformation col de cygne

A 
IPP = hyperextension
IPD = flexion
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12
Q

Déformation en boutonnière

A 
IPP = flexion
IPD = hyperextension
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13
Q

Déformation en Z (du pouce)

A 
MCP = subluxation
IPP = hyperextension
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14
Q

Déformation en touche de piano

truc de C-A!

A

inflammation de la styloïde ulnaire + ténosynvite de l’extenseur cubital du carpe entraînent subluxation cubitale distale

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15
Q

Déformation de type pied plat

A

Atteinte de la MTP suivie plus tard de pieds, chevilles et régions médio tarsiennes.

= Effondrement de la voute plantaire!

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16
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : nodules

A

Formation pathologique arrondie et dure surtout dans les régions sujettes aux traumatismes ou irritation répétée.

À la palpation : fermes, non sensibles et adhérents au périoste, tendons et bourses

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17
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : syndrome de gougerot-sjögren

A

défini par la présence :

  • yeux secs (kératoconjonctivite sèche)
  • bouche sèche (xérostomie)
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18
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : manifestations pulmonaires

A
  • atteinte pleurale : douleur thoracique pleurétique, dyspnée, frottement pleural et épanchement
  • pneumopathie interstitielle : toux sèche, essoufflement progressif
  • fibrose pulmonaire idiopathique
  • nodules pulmonaires
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19
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : manifestations cardiaques

A
  • atteinte du péricarde
  • cardiomyopathie
  • nodules rhumatoïdes ou amylose inflammatoire
  • régurgitation mitrale
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20
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : vascularite

A

Inflammation des VS

Signes cutanés

21
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : manifestations hématologiques

A
  • présence d’une anémie (degré corrélé au niveau d’inflammation)
  • nbr de plaquettes élevé (du à inflammation chronique)
  • syndrome de felty (diminution GB, augmentation V rate, nodules rhumatoïdes)
  • leucémie à grands lymphocytes granuleux T
22
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : lymphomes

A

Tumeurs malignes du système lymphatique

23
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : maladies cardiovasculaires

A

+ grande cause de décès chez les patients atteints de PAR

  • insuffisance cardiaque congestive –> RC 2X + élevé dans la PAR que normal
24
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : Ostéoporose

A

+ fréquent chez pt ayant PAR –> due à inflammation

voir premières flashcards sur perte osseuse et PAR

25
Q

Manifestation extra-articulaire de la PAR : hypo-androgénie

A

taux sériques + bas de testostérone, de LH et de DHEA

26
Q

Manifestations systémiques de la PAR

A
  • perte de poids
  • fièvre
  • fatigue
  • malaise
  • dépression
  • cachexie
27
Q

Que va-t-on retrouver dans le liquide synovial d’un pt atteint par PAR

A

Caractère inflammatoire!!!!

  • nbr élevé de GB
  • type ¢R dominant = polynucléaire neutrophile
  • contient FR et/ou anti-CCP
  • complexes immuns
  • sous fractinos de l’activation du complément
28
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir à la radio d’un patient atteint de PAR?

A
  • première anmalie = diminution masse osseuse

autres anomalies :

  • gonflement des tissus mous
  • pincement articulaire (espace entre 2 articulations)
  • érosion sous-chondrale
29
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir à l’IRM d’un patient atteint de PAR?

A

Meilleur outil pour détection : synovites, épanchement articulaires (qté anormale synovie), modification os et moelle sseuse

anomalies tissus mous apparaissent avant modif osseuses vues à la radio
oedème moelle osseuse : signe précoce PAR –> peut prédire érosions de l’os (voir premières flashcards!!)

30
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir à l’échographie d’un patient atteint de PAR?

A

permet détection synovites et épanchements articulaires (aussi ténosynovites), modif os et moelle osseuse

peut détecter + d’érosions que radio standard

31
Q

Nomme 5 tx non pharmaco pour la PAR

A
  1. amélioration des habitudes de vie : cesser/réduire consommation de tabac + viser poids corporel sain/meilleure alimentation
  2. kinésithérapie : programme d’activité physique modérément intensive durant 30 min plupart des jours
  3. ergothérapie : gestion de la douleur + appareillage
  4. éducation du patient sur la patho
  5. orthèses plantaires pour valgus douloureux
32
Q

Tx pharmaco : AINS sélectifs et non sélectifs (mécanisme)

A

AINS non sélectifs : inhibent cox-1 et cox-2

Effets secondaires : effets gastriques + dangereux pour pt souffrant de maladies cardiaques (car cox 1 produit thromboxane qui permet agrégation plaquettaire)

AINS sélectif : inhibe juste cox-2 (célécoxib)

Moins d’effets secondaires

33
Q

Tx pharmaco : corticostéroïdes (version synthétique du cortisol)

A

diminuent l’inflammation et suppriment le SI.

effets secondaires : effet catabolique sur tous les types de tissus de support (produit ostéoporose, augmente incidence rupture tendon, atrophie musculaire), syndrome de cushing, ulcère d’estomac, acné

34
Q

Tx pharmaco - ARAL synthétique : méthotrexate (tx de fond)

A

antagoniste de l’acide folique.

diminue nv de TNF-a et d’IL-1

effet anti-infla + immunosupresseur

35
Q

Tx pharmaco - ARAL synthétique : hydroxychloroquine

A

supprime lymphocytes T : diminue symptômes mais pas progression des lésions osseuses

36
Q

Tx pharmaco - ARAL synthétique : sulfasalazine

A

supprime le SI par réduction des ¢ NK (SI inné) et par altération fonction lymphocytes.

inhibe TNF-a sécrétés par les macrophages

37
Q

Tx pharmaco - ARAL biologique : tx anti-TNF

A

inhibe TNF-a

38
Q

Tx pharmaco - ARAL biologique : anakinra

A

antagoniste naturel du récepteur de l’IL-1

  • utile pour tx de l’arthrite juvénile idiopathique
39
Q

Nommer effets secondaires des ARAL

A
  • effets toxiques au foie et reins
  • immunosupression
  • fatigue
  • diarrhée
  • éruptions cutanées
40
Q

Nomme 5 différences entre arthrose et et PAR

A
  1. Dans PAR présence d’inflammation qui va provoquer dégradation des tissus vs arthrose où il n’y a ø tjrs présence d’infla sinon elle est réactionnelle ou secondaire
  2. Arthrose il y aura épaississement de l’os sous-chondral et formation d’ostéophytes vs PAR où l’os est dégradé par stimualtion ostéoclastogénèse et inhibition ostéobastogénèse par TNF-a
  3. PAR a des effets systémiques vs arthrose en a aps
  4. PAR évolue en poussée rémission vs arthrose ou évolution lente et irréversible
  5. synovie dans arthrose = haute viscosité et peu de ¢ vs PAR où bcp bcp de ¢ et basse viscosité
  6. PAR symétrique vs arthrose non
41
Q

Arthrite juvénile idiopathique : déf

A

Maladie chronique caractérisée par inflammation articulaire persistante. Inflammation se présente sous forme de dlr, gonflements et mobilité réduite

S&S APPARAISSENT AVANT 16 ANS ET PAS DE CAUSE CONNUE

42
Q

Arthrite juvénile idiopathique : épidémiologie

A

touche 1 enfant sur 1000 de - de 16 ans

43
Q

Arthrite juvénile idiopathique : manifestations cliniques

A

symptômes : fièvre rougeur, fatigue, irritabilité, faiblesse, anorexie
gonflements articulations et dlr
S&S en continu sans amélioration

articulations axiales rarement touchées

44
Q

Spondylarthropathies (spondylarthrite ankylosante) : déf

A

Maladie inflammatoire d’origine inconnue qui touche principalement squelette axial. début entre 20 et 30 ans.

45
Q

Spondylarthropathies (spondylarthrite ankylosante) : épidémiologie

A

+ chez hommes

prédisposition génétique

46
Q

Spondylarthropathies (spondylarthrite ankylosante) : manifestations cliniques

A

symptôme initial = dlr sourde à début insidieux ressentie dans région lombaire ou fessière s’accompagnant d’une raideur matinale lombaire qui s’améliore avec activité

exacerbation nocturne de la dlr

S&S reflètent processus infla :

47
Q

Arthropathies en cristaux (goutte) : définition

A

Trouble du métabolisme qui se caractérise par crises d’arthrite aigüe ou arthrite chronique par des dépôts de cristaux d’urate dans les articulations.

48
Q

Arthropathies en cristaux (goutte) : épidémiologie

A

touche souvent hommes d’âge moyen ou âgés

49
Q

Arthropathies en cristaux (goutte) : manifestations cliniques

A

articulation rouge, chaude, super enflée qui apparaît en un claquement de doigt!

Généralement ne touche qu’une seule articulation (mais peut être polyarticulaire)

MTP du gros orteil souvent touché

nodules inflammatoires

au début crises régressent en 3-10 jours puis après plrs crises certains pt peuvent présenter synovite chronique asymétrique

MDS101 (7 decks)

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