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MDS101 > Ligament et ménisques > Flashcards

Ligament et ménisques Flashcards

1
Q

Fonction récepteurs sensoriels simples

A

Chargés de réagir aux changements qui se produisent dans l’environnement (stimuli)

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Q

Comment réagit le récepteur sensoriel simple à un stimulus (et sous quelle condition)

A

Engendre PA (si stimulation assez grande) qui sera acheminé au SNC via le SNP

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3
Q

Quelles sont les 3 façons de classer les récepteurs sensoriels

A
  1. type de stimulus qu’il capte
  2. localisation
  3. complexité de leur structure
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4
Q

Nomme les 5 classes de récepteurs selon type de stimulus

A
  1. mécanorécepteurs
  2. thermorécepteurs
  3. photorécepteurs
  4. chimiorécepteurs
  5. nocicepteurs
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Q

À quoi réagissent mécanorécepteurs

A

facteurs mécaniques : toucher, pression (dont pression artérielle), vibration, étirement

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6
Q

Nomme 3 groupes de mécanorécepteurs

A
  1. mécanorécepteurs articulaires
  2. mécanorécepteurs musculaires
  3. mécanorécepteurs cutanés
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7
Q

À quoi réagissent thermorécepteurs

A

changements de température

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8
Q

À quoi réagissent photorécepteurs

A

Lumière

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9
Q

À quoi réagissent chimiorécepteurs

A

substances chimiques en solution ou présentes dans l’air, ions, molécules qui changent composition chimique du sang ou du LI

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10
Q

À quoi réagissent nocicepteurs

A

aux stimuli potentiellement nuisibles –> stimuli sont interprétés comme de la douleur

ex. chaleur/froid intense, pression excessive, médiateurs chimiques de l’inflammation

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11
Q

Nomme 3 classes de récepteurs sensoriels simples selon leur localisation

A
  1. extérocepteurs
  2. intérocepteurs (viscérocepteurs)
  3. propriocepteurs
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12
Q

À quoi réagissent extérocepteurs

A

stimulus de l’environnement extérieur au corps

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13
Q

stimuli auxquels sont sensibles extéroceptuers deviennent-ils conscient

A

oui!

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14
Q

localise extérocepteurs

A

surface du corps ou à proximité

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15
Q

À quoi réagissent intérocepteurs

A

stimuli produits dans le milieu interne 9changements chimiques, étierment des tissus, température)

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16
Q

que sensations peuvent provoquer les intérocepteurs en réagissant à un stimulus

A

douleur, sensation de malaise, faim ou soif

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17
Q

stimuli auxquels réagissent intérocepteurs deviennent-ils conscient?

A

non (souvent)! mais tout de même captés par l’encéphale

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18
Q

localise intérocepteurs

A

viscères et vaisseaux

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19
Q

à quoi réagissent propriocepteurs

A

aux stimuli dans le milieu interne.

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20
Q

fonction propriocepteurs

A

informent l’encéphale des mouvements de notre corps en mesurant le degré d’étirement des tendons et des muscles.

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21
Q

les informations sensorielles captées par les propriocepteurs deviennent-elles conscientes?

A

non! (grande majorité)

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22
Q

localise propriocepteurs

A

muscles squelettiques, tendons, articulations, ligaments, tissu conjonctif qui recouvre les os et les muscles

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23
Q

où sont présentes les terminaisons non capsulées

A

plupart des tissus, mais surtout tissu épithélial et tissu conjonctif

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24
Q

de quel type de fibres sont issues les terminaisons libres des neurones sensitifs

A

fibres C amyélinisées

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25
Q

de quel type de fibre est constitué terminaison capsulée

A

dans toutes les terminaisons nerveuses capsulées il y a au moins une terminaison dendritique d’un neurone sensitif enfermé dans une capsule de tissu conjonctif.

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26
Q

nomme 4 types de récepteurs dans tissus musculosquelettiques

A

terminaisons de ruffini
corpuscules de paccini
OTG
terminaisons nerveuses libres

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27
Q

localise terminaisons de ruffini

A

capsule, ligaments, ménisques

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28
Q

à quel stimulus réagit terminaison de ruffini

A

étirement (mécanorécepteur)

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29
Q

terminaisons de ruffini - adaptation

A

lente!

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30
Q

localise corpuscule de paccini

A

capsule, ligaments, ménisques et coussins graisseux

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31
Q

à quel stimulus réagit corpuscule de paccini

A

compression, accélération/décélération

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32
Q

corpuscule de paccini - adaptation

A

adaptation rapide

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33
Q

localise OTG

A

capsule, ligaments et ménisques

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34
Q

à quel stimulus réagit OTG

A

étirement surtout à la fin du ROM –> donc sur courbe contrainte déformation avant la rupture!

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35
Q

OTG - adaptation

A

adaptation lente

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36
Q

localise terminaison nerveuse libre

A

distribuée largement dans capsule, ligaments, coussin grasseux (a few dans les ménisques)

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37
Q

à quel stimulus réagit terminaisons nerveuses libres

A

douleur d’origine mécanique ou chimique

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38
Q

terminaison nerveuse libre - adaptation

A

adaptation lente

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39
Q

nomme 3 conditions pour génération d’un signal

A
  1. stimulus doit être spécifique au récepteur
  2. stimulus doit être appliqué dans un champ récepteur de sa cible
  3. énergie du stimulus doit être convertie en PG et doit être assez élevée pour atteindre seuil d’excitation pour atteindre PA et transmission au SNC
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40
Q

qu’est-ce que l’adaptation

A

plupart des récepteurs sensoriels sont capables de modifier leur sensibilité et leur production de PA lorsque le stimulus est constant

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41
Q

différence a/n organisation collagène ligament vs tendon

A

dans ligament fibles sont ++ entassé, compressé) –> allonge toe region

fibres sont plus croisées et emmêlées que dans les tendons

42
Q

type de collagène prédominant dans ligament

A

type I

43
Q

qui a plus de collagène type III entre ligament et tendon

A

ligament

44
Q

qui a plus de fibres élastiques tendon ou ligament

A

ligament donc + extensible

45
Q

¢ principales des ligaments

A

fibroblastes (mais il y a également des fibrocytes)

46
Q

décris orientation et composition des fibres de collagène dans ligament

A

substance centrale : fibres + allongées
à l’insertion : fibres sont + rondes

–> réflètent dissipation du stress lorsque ligament supporte une charge

47
Q

décris insertions possibles du ligament sur l’os

A
  1. direct : ligament –> fibrocartilage –> fibrocartilage calcifié –> os
  2. indirect : fibres de collagènents sont ancrées dans l’os via les fibres de Sharpey qui fusionnent avec le périoste
48
Q

nomme 5 constituants principaux du ligament

A
  1. eau
  2. collagène type I
  3. PG
  4. élastine
  5. fibroblastes
49
Q

orientation fibres et forme ¢ de l’épiligament

A

perpendiculairement à l’axe longitudinal du ligament

cellules sont de forme sphériques

50
Q

quelle partie du ligament est la + innervée?

A

extrémités + que le centre (mais pas très innervé en somme) —> c’est l’épiligament qui est neurovascularisé

51
Q

terminaisons libres présentes dans ligaments (lesquelles et où)

A

nocicepteurs + propriocepteurs

surtout a/n de l’insertion du ligament

52
Q

décris vascularisation du ligament

A

apport sanguin via épiligament et la densité vasculaire est + a/n des sites d’insertion

53
Q

nomme 3 fonctions mécaniques du ligament

A
  1. stabilisateur statique primaire des articulations (lien avec tuto 5 : stabilisation passive de l’épaule)
  2. prévient déplacement anormal des os
  3. guide le mvt de l’articulation
  4. relie les os ensemble
54
Q

décris fonction de load-sharing des ligaments

A

ligaments peuvent compenser le manque de force d’un autre ligament –> de sorte qu’ils partagent la charge

55
Q

qui a la plus grande toe region (ligament ou tendon) et pq

A

ligament ! car orientation des fibres de collagène = + désorganisée –> prend plus de temps pour s’orienter dans la direction de chargement

56
Q

quelle composante du ligament permet viscolasticité

A

PG par leur lien avec eau (hydrophile)

57
Q

composantes responsables fonction de proprioception ligament

A

nerfs proprioceptifs et présence mécanorécepteurs

58
Q

que permet proprioception ligament?

A
  • fournir un guide
  • fournir une stabilisation articulaire
  • fournir rétroaction proprioceptive (important dans mécanisme de blessure)
59
Q

blessure + fréquente ligament quand squelette mature

A

déchirement du ligament au milieu

60
Q

blessure + fréquente ligament lorsque squelette immature

A

+ suvent fx en avulsion

61
Q

pq femmes ont plus de risque de se rupturer le LCA (2 raisons)

A
  1. augmentation du valgus dynamique lorsqu’elles font de l’activité physique
  2. changements concentration hormonale : relaxine = hormone féminine qui affecte synthèse de collagène et qui pourrait diminuer propriétés mécaniques des tissus conjonctifs
62
Q

que cause l’immobilisation au ligament

A
  • développement d’adhérences synoviales
  • perturbation du collagène et de l’organisation ¢R
  • en général : diminution des propriétés
63
Q

qu’est-ce qui caractérise rigidité maximale du ligament

A

toutes les fibres sont recrutées

64
Q

que change direction de la force appliquée sur résistance du ligament

A

ligament bcp + résistant dans l’axe longitudinal vs si force est appliquée de façon perpendiculaire

65
Q

comment se répare entorse grade II

A

déchirures partielles se réparent généralement d’elles-même –> mais guérison lente car tissu peu vascularisé

66
Q

comment se répare entorse grade 3

A

dit absolument être réparée par intervention chirurgicale, car substance inflammatoire pourrait décomposer tissus adjacents

67
Q

décris guérison naturelle ligament

A
  1. inflammation et hématome
  2. prolifération MEC et ¢R : tissu cicatriciel
  3. remodelage et maturation
68
Q

nomme 3 altérations biologiques qui surviennent au ligament lors de la guérison

A
  • altération contenu PG
  • altération contenu collagène (surtout III et V)
  • augmentation vascularisation
69
Q

après combien de semaines débute le remodelage

A

6 semaines

70
Q

nomme 3 facteurs influençant la guérison du ligament

A
  1. immobilisation
  2. remobilisation contrôlée
  3. grosseur du trou entre les 2 bouts de ligament –> détermine souvent tx

facteurs : âge, structure lésé, état général du patient, vascularisation

71
Q

décris les ligaments présents dans le genou (5)

A
  1. LCA
  2. LCP
  3. ligament transverse (devant LCA)
  4. ligament de humphry (devant LCP)
  5. ligament de wrisberg (derrière LCP)
72
Q

V ou F : ménisque médial est attaché au LCM

A

vrai

73
Q

V ou F : ménisque médial est + petit que latéral

A

vrai

74
Q

V ou F : LCL est attaché au ménisque latéral

A

faux! –> explique pq il est + mobile que le médial

75
Q

avec quel tendon le ménisque latéral est-il en relation étroite

A

tendon du muscle poplité

76
Q

composition ménisque en périphérie

A

cartilage fibreux

77
Q

composition ménisque en interne

A

cartilage hyalin

78
Q

quelle partie du ménisque est vascularisée et innervée

A

périphérie

79
Q

décris orientation fibre dans différentes couches ménisque + fct

A

superficielle : aléatoire –> résiste à forces de cisaillement
lamellaire : aléatoire + radiale –> serre le ménisque pour garder en place ménisque pour circonscrire le hoop stress
profonde : circonférencielle prédomine (quelques radiales) –> résiste à hoop stress donc compression

80
Q

rôle et localisation ¢ endothéliales du ménisque

A

en périphérie car servent à la vascularisation

81
Q

quel type de collagène prédomine en périphérie du ménisque

A

type I –> ++ fibreux

82
Q

quel type de PG est + concentrée dans périphérie du ménisque

A

décorine

83
Q

à quelle force résiste le + la périphérie du ménisque

A

tension

84
Q

type de collagène prédominant partie interne ménisque

A

60% type II et 40% type I

85
Q

PG prédominante dans zone interne ménisque

A

biglycane

86
Q

à quelle force résiste + partie interne ménisque

A

compression

87
Q

quelle zone du ménisque produit + de PG

A

interne

88
Q

nomme 3 fonctions ménisque

A
  1. amortir les chocs (force de compression)
  2. augmentent la congruence entre le condyle du fémur et plateau tibial
  3. lubrification biphasqieu
89
Q

quel rôle est partagé par LCA et ménisque

A

prévient translation antérieure du tibia

90
Q

lésion méniscale en périphérie

A

douloureuse : innervée et vascularisée

91
Q

lésion méniscale centrale

A

pas douloureuse car pas d’innervation ni de vascularisation

92
Q

si présence d’oedème lors de lésion méniscale, quand apparaît-il?

A

dans les premiers 24h et cause raideur articulaire

93
Q

ecq radio utile pour lésion méniscale

A

non

94
Q

exam paraclinique + utilisé pour lésion méniscale

A

IRM

95
Q

que cause ménisectomie sur risque de développer arthrose

A

augment de BCP risque de développer arthrose

96
Q

quand est-ce qu’on opte pour chirurgie (lésions méniscales)

A
  • lésion associée à rupture LCA
  • lésion trop grosse
  • symptômes sont persistants et affectent AVQ
  • pas de réponse aux tx non chirurgicaux
97
Q

quand commencer réadaptation si ménisectomie

A

immédiatement après blessure ou opération : on peut mettre MEC complète

après 1 semaine : exercices d’AA et de renforcement musculaire

retour à la normale après 6 semaines

98
Q

quand commencer réadaptation si réparation méniscale

A

MEC partielle avec béquille à 6 semaines

après 6 semaines : début renforcement + MEC complète progressive

3 mois post-op : retur graduel aux sport et activités

99
Q

dans le syndrome fémoro-patellaire, de quel côté est déporté la patella?

A

latéral

100
Q

quelles structures sont impliquées dans syndrome fémoro-patelaire

A
  • patella
  • rétinaculum latéral
  • muscle vaste médial trop faible et vaste latéral trop fort
  • tractus ilio-tibial
  • quads trop faible ou trop serré
  • ischio : trop serrés
101
Q

quand est ce que syndrme fémoro patelaire est symptômatique

A

surtout quand contraction des quads

  • squats
  • sagenouiller
  • monterescalier
  • position assise prolongée

douleur au genou antérieur

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