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PEDIATRIA > Temas Selectos > Flashcards

Temas Selectos Flashcards

1
Q

Cual es la localización del capput succedaneum?

A

En el cuero cabelludo (scalp) y se extiende más allá de las suturas

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2
Q

Tiempo de resolución del capput succedaneum

A

En 48-72 horas (2-3 dias)

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3
Q

Menciona la localización del cefalohematoma

A

En el subperiostio, casi siempre en parietales, NO CRUZA SUTURAS

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4
Q

En cuánto tiempo se resuelve el cefalohematoma

A

En 2-3 semanas

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5
Q

Cual es la localización de la hemorragia subgaleal

A

Por debajo de la appneurosis epicraneal, se extiende hasta las órbitas y occiipital

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6
Q

Cuando se resuelve la hemorragia subgaleal

A

Aumenta tras el nac y se resuelve a las 2-3 semanas

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7
Q

Característica clínica más importante en la coartación aórtica

A

Diferencia de pulsos en extremidades sup e inferiores

Soplos, HTA

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8
Q

Estudio de elección en coartación aórtica

A

ECO doppler

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9
Q

Tratamiento de la coartación aórtica

A

1) INICIAL: prostaglandina E1 (mantiene conducto permeable)
2) DEFINITIVO: corrección quirúrgica

En caso de HTA: BB + IECAS

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10
Q

Elección diagnóstica en identificación de testiculos intraabdominales, inguinales y ausentes

A

Laparoscopia abdominal

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11
Q

A que edad gestacional promedio desciende el testiculo a la bolsa escrotal?

A

28 SDG

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12
Q

A que edad es recomendada la corrección qx (ORQUIDOPEXIA) de criptorquidia?

A

6 - 12 meses

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13
Q

Tratamiento de la criptorquidia

A

Se debe evaluar en citas de control

A los 28 días, 3 y 5 meses buscando el descenso espontáneo

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14
Q

Cuando esta indicada la orquidectomia?

A

Cuando se encuentran testiculos atroficos o tratarse de px post tuberales

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15
Q

Que es el síndrome de klumpke?

A

Parálisis braquial inferior, que involucra C8 y T1

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16
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas del sx de klumpke?

A

Mano en garra y sx de horner (x afección T1)

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17
Q

Cual es el tratamiento del síndrome de Klumpke?

A

Rehabilitación temprana después de la primera semana de vida (la primera semana no mover el brazo)
Continuar rehabilitación hasta los 4 años o adolescencia

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18
Q

Cual es la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito?

A

Disgenesia por ectopia tiroidea, más frecuente SUBLINGUAL

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19
Q

Causa más frecuente de retraso mental en el periodo neonatal

A

Hipotiroidismos congenito

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20
Q

Punto de cohorte de Hormonas tiroideas sericas para diagnóstico de hipotiroidismo congénito

A

TSH: > 4
T4 L: < 0.8
T4 T: > 4

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21
Q

Diagnóstico clínico de PCA:

A

Persistencia del conducto arteriosclerótico mas de 6 semanas de nacido.

Soplo mecánico continuo de intensidad 1-4/6 en el borde esternal superior izquierdo y con presión de pulso amplia

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22
Q

Que fármaco mantiene el conducto arterioso abierto?

A

Prostaglandinas E2 e I2

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23
Q

Que fármaco cierra el conducto arterioso?

A

Fármacos inhibidores de prostaglandinas: indometacina, ibuprofeno

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24
Q

Estudio diagnostico de elección para PCA:

A

Ecocardiograma doppler

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25
Q

Cual es la causa de hemorragia peri-intraventicular?

A

Inmadurez de la matriz germinal

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26
Q

Cual es la edad de presentación de la hemorragia peri- intraventricular?

A

RN pretermino (menos de 32 sdg)

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27
Q

Tiempo de aparición mas frecuente de la hemorragia peri-intraventricular?

A

Inicia en el primer día de vida

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28
Q

Cual es el estudio diagnostico de elección de la hemorragia peri-intraventricular?

A

USG Transfontanelar

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29
Q

Cual clasificación se usa para la Hemorragia pero-intraventricular y cuales grados están asociados a mayor morbilidad-mortalidad?

A

Clasificación de PAPILE (TAC)

Grados 3 y 4

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30
Q

Cual es el tratamiento de elección en la HPIV?

A

Apoyo con manejo de sostén y oxigenación

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31
Q

Cuales son los signos y síntomas más característicos de la policitemia neonatal?

A

Letargia y pletora facial

Rubicundez

32
Q

Trastorno metabólico más común en la policitemia neonatal?

A

Hipoglicemia, seguido de hipocalcemia

33
Q

Cual s el sistema mas afectado en a Policitemia neonatal?

A

SNC, hasta el 60% de los px tendrá manifestaciones neurolgicas como:
TEMBLORES
INQUIETUD
IRRITABILIDAD

Convulsiones
Hemorragia intracraneal

34
Q

Único requisito antes de medir el hematocrito en la PN?

A

Corregir deshidratación, post medir Hto

35
Q

en que recién nacido debo medir el hematocrito para descartar PN?

A

RN con Factores de riesgo para PN o con sintomatología

36
Q

A las cuantashoras de vida se mide el Hto en RN en sospecha de PN?

A

A las 2 horas de nacido

37
Q

Que acción hacer en caso de obtener un Hto igual o mayor a 65 %, en sospecha de PN

A

Tomar nuevo Hto a las 12 y 24 horas

38
Q

Cual es el tratamiento en px asintomáticos de PN?

A

CONSERVADOR

monitorizar función cardiorrespiratoria, glucosa y vigilar

39
Q

En pacientes con PN y asintomáticos cuanto Hto deben de tener para iniciar Exanguineo transfusión parcial?

A

Más de 75%

40
Q

Cuando esta indicada la exanguineo transfusión parcial en la PN?

A

Px con datos clínicos neurologicos
Px sintomáticos con hipoglicemia
Px asintomáticos con mas de 75% de hto

41
Q

Cuando disminuye el Hto con la ETP en el tratamiento de la PN?

A

Disminuye entre 50-55%

42
Q

Cuales son las secuelas mas importantes y frecuentes en px sintomáticos de PN?

A

Déficit neurologico; anormalidades en lenguaje o alteraciones motoras finas y gruesas

43
Q

Que es la Apnea del prematuro?

A

Pausa en la respiración de >20 segundos
O
Pausa <20 segundos + bradicardia y/o cianosis

-en el RN menor de 37 sdg

44
Q

Cual es la causa de la apnea del prematuro? Y en que semana es mas frecuente?

A

Inmadurez del centro respiratorio.

Más frecuente en menores de 34 sdg

45
Q

Características clínicas de la apnea del prematuro:

A

1) no se asocia a otra patología
2) aparece entre 2-3 días de vida
3) es rato después de la 2da semana
4) OCURRE DURANTE EL SUEÑO ACTIVO.

46
Q

Cual es el estándar de oro para el diagnostico de apnea del prematuro?

A

POLISOMNOGRAFO DEL SUEÑO

47
Q

Cual es el estudio de primera elección para diagnostico de apnea del prematura?

A

Impedancia torácica

48
Q

Cual es el tratamiento de elección de la apnea del prematuro?

A

Metilxantinas
1) citrato de CAFEÍNA
2) Teofilina / Aminofilina
(hay en mexico)

49
Q

Cuando suspender tratamiento con metilxantinas en la apnea del prematuro?

A

A las 44 semanas de gestación corregidas o con mas de dos semanas de ausencia de apneas

50
Q

Que es la estenosis hipertrofica del piloro?

A

Es la disminución de la Luz intestinal a nivel del Piloro por la hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antro-pilórica del estomago.

51
Q

Causa más común de cirugía abdominal en lactantes menores de 2 meses, así como la causa mas frecuente de alcalosis metabólica en pediatría?

A

Estenosis hipertrofica del piloro

52
Q

Factores de riesgo en la Estenosis hipertrofica del piloro?

A

Antecedente familiar
Hombres
Primogénito
Ingestión de macrolidos durante las primeras 2 semanas de vida.

53
Q

Edad de presentación de la estenosis hipertrofica del piloro?

A

Entre la 2da y 8va semanas de vida

Hasta los 3 meses

54
Q

Signo principal de la estenosis hipertrofica del piloro;

A

Vomito en proyectil postpandrial
No progresivo
No biliar
Al inicio puede parecer regurgitacion

55
Q

Manifestaciones de la Estenosis Hipertrofica del Piloro:

A 
Pérdida de peso
Deshidratación
Letargia
Disminución de mov intestinales
Constipacion 
Ictericia leve
Desesperación al comer
56
Q

Alteración metabólica esperada en la estenosis hipertrofica del piloro:

A

Hipokalemia y alcalosis metabólica hipocloremica

57
Q

En la exploración física cual es el signo patognomonico de la estenosis hipertrofica del piloro?

A

Signo de la OLIVA PILÓRICA

- al palpar el cuadrante superior derecho o epigastrio del abdomen

58
Q

Estudio de primera elección ante sospecha de estenosis hipertrofica del piloro

A

Ultrasonido abdominal

59
Q

Estudio de segunda elección elección ante sospecha de estenosis hipertrofica del piloro

A

Serie esófago-gastrónomo-duodenal

Se solicita cuando el US es no concluyente

60
Q

Estudio de tercera elección ante sospecha de estenosis hipertrofica del piloro

A

Endoscopia gastrointestinal

Cuando el US y la serie EGD es no concluyente.

61
Q

Hallazgos ultrasonograficos de la estenosis hipertrofica del piloro:

A
  • Diámetro total del píloro mayor de 15-18 mm
  • Espesor del músculo pilórico mayor 3- 4 mm
  • Longitud mayor de 17 mm
  • Imagen de “doble riel” por estrechamiento de luz intestinal
62
Q

Cual es el tratamiento de primera elección de la estenosis hipertrofica del Piloro?

A

Corrección del DHE previo a la cx
- PILOROMIOTOMIA: técnica de Fredet-Ramstedt
X laparoscopia

63
Q

Cual es el tratamiento post quirúrgico de la estenosis hipertrofica del piloro?

A

Manejo del dolor con paracetamol

Ayuno 8 horas

64
Q

Cual es la complicacion mas frecuente en la cirugía para estenosis hipertrofica del piloro?

A

Perforación de la mucosa

65
Q

Cuales son las condiciones relacionadas con hupoglucemia en el RN?

A
  • GPEG
  • Estrés perinatal (asfixia, EHIE,)
  • parto prematuro o postermino
  • Hijo de diabética
  • Dif para alimentación
  • medicamentos: hipoglucmiant, BB, valproato
  • Sx congénitos (Beckwith- Wiedemann)
66
Q

Menciona algunas recomendaciones para disminuir los eventos de hipoglucemia en el RN.

A

Temp 36.5-37.5
Contacto piel con piel tras el nac
Alimentación en los primeros 30-60 min de vida, a libre demanda

67
Q

Cuales con las manifestaciones clínicas que se presentan con mayor frecuencia en el RN con hipoglucemia?

A

1) estupor
2) Agitación
3) convulsión
4) apnea y otras anormalidades resp
5) letargo

Otros: cianosis/palidez, mov oculares anormales, hipotonía, llanto débil, rechazo al alimento, hipotermia

68
Q

Que hacer con un paciente RN con FR para hipoglucemia?

A

Medir glucosa a las 2 horas, y estar midiendo cada 4-6 horas (antes de alimentación), hasta verificar glucosa <45 mg/dl y que esta sin sintomas

69
Q

Como se define la hipoglucemia transitoria en el RN

A

La que ocurre dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento, con niveles de glucosa plasmática de <45 mg.

70
Q

Cual es el método estándar de oro para medir glucosa sanguínea en la hipoglucemia del RN?

A

Los que usan enzimas como la glucosa oxidada, hexocinasa, glucosa deshidrogenasa

71
Q

A los cuantas horas los RN tienen que mantener una glucosa de 70 mg/dL?

A

A las 72 horas de vida

72
Q

Cual es el tratamiento de la hipoglucemia sintomática?

A

1) Bolo de SG al 10%
2ml/kg

2) Mantenimiento SG al 10%
6-8 mg/kg/min

Monitorizar glucosa 30-60 min después y posterior cada 4-6 horas hasta mantener >50 mg/dl

Si después de 24 horas de tx IV hay mas de 50 mg/dl (en dos ocasiones), disminuir infusion 2 mg/kg cada 6 horas,

73
Q

Cuando se inicia el tratamiento en los RN con hipoglucemia ASINTOMÁTICA.

A

Cuando haya una glucemia plasmática entre 25-45 mg/dl

74
Q

Cual es el tratamiento en los RN con hipoglucemia ASINTOMÁTICA.

A

1) alimentación oral hasta 10-12 tomas al día (1-3 ml/kg hasta 5 ml). Posterior medir glucosa a los 30-60 min después de comer.

  • si >45 mg/dl continuar VO, monitorizar, metas glucosa 50-120 mg/dl
  • si < 45 mg/dl, manejo como hipoglucemia sintomática.
75
Q

Cual síndrome congenito esta asociado a hipoglucemia?

A

Síndrome de Beckwith- Wiedemann

76
Q

Principal complicación de la hipoglucemia neonatal.

A

Desarrollo neuropsicológicos deficiente

77
Q

Cual es la causa de hipoglucemia transitoria?

A

Sustraído inadecuado (glucógeno), función enzimática inmadura, hiperinsulinismo transitoria

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