Temas Selectos Flashcards
Cual es la localización del capput succedaneum?
En el cuero cabelludo (scalp) y se extiende más allá de las suturas
Tiempo de resolución del capput succedaneum
En 48-72 horas (2-3 dias)
Menciona la localización del cefalohematoma
En el subperiostio, casi siempre en parietales, NO CRUZA SUTURAS
En cuánto tiempo se resuelve el cefalohematoma
En 2-3 semanas
Cual es la localización de la hemorragia subgaleal
Por debajo de la appneurosis epicraneal, se extiende hasta las órbitas y occiipital
Cuando se resuelve la hemorragia subgaleal
Aumenta tras el nac y se resuelve a las 2-3 semanas
Característica clínica más importante en la coartación aórtica
Diferencia de pulsos en extremidades sup e inferiores
Soplos, HTA
Estudio de elección en coartación aórtica
ECO doppler
Tratamiento de la coartación aórtica
1) INICIAL: prostaglandina E1 (mantiene conducto permeable)
2) DEFINITIVO: corrección quirúrgica
En caso de HTA: BB + IECAS
Elección diagnóstica en identificación de testiculos intraabdominales, inguinales y ausentes
Laparoscopia abdominal
A que edad gestacional promedio desciende el testiculo a la bolsa escrotal?
28 SDG
A que edad es recomendada la corrección qx (ORQUIDOPEXIA) de criptorquidia?
6 - 12 meses
Tratamiento de la criptorquidia
Se debe evaluar en citas de control
A los 28 días, 3 y 5 meses buscando el descenso espontáneo
Cuando esta indicada la orquidectomia?
Cuando se encuentran testiculos atroficos o tratarse de px post tuberales
Que es el síndrome de klumpke?
Parálisis braquial inferior, que involucra C8 y T1
Cuales son las manifestaciones clínicas del sx de klumpke?
Mano en garra y sx de horner (x afección T1)
Cual es el tratamiento del síndrome de Klumpke?
Rehabilitación temprana después de la primera semana de vida (la primera semana no mover el brazo)
Continuar rehabilitación hasta los 4 años o adolescencia
Cual es la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito?
Disgenesia por ectopia tiroidea, más frecuente SUBLINGUAL
Causa más frecuente de retraso mental en el periodo neonatal
Hipotiroidismos congenito
Punto de cohorte de Hormonas tiroideas sericas para diagnóstico de hipotiroidismo congénito
TSH: > 4
T4 L: < 0.8
T4 T: > 4
Diagnóstico clínico de PCA:
Persistencia del conducto arteriosclerótico mas de 6 semanas de nacido.
Soplo mecánico continuo de intensidad 1-4/6 en el borde esternal superior izquierdo y con presión de pulso amplia
Que fármaco mantiene el conducto arterioso abierto?
Prostaglandinas E2 e I2
Que fármaco cierra el conducto arterioso?
Fármacos inhibidores de prostaglandinas: indometacina, ibuprofeno
Estudio diagnostico de elección para PCA:
Ecocardiograma doppler
Cual es la causa de hemorragia peri-intraventicular?
Inmadurez de la matriz germinal
Cual es la edad de presentación de la hemorragia peri- intraventricular?
RN pretermino (menos de 32 sdg)
Tiempo de aparición mas frecuente de la hemorragia peri-intraventricular?
Inicia en el primer día de vida
Cual es el estudio diagnostico de elección de la hemorragia peri-intraventricular?
USG Transfontanelar
Cual clasificación se usa para la Hemorragia pero-intraventricular y cuales grados están asociados a mayor morbilidad-mortalidad?
Clasificación de PAPILE (TAC)
Grados 3 y 4
Cual es el tratamiento de elección en la HPIV?
Apoyo con manejo de sostén y oxigenación
Cuales son los signos y síntomas más característicos de la policitemia neonatal?
Letargia y pletora facial
Rubicundez
Trastorno metabólico más común en la policitemia neonatal?
Hipoglicemia, seguido de hipocalcemia
Cual s el sistema mas afectado en a Policitemia neonatal?
SNC, hasta el 60% de los px tendrá manifestaciones neurolgicas como:
TEMBLORES
INQUIETUD
IRRITABILIDAD
Convulsiones
Hemorragia intracraneal
Único requisito antes de medir el hematocrito en la PN?
Corregir deshidratación, post medir Hto
en que recién nacido debo medir el hematocrito para descartar PN?
RN con Factores de riesgo para PN o con sintomatología
A las cuantashoras de vida se mide el Hto en RN en sospecha de PN?
A las 2 horas de nacido
Que acción hacer en caso de obtener un Hto igual o mayor a 65 %, en sospecha de PN
Tomar nuevo Hto a las 12 y 24 horas
Cual es el tratamiento en px asintomáticos de PN?
CONSERVADOR
monitorizar función cardiorrespiratoria, glucosa y vigilar
En pacientes con PN y asintomáticos cuanto Hto deben de tener para iniciar Exanguineo transfusión parcial?
Más de 75%
Cuando esta indicada la exanguineo transfusión parcial en la PN?
Px con datos clínicos neurologicos
Px sintomáticos con hipoglicemia
Px asintomáticos con mas de 75% de hto
Cuando disminuye el Hto con la ETP en el tratamiento de la PN?
Disminuye entre 50-55%
Cuales son las secuelas mas importantes y frecuentes en px sintomáticos de PN?
Déficit neurologico; anormalidades en lenguaje o alteraciones motoras finas y gruesas
Que es la Apnea del prematuro?
Pausa en la respiración de >20 segundos
O
Pausa <20 segundos + bradicardia y/o cianosis
-en el RN menor de 37 sdg
Cual es la causa de la apnea del prematuro? Y en que semana es mas frecuente?
Inmadurez del centro respiratorio.
Más frecuente en menores de 34 sdg
Características clínicas de la apnea del prematuro:
1) no se asocia a otra patología
2) aparece entre 2-3 días de vida
3) es rato después de la 2da semana
4) OCURRE DURANTE EL SUEÑO ACTIVO.
Cual es el estándar de oro para el diagnostico de apnea del prematuro?
POLISOMNOGRAFO DEL SUEÑO
Cual es el estudio de primera elección para diagnostico de apnea del prematura?
Impedancia torácica
Cual es el tratamiento de elección de la apnea del prematuro?
Metilxantinas
1) citrato de CAFEÍNA
2) Teofilina / Aminofilina
(hay en mexico)
Cuando suspender tratamiento con metilxantinas en la apnea del prematuro?
A las 44 semanas de gestación corregidas o con mas de dos semanas de ausencia de apneas
Que es la estenosis hipertrofica del piloro?
Es la disminución de la Luz intestinal a nivel del Piloro por la hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antro-pilórica del estomago.
Causa más común de cirugía abdominal en lactantes menores de 2 meses, así como la causa mas frecuente de alcalosis metabólica en pediatría?
Estenosis hipertrofica del piloro
Factores de riesgo en la Estenosis hipertrofica del piloro?
Antecedente familiar
Hombres
Primogénito
Ingestión de macrolidos durante las primeras 2 semanas de vida.
Edad de presentación de la estenosis hipertrofica del piloro?
Entre la 2da y 8va semanas de vida
Hasta los 3 meses
Signo principal de la estenosis hipertrofica del piloro;
Vomito en proyectil postpandrial
No progresivo
No biliar
Al inicio puede parecer regurgitacion
Manifestaciones de la Estenosis Hipertrofica del Piloro:
Pérdida de peso Deshidratación Letargia Disminución de mov intestinales Constipacion Ictericia leve Desesperación al comer
Alteración metabólica esperada en la estenosis hipertrofica del piloro:
Hipokalemia y alcalosis metabólica hipocloremica
En la exploración física cual es el signo patognomonico de la estenosis hipertrofica del piloro?
Signo de la OLIVA PILÓRICA
- al palpar el cuadrante superior derecho o epigastrio del abdomen
Estudio de primera elección ante sospecha de estenosis hipertrofica del piloro
Ultrasonido abdominal
Estudio de segunda elección elección ante sospecha de estenosis hipertrofica del piloro
Serie esófago-gastrónomo-duodenal
Se solicita cuando el US es no concluyente
Estudio de tercera elección ante sospecha de estenosis hipertrofica del piloro
Endoscopia gastrointestinal
Cuando el US y la serie EGD es no concluyente.
Hallazgos ultrasonograficos de la estenosis hipertrofica del piloro:
- Diámetro total del píloro mayor de 15-18 mm
- Espesor del músculo pilórico mayor 3- 4 mm
- Longitud mayor de 17 mm
- Imagen de “doble riel” por estrechamiento de luz intestinal
Cual es el tratamiento de primera elección de la estenosis hipertrofica del Piloro?
Corrección del DHE previo a la cx
- PILOROMIOTOMIA: técnica de Fredet-Ramstedt
X laparoscopia
Cual es el tratamiento post quirúrgico de la estenosis hipertrofica del piloro?
Manejo del dolor con paracetamol
Ayuno 8 horas
Cual es la complicacion mas frecuente en la cirugía para estenosis hipertrofica del piloro?
Perforación de la mucosa
Cuales son las condiciones relacionadas con hupoglucemia en el RN?
- GPEG
- Estrés perinatal (asfixia, EHIE,)
- parto prematuro o postermino
- Hijo de diabética
- Dif para alimentación
- medicamentos: hipoglucmiant, BB, valproato
- Sx congénitos (Beckwith- Wiedemann)
Menciona algunas recomendaciones para disminuir los eventos de hipoglucemia en el RN.
Temp 36.5-37.5
Contacto piel con piel tras el nac
Alimentación en los primeros 30-60 min de vida, a libre demanda
Cuales con las manifestaciones clínicas que se presentan con mayor frecuencia en el RN con hipoglucemia?
1) estupor
2) Agitación
3) convulsión
4) apnea y otras anormalidades resp
5) letargo
Otros: cianosis/palidez, mov oculares anormales, hipotonía, llanto débil, rechazo al alimento, hipotermia
Que hacer con un paciente RN con FR para hipoglucemia?
Medir glucosa a las 2 horas, y estar midiendo cada 4-6 horas (antes de alimentación), hasta verificar glucosa <45 mg/dl y que esta sin sintomas
Como se define la hipoglucemia transitoria en el RN
La que ocurre dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento, con niveles de glucosa plasmática de <45 mg.
Cual es el método estándar de oro para medir glucosa sanguínea en la hipoglucemia del RN?
Los que usan enzimas como la glucosa oxidada, hexocinasa, glucosa deshidrogenasa
A los cuantas horas los RN tienen que mantener una glucosa de 70 mg/dL?
A las 72 horas de vida
Cual es el tratamiento de la hipoglucemia sintomática?
1) Bolo de SG al 10%
2ml/kg
2) Mantenimiento SG al 10%
6-8 mg/kg/min
Monitorizar glucosa 30-60 min después y posterior cada 4-6 horas hasta mantener >50 mg/dl
Si después de 24 horas de tx IV hay mas de 50 mg/dl (en dos ocasiones), disminuir infusion 2 mg/kg cada 6 horas,
Cuando se inicia el tratamiento en los RN con hipoglucemia ASINTOMÁTICA.
Cuando haya una glucemia plasmática entre 25-45 mg/dl
Cual es el tratamiento en los RN con hipoglucemia ASINTOMÁTICA.
1) alimentación oral hasta 10-12 tomas al día (1-3 ml/kg hasta 5 ml). Posterior medir glucosa a los 30-60 min después de comer.
- si >45 mg/dl continuar VO, monitorizar, metas glucosa 50-120 mg/dl
- si < 45 mg/dl, manejo como hipoglucemia sintomática.
Cual síndrome congenito esta asociado a hipoglucemia?
Síndrome de Beckwith- Wiedemann
Principal complicación de la hipoglucemia neonatal.
Desarrollo neuropsicológicos deficiente
Cual es la causa de hipoglucemia transitoria?
Sustraído inadecuado (glucógeno), función enzimática inmadura, hiperinsulinismo transitoria
