Enterocolitis Necrotizante Flashcards
Factor de riesgo más importante en EN
prematurez
Fisiopatología de EN
Edema de la mucosa, isquemia intestinal con colonización bacteriana de la pared intestinal
Manifestaciones clínicas tempranas de la EN:
Distensión (73%) Intolerancja al alimento Vomito Rectorragia Ocasionalmente diarrea Dolor abdominal
Hallazgo patognomonico de la EN
Neumatosis intestinal (entre subserosa y muscular)
Paraclino específico pero no tan confiable para EN
iFABP: proteína de unión a ácido grasos urinarios
Etapa 1 si es > 0. 69
Estudios de imagen en EN
Rx de abdomen
Sección de intestino que más se afecta en EN
Ileo distal y Colón
Características de etapa IA en la EN
Inestabilidad termina, apnea, bradicardia, distensión abdominal, vomitos
Sangre oculta en heces,
Rx: normal o ileo leve
Características de etapa IIA en la EN
Ausencia de peristálsis con o sin dolor abdominal
Rx: NEUMATOSIS INTESTINAL
Características de etapa IB en la EN
Sangre rectal de color vivo
Características de etapa IIB en la EN
Acidosis meta LEVE y trombocitopenia
Usen si de ruidos int y dolor definido, celulitis abdominal o masa en CSD
RX: Gas en la vena porta / puede haber ascitis
Características de etapa IIIA en la EN
Hipotension, bradicardia, acidosis resp/metab, CID, neutropenia
Peritonitis, dolor abdominal marcando distensión abdominal
Rx: acitis DEFINITIVA, intestino aún intacto
Características de etapa IIIB en la EN
Ya hay neumoperitoneo en la rx
Tratamiento en la etapa IA y IB de EN
Ayuno y Ab por 3 días
Tratamiento en la etapa IIA de EN
Ayuno, cultivo, ab por 7-10 días
Valoración por cx
Tratamiento en la etapa IIB de EN
Ayuno, cultivo, ab por 10-14 días
Valoración por cx
Corregir acidosis
Tratamiento en la etapa IIIA de EN
Ayuno, cultivo, ab por 10-14 días
Resucitacion con líquidos, inotropicos, asistencia respiratoria
Valoración por cx
Considerar PARACENTESIS diagnostica
Tratamiento en la etapa IIIB de EN
Igual al IIIA + CIRUGÍA
Tratamiento antibiótico de elección en EN
Ampicinlina 50 mg /kg/día
+
Amikacina 10 mg /kg/día > gentamicina
En estadios III se agrega:
Metronidazol 15 mg/ kg/día > clindamicina
Que ab utilizar en s. Áureos meticilina resistente
Vancomicina
Criterios para consulta quirúrgica en estadios II y III
Celulitis de pared abdominal
Asa fija en rx de abdomen
Presencia de masa o plasmaron abdominal
Desterró clínico refractario a tx medico: ac. Metabólica, trombocitopenia, det ventilatorio, edema, Oliguria, hipovolemia, leucopenia/ leucocitosis, hiperkalemia
